甲状腺功能亢进症患者的护理措施.课件.ppt

2022-4-191甲状腺功能亢进症患者的护理措施2022-4-192护理措施（一）饮食护理1.多2.禁3.限：含碘食物热量、蛋白、维生素、饮水（热量、蛋白、维生素、饮水（2000ml2000ml）浓茶、咖啡、辛辣浓茶、咖啡、辛辣生冷、粗纤维生冷、粗纤维2022-4-193护理措施（二）休息指导凉爽、安静凉爽、安静保证睡眠时间保证睡眠时间2022-4-194护理措施（三）用药护理1.硫脲类、咪唑类2.其他（1）受体阻滞剂：观察心率（2）甲状腺片：稳定TRH-TSH-TH轴粒细胞减少粒细胞减少皮疹皮疹肝损害肝损害2022-4-195护理措施（四）放射性131I治疗1.护理2.并发症治疗前、后一月内，禁碘治疗前、后一月内，禁碘治疗后一周内，禁触甲状腺治疗后一周内，禁触甲状腺避免各种诱因避免各种诱因妥善处理衣被、用具及排泄物妥善处理衣被、用具及排泄物甲状腺功能减退甲状腺功能减退放射性甲状腺炎放射性甲状腺炎甲状腺危象甲状腺危象2022-4-196护理措施（五）手术护理1.术前（1）用药抗甲状腺药物抗甲状腺药物受体阻滞剂受体阻滞剂碘剂（碘剂（Lugols）减少腺体内血流量减少腺体内血流量抑制抑制TH释放释放复方碘溶液（复方碘溶液（3滴滴16滴）滴）2022-4-197护理措施（2）准备就绪的指征情绪稳定、睡眠好情绪稳定、睡眠好体重增加、体重增加、P90次次/分分腺体缩小、变硬腺体缩小、变硬2022-4-198护理措施2.术后（1）体位（2）鼓励咳嗽咳痰（3）饮食平卧，保证引流通畅平卧，保证引流通畅病情稳定后：半卧位病情稳定后：半卧位减轻局部伤口张力减轻局部伤口张力利于呼吸和引流利于呼吸和引流清醒后：少量温、凉水清醒后：少量温、凉水流质、半流、软食流质、半流、软食2022-4-199护理措施（4）用药（5）并发症的观察与护理复方碘溶液复方碘溶液（16滴滴3滴）滴）2022-4-1910护理措施 呼吸困难与窒息：最危急，术后48h内l原因l处理切口出血压迫气管切口出血压迫气管气管塌陷气管塌陷喉头水肿喉头水肿配合医生及时清除积血配合医生及时清除积血气管切开气管切开大剂量激素大剂量激素2022-4-1911护理措施 喉返神经损伤l单侧损伤l双侧损伤：气管切开声嘶声嘶健侧代偿，健侧代偿，6 6个个月后好转月后好转声带麻痹声带麻痹 失音、呼吸困难、窒息失音、呼吸困难、窒息2022-4-1912护理措施喉上神经损伤l表现l措施：理疗内支损伤：饮水呛咳内支损伤：饮水呛咳外支损伤：声调低外支损伤：声调低2022-4-1913护理措施手足抽搐l原因l表现l处理误切除或损伤甲状旁腺误切除或损伤甲状旁腺面部、手足感觉异常面部、手足感觉异常肌肉痉挛、抽搐，喉与膈肌痉挛肌肉痉挛、抽搐，喉与膈肌痉挛补钙补钙低磷饮食低磷饮食2022-4-1914护理措施（六）甲亢危象的护理1.建立静脉通路、吸氧、降温2.用药3. 安静、低温环境，加强基础护理丙硫丙硫抑制抑制TH合成和转化合成和转化复方碘溶液复方碘溶液抑制抑制TH释放释放受体阻滞剂受体阻滞剂降低周围组织对降低周围组织对TH的敏感性的敏感性激素激素拮抗应激拮抗应激禁用禁用阿司匹林阿司匹林2022-4-1915护理措施（七）浸润性突眼的护理戴深色眼镜、睡前涂眼膏、覆眼罩戴深色眼镜、睡前涂眼膏、覆眼罩/纱布纱布高枕卧位高枕卧位、低盐饮食低盐饮食、利尿、利尿坚持眼球运动、定期复查坚持眼球运动、定期复查2022-4-1916护理措施（八）心理护理1.解释病情，缓解精神压力2.减少不良刺激，保证充分休息3.建立良好护患关系2022-4-1917护理措施（九）健康教育1.劳逸结合、保持身心愉快，避免各种刺激2.定时定量用药3.定期复查（血常规、甲状腺功能）