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    异位妊娠护理查房(共5页).doc

    • 资源ID:13511621       资源大小:36.50KB        全文页数:5页
    • 资源格式: DOC        下载积分:20金币
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    异位妊娠护理查房(共5页).doc

    精选优质文档-倾情为你奉上2017年07月妇产科护理教学查房记录 科 室妇产科 床号9 患者姓名王艳 住院号主持人* 主查人* 查房时间2017.7.30参加人员查房主题 异位妊娠的护理查房目的通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现 、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾,分析和讨论,引导护理人员运用护理程序和循证护理的方法,来综合分析产妇现存的和潜在的护理问题,并制定相应的护理计划和护理措施,从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力,及时解决病人的诊断、治疗、护理。教学目标1通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。2.通过病例进行相应的知识拓展。3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。一、病史/护理评估汇报主诉停经59天,阴道流血伴腹痛29天现病史 病员,女,35岁,末次月经2017.05.30,于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红色,明显少于月经量。病员自认为月经来潮,未引起重视。症状持续至今,于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约3.6*2.7cm囊性为主混合性回声,边界清。盆腔可见6.7*2.7不规律液性暗区。伴头晕、乏力,不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于2017年07月25日来我院就诊,门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可,大小便正常。既往史既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在二医院阑尾炎手术史,12年前在区保健院剖宫产史。护理查体(阳性结果/重要阴性结果)外阴发育正常,已婚未产型.阴道通畅,内见少量淡红色液.宫颈正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显,后穹窿饱满.子宫水平位,活动,压痛明显.扪及右侧附件明显增粗,压痛明显,左侧附件轻压痛.辅助检查(阳性结果/重要阴性结果)2017-07-24我院B超检查回示:右侧附件可见一大小约4.9*3.0*2.8cm等不均匀回声团,子宫直肠凹可见最大前后径2.1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。心理社会评估精神可,意识清楚,睡眠,食欲可。医疗诊断盆腔包块待诊:异位妊娠?主要治疗 手术治疗. 护理诊断/问题1. 疼痛:与患病和患者对疼痛的敏感度有关2. 活动无耐力:与病情加重和阴道流血有关3. 焦虑:与担心病情和术后能否还会受孕有关4. 知识缺乏:缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识5. 潜在并发症:失血性休克 二、护理病历讨论过程主查护士:*讨论问题1。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因查房护士:*答问记录1概念:异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床,是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,约占发病类型的95%.病因:1、输卵管炎症;2、输卵管发育不良;3、受精卵游走;4、辅助生殖技术;5、其他。主查护士:*讨论问题2下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现查房护士:*答问记录2 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位,有无流产或破裂以及出血多少与时间长短等有关:1、停经 多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血;2、腹痛 就诊的主要症状 未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐;3、阴道流血 可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除;4、晕厥与休克 腹腔内急性出血与剧烈腹痛;5、腹部包块 血肿形成;主查护士:*讨论问题3请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理是怎样的:查房护士:*答问记录3处理原则以手术治疗为主,其次是药物:1、手术治疗 应在积极纠正休克的同时进行手术抢救;2、药物治疗 中医辨证论治方法,合理运用中医或中西医结合(治疗机制是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收);主查护士:*讨论问题4请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查:查房护士:*答问记录41、腹部检查 流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧张,出血多时叩诊有移动性浊音;2、盆腔检查 未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压痛,破裂或流产者后穹窿饱满有触痛,宫颈抬举痛摇摆痛3、阴道后穹隆穿刺 适用于疑有腹腔内出血的病人,抽出暗红色不凝血为阳性4、妊娠试验 5、超声检查 B超检查有助于诊断异位妊娠6、腹腔镜检查 腹腔内大量出血或伴有休克者禁做7、子宫内膜病理检查 主查护士:*讨论问题5请伍宇娟未我们讲解一下有哪些护理措施:查房护士:*答问记录5()接受手术治疗病人的护理: 1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师积极纠正病人休克症状,做好术前准备;2、提供心理支持 (二)接受非手术治疗病人的护理:1、严密观察病情 观察患者一般情况,生命体征,阴道流血量;2、加强化学药物治疗的护理 应用B型超声和­HCG进行严密监护,并注意病人的病情变化及药物毒性副作用;3、指导病人休息与饮食 卧床休息,加强营养,多食富含铁蛋白食物;4、监测治疗效果 正确采取血标本主查护士:*讨论问题6请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施查房护士:*答问记录6给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用,从而促进会阴部伤口的愈合,预防尿路感染。给予耳穴埋豆,以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈合等作用。三、查房总结护士长这次护理查房很成功,材料准备的很全面,很具体。各位回答的也相当出色,是许多日常护理问题得到延伸,我相信你们在临床上也能想你们说的那样护理的细致、到位,定也做的很出色。时刻为病人细微服务,得到病人的信任,为医院争得信誉四、效果评价与审核主查人自评通过对异位妊娠患者的护理查房,我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识,特别是异位妊娠的治疗及护理重点,并且以往容易忽视的问题。我们应该明确:针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的,是根据患者病情发展及所处环境制定的,是一个不断发展变化的动态过程,因此,我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。科室教学师资评价优 良 中 差教学组长审核签字专心-专注-专业

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