从（金匮要略）初探背寒辨析治与防(一).docx

从（金匮要略）初探背寒辨析治与防(一)从（金匮要略）初探背寒辨析治与防(一)【摘要】本文从（金匮要略）中，背严寒如掌大的温顾，对背部有较新的认识;背部通过经络的连属，成为五脏反主应于体表的生理系统，又是防御系统。通过对背寒的范围、程度、真假等的辨析，以为背寒固然常以兼证出现，而背严寒为：畏寒、恶寒、微恶寒，存在于不同的病证中，其治法也有轻重缓急，内温补，外宣散之殊，背寒已成为对相关病证辨证与防治的重要标志，对背寒本质的了解很有必要，还望同道们共同讨论。【关键词】背寒;辨析;治疗;预防AbstractFromreviewof“thecoldinthebackisasbigasahandin“TheConciseGoldenTherapeutics，thisarticlehassomenewunderstandingsoftheback;astheconnectionofmeridians，thebackisnotonlyaphysiologicalsystemofbodysurface，whichworksasthereflectionoftheentrails，butalsoadefensivesystem.Throughexamininganddiscerningtheextent，degreeandtruthofthecoldnessintheback，itisrecognizedthatcold-feelingintheback，fearofcoldness，badcold，andslightbackcoldappearassymptomsinvariousdiseases，althoughcoldinthebackappearusuallyastheminorsymptom.Thetherapyalsovariesaccordingtothedegreeofthecold，asitcanbelightorheavy，acuteorchronic，andtherehastherapeuticdifferencebetweeninteriorwarmingandexteriorvent;coldinthebackhasbecomeanimportantsignfordiagnosis，preventionandcureforcertaindiseases.Itisnecessarytoknowthenatureofthecoldintheback，andIwishthatmycolleagueswillcorporatetohaveanin-depthresearch.Keywordscoldofback;analysis;treatment;prevention背寒见于（金匮要略·痰饮咳嗽脉证并治第十二），篇中所言：“夫心下有留饮，其人背严寒如掌大。仲景言此及彼，不言自破，即其他相关病证中实有症状背寒。同时又用取类比象的方法对其饮证“背严寒如掌大作出了相对部位、范围、性质、程度的准确度量。为何“其人背严寒如掌大。全国（金匮师资班讲稿）1中用了四句精辟术语作了很好的注释，即“心之俞在于背，心阳行于背，寒饮注其俞，阳气所不入。解析了心阳、寒饮、阳气、俞穴互结于背而成饮证背寒的病因病机。并且还强调了“背严寒如掌大，属背之局部与太阳外感整个背部恶寒有区别。别于诸多病证中均有背寒而同中有异，如何才能做到正确的辨治与防呢?只要对背寒有更深化的认识。1组织构造的划分早在（内经）中就以阴阳为人体背部、方位、属性与脏腑经络的关系等作了明确的划分，如（内经、金匮真言论）以为：“故背为阳、阳中之阳、心也，背为阳，阳中之阴肺也。（内难经选释）中更明释为：“心肺同居膈上而连背，其性属阳，但心属火为阳中之阳，肺属金为阳中之阴2，而五脏之主俞穴，即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞成为五脏在背部的对应点，由经络之联络纵贯珠串于背部，自然构成了反响于体表的一个整体生理系统。正如清·薛生白讲：“脏腑者，经络之根本，经络者脏腑之枝叶。2功能定位如（内经、脉要精微论）讲：“背者胸中之腑、背曲肩随腑将坏矣。由于五脏之主俞穴纵贯于背，构成了元阳内潜五脏，相对集中于背部而卫外的一个标志性的防御系统。如（伤寒集注）也明确以为：“背乃人生经气而各部，太阳分部于背3。太阳背部主一身之表，与表气相通而护外，人身背部阳气所踞，加之督脉乃诸阳之汇而过背，于是背部之阳气则成卫外之本，也是阳气固护之部，更是外邪入侵之首，成为正邪交争之地。3背寒成因3.1外邪入侵背部首遭风寒之邪，风易犯人之上，寒多伤人之阳，如清·柯琴以为：“风为寒之帅，寒随风来。风寒二邪合二为一，首先犯背伤人迅捷直达病所，正如柯琴所言：“盖太阳经部位最高4。风寒之邪伤人阳气，阳气被遏不得宣发而成外感背寒。