学生及家庭情况调查表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件1内蒙古建筑职业技术学院学生及家庭情况调查表二级学院： 年级： 班级： 学号： 学生本人基本情况姓 名性 别民 族贴照片处（1寸彩色照片）身份证号政治面貌入学前户口城镇 农村本人联系方式邮政编码家长联系方式详细通讯地址（信件可到达地址）家庭经济困难情况调查家庭类型健全 孤儿 残疾 军烈属 重病 单亲 离异 家庭遇自然灾害 其他 注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人情况及收入和民政补贴；4.军烈属及优抚家庭需提供相应文件5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息1、家庭人均年收入 （元）。本人在校平均月消费 （元）。2、学生本学年已获资助情况 。3、家庭遭受自然灾害情况： 。5、家庭遭受突发意外事件： 。4、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。5、家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。6、其他情况： 。本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。学生本人（签字）：年 月 日家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。家长或监护人（签字）： 年 月 日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门（加盖公章）民政部门通讯地址邮编联系电话专心-专注-专业