关节镜手术的配合及护理体会.docx

关节镜手术的配合及护理体会 【摘要】目的总结关节镜手术的护理阅历，提高护理质量。方法术前器械打算，术中有预见性地实行刚好有效的护理措施。结果术前、术中打算充分，协作刚好、精确，顺当完成手术。结论娴熟地驾驭器械的性能以及有效的护理协作，同时要有高度的责任心，确保手术的顺当进行。 【关键词】关节镜手术；护理 【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1014-494910-04341-01 关节镜手术与传统手术相比具有切口小、创伤少、功能复原快、并发率低及住院时间短等优点。关节镜手术操作精细，对手术仪器、器械及手术协作要求较高。完善的手术协作是提高手术胜利重要因素之一。自11016年3月至2022年6月，我院共实施关节镜手术2000多例，现总结手术协作阅历如下。 1临床资料 共实施关节镜手术2000例，均为单侧关节手术。其中男1200例，女750例，年龄2673岁，平均44岁。术式：膝关节手术1750例，其中包括游离体摘除术800例、半月板成形术650例、膝关节交叉韧带修复及重建200例；肩关节手术101例，其中箭袖修补术90例，关节腔清理术5例，关节盂唇成形术5例。2000例患者均顺当完成手术，无一例患者术中出现危急状况及手术协作失误。无中转切开。 2方法 2.1术前打算 2.1.1病人的打算：术前1日巡回护士去病房，与病人交谈。全面驾驭病情，介绍关节镜手术具有创伤小，苦痛少，复原快，并发症少等优点，帮助医生做好说明工作，讲解手术协作留意事项，以稳定病人的心情，使其很好的协作整个手术的过程。 2.1.2环境的打算：仪器、设备固定在一个合适的手术间，削减搬动，供电电源装置必需与仪器相匹配，吸引装置等。 2.1.3器械、物品的打算：除打算常规器械外，备镜下器械，包括：内窥镜、显微组织剪，探钩，刨削刀、推刀、玫瑰刀等，还有各种线路，包括：连接摄像系统的、冷光源的、刨削器的线路、灌注管道等。备4000ml生理盐水。 2.1.4术前必需仔细检查电视摄像系统设备是否完好，确保电源无障碍，器械物品打算齐全。 2.2术中协作 2.2.1帮助麻醉师麻醉病人采纳全麻醉，麻醉完毕，使病人取平卧位，使患者双上肢外展，一侧上用于测血压，另一侧上肢用于静脉输液。在患侧大腿根部上充气止血带。 2.2.2消毒铺巾按下肢手术常规消毒铺巾。下肢常规消毒后，用外科手术薄膜连同洞巾一起环行贴紧在大腿根部，轻轻抚平。在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术台布，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。这样可保证术野干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。 2.2.3上止血带驱血以前，先将腿抬高45°持续12min，用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消逝为准。同时记录应用时间，若超过1h，需松止血带10min，方可再上。松止血带时要缓慢放气，同时轻轻按摸止血带部位，使腿部充分休息。上止血带期间应留意视察病情。 2.2.4器械护士的协作 常规消毒皮肤，铺无菌单，取出消毒好的膝关节镜器械，将因消毒时拆卸的部件安装、整理好后，按运用依次依次排列于无菌台上，然后连在装有生理盐水的输液器上，最终将连好的各线路理顺，留出足够的长度，用布巾钳固定于无菌单上，确保不会滑下，留意布巾钳不行夹到缆线，再将另一端当心、稳妥地递到巡回护士手中。 2.2.5巡回护士的协作 巡回护士分别接过摄像、光源、刨削器的缆线及进出水管道的线路后，按规定的路途分别精确无误地安装在摄像机、冷光源机、刨削机、灌注机的端口，顺手打开电源开关，无误后，再连接吸引器装置，进水管道等，手术即可起先。 2.2.6手术方法 常规膝前外侧入路，膝下垫一软垫，使屈膝45。，递尖刀切开5mmd、口，用穿刺锥对外侧沟进行钝性刺入分别后，插入关节镜。注水管排出空气后，与关节套管相连，由镜鞘持续生理盐水灌注，使关节腔充盈，间断吸引冲洗。前内侧入路插入刨削器，然后在关节镜直视下，进行关节损害的评估，关节软骨面的修整，游离体的消退等。手术结束松开止血带，对关节腔灌注大量生理盐水进行冲洗、吸引后，置引流管，缝合12针，棉垫绷带加压包扎，以 防术后关节肿胀。 2.3术后处理 2.3.1手术完毕，器械护士首先卸下关节镜体洗净、擦干，细致检查镜头有无划痕及损伤，确保无误后，放在装有海绵护垫的带孔塑料盒中扣好盖子。 2.3.2巡回护士打算1个铺有几层布单的高沿塑料托盒，帮助器械护士取下各线路后，擦洗干净，理顺盘绕在盒内。 2.3.3对镜体、刨削器清洗时，特殊留意操纵部、屈曲部、端口部、连接交界处，及卸下的有阀瓣，用软毛刷分别刷洗、擦净、吹干，放入固定的盒内。用低温等离子消毒灭菌后放在无菌间固定的位置。 3.1关节镜手术的开展，为临床各类关节病变的诊断和治疗供应了有效的方法，但由于该仪器价格昂贵易折、易损。因此，要求手术室护士必需娴熟驾驭仪器的性能、原理、操作规程、消毒灭菌方法、保养维护技巧等。 3.2运用前的打算：常规器械消毒一般选用高压灭菌，关节镜器械用低温等离子灭菌。 3.3运用中的管理：器械护士整理器械时，将关节镜体放在器械台的空白处，不要与其它器械靠得太近，以免取放器械时触动关节镜体，使其滚动而跌落，最好是运用带孔的关节镜专用小盒，在消毒时和运用前均放置在小盒内，以保证平安。 3.4安装关节镜时，器械护士应左手握住关节镜连接端，右手连接光源导线和摄像机镜头，确保各连接固定好后方可用手握住连接处上方。 3.5手术是在一边进水、一边刨切、一边吸引的状态下进行。巡回护士必需同时既要保证生理盐水的持续供应，又要保证吸引装置的正常运转。因此，肯定要分清晰连接在镜鞘上和刨削器上的两根吸引管道，以便于因堵塞等故障时，能够精确、快速的解除。 参考文献 1 BispoRZJr，KawanoCT，GuedesAV.Chronicmultiplekneeligamentinjuries；epidemiologicalanalysisofmorethanonehundredeasesJ.Clinits，2022，63：38 2陈欣.膝关节关节镜手术的协作及护理体会J.中国医药指南，2022，8：323-324 3朱慧，朱永洁.内镜的清洗与消毒M.国外医学-护理学分册，2000，20：343. 4王凤娟，陈翠玲，林翠红.关节镜手术协作J.现代临床医学生物工程学杂志，2004，lO：349 5杨旭耀，刘占芬，白洁.膝关节镜的手术协作J.中国局解手术学杂志，2002，11：3963101 6魏革，刘苏君.手术室护理学M.北京：人民卫生出版社.2002.101102 7廖燕来.关节镜手术协作J.护理探讨，2003，17：83 8马利敏.膝关节镜手术的协作和保养J.中华医生丛刊，2004，4：85 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页