医学检验“危急值”报告制度(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上医学检验“危急值”报告制度发表于：2009-10-12 14:12:55 作者：wangyong                           临床检验“危急值”项  目英文缩写危急值备  注白细胞中性粒细胞WBCNEUT白细胞<2.5×109/L1中性粒细胞 <0.5×109/L2    中性粒细胞 <0.5×109/L时称为“粒细胞缺乏症”，为重症粒细胞减少症，极易发生严重的难以控制的感染2。血红蛋白HGB重度贫血（3160g/L）2极重度贫血（30 g/L）2    成人与新生儿的参考范围有较大差异，因此应注意化验单上标注的患者年龄。    国际上尚没有为输血而规定的血红蛋白和红细胞压积的阈值，是否输血取决于患者各方面功能情况和症状3。血小板PLTPLT<20×109/L3 血小板计数<20×109/L，患者可有自发性出血3。白细胞分类DC幼稚细胞原始细胞成熟的小型淋巴细胞80%异型淋巴细胞10%无法迅速识别的异常细胞血常规结果疑为白血病，但初诊为其他疾病者    慢性淋巴细胞白血病时，外周血片中可见成熟的小型淋巴细胞（80%）。    恶性组织细胞病时，血涂片中偶见恶性组织细胞。    部分白血病患者临床表现不显著，以其他诊断检查。D二聚体D-DIMER>5000g/L限于ACL9000血液凝固仪和Nycocard读卡仪。凝血酶原时间PT>50sec患者可出现严重的出血风险1。活化部分凝血活酶时间APTT>80sec纤维蛋白原FIB<50sec注：D-二聚体、PT、APTT、FIB的危急值报告仅限于住院部实验室实施。生化检验“危急值”项目危急值临床表现出 处血糖<2.8mmol/L（<50mg/dl）可出现交感神经兴奋的低糖表现，引起感知功能损伤甚至失去知觉。实用内科学P979 >27.8mmol/L（>500mg/dl）可能出现糖尿病酸中毒,伴有高渗性昏迷。实用内科学P974血钾<2.5 mmol/L2.5-3.0mmol/L为中度低钾血症，可出现虚弱、心律失常。<2.5 mmol/L为严重低钾血症实用内科学P917 >7.0 mmol/L严重高钾血症有微循环障碍表现，甚至心搏骤停，几乎都有心电图改变。外科学第三版 人民卫生出版社 P22血钠<120 mmol/L重度缺钠，可发生神经错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐厌食，甚至抽搐、半昏迷。外科学第三版 人民卫生出版社P19 >160 mmol/L可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、昏迷死亡。 血氯<75 mmol/L严重的代谢性碱中毒，应考虑低氯血症的多种原因。  >125 mmol/L严重的代谢性酸中毒，应考虑高氯血症的多种原因。 血钙<1.5 mmol/L可考虑肾衰竭等，还可引起手足抽搐、肌强直等症状。  >4.0mmol/L出现极度消耗、胃肠道症状，还可以引起中毒而出现高血钙性昏迷，mmol/L有生命危险外科学第三版人民卫生出版社 P24ECO2<10mmHg低碳酸血症，常见于过度通气造成的呼碱。 >40mmHg高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等。 PO2PCO2<30 mmHg>50 mmHgPO2<60 mmHg 、PCO2>50 mmHg为判断呼衰标准。中枢神经系统对缺氧最敏感。<60 mmHg出现智力和视力减退；当PO2降至40-50 mmHg有一系列精神症状；当<20 mmHg可造成神经细胞不可逆损害。病理生理学人民卫生出版社第三版P268SaO2<85%出现口唇、指甲处发绀，是缺氧的典型表现。实用内科学P1673 微生物免疫“危急值”项目细菌室：血培养、脑脊液培养、曲霉菌血清室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体免疫体液组：PCT（降钙素原）专心-专注-专业