内科学歌诀(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上内科学口诀  0 $ m) e- I$ X6 R3    循环系统 , K! 9 N2 n9 ?* $ X9 e1、急性心衰治疗原则 4 r: F1 K. ! R3 ! T端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 % X2 I& 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 ( M4 l  c' B$ m) s( 心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 : s5 T8 h3 5 Q' J& U第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 ; C) C  G+ B2 ( Q3、冠心病的临床表现 1 x; 6 ) Y. . d7 Q1 ?7 F6 e平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆*，第二音。 + P7 u4、心力衰竭的诱因： ( i: g4 w5 P4 z' r) G" n! a  o# O感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 . A% t% 7 |" x0 J# H5、右心衰的体征： 三水两大及其他 & P$ R' x3 O+ N5 N: i# O  ' R三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 * U; z& / H$ E; W6、洋地黄类药物的禁忌症：   G. r1 W) $ Y% O$ K, r$ y肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 5 t2 M( j& N5 G% X0 I  7、阵发性室上性心动过速的治疗： - g" T& V; W1 o* K9 M* 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因： / M  r( U) K: L1 Y( N2 v两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 8 g$ i4 h7 T' Y& y/ |（注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压） : y& z1 K, u* U, " o9、心肌梗塞的症状： 8 o# A0 t- ! s! : a1 u9 A- I疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 - s2 Z) Y( h8 s4 _* O10、心梗的并发症： 0 v4 I6 W8 w. n# C" d+ E1 Q心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 4 A: x7 x$ 6 B$ I" D6 + 4 k11、心梗与其他疾病的鉴别 ( I& I. Z$ F5 I; J5 l# j: l2 o0 痛哭流涕、肺腑之言 6 m3 + Q; E/ H, g) q7 b6 v痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。 5 O) h& B- C4 2 c  8 X12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 7 e& e7 g7 e, % 1 q6 b13、二尖瓣狭窄 ' s1 K0 a% h4 r& R' R症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 : P& f2 A2 z3 2 t; . z14、主动脉瓣狭窄 ; T. Z% j' a( b4 r# y4 n& 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 ( q( Z5 Q& X1 Z; K15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 $ ?+ B. h0 n7 z1 q( s" l- V16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻 . a: |) D; G, c# u( ! H利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. 2 F- P&   O/ k& e. i17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯 3 O' b% E" ( r  q% R利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用. $ T, N" K& ' X* P7 f2 Y) nB受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄. # E8 f1 h; v$ U5 P: _% l噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.   H- M) u, L2 w8 N" E+ a' s- h2 钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰. * a" W! j: r8 18、洋地黄类强心剂 ! _/ U2 j/ B0 Z; _0 f7 t洋地黄：中重心衰房颤忙 , S0 C- e. x' Q9 e8 A% a适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳 ) E% B2 O: r0 5 o以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内, * i1 : N' ' u. % U预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用; / Q# n  u) J+ X  D: k中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用. 19、急性肺水肿治疗口诀： # V/ t  $ t$ E" U坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）  % B6 m; b% D( X! ) - ?* t! y1 u/ a& V* R$ u专心-专注-专业