县中医院医院管理年活动工作汇报.doc

县中医院医院管理年活动工作汇报20_年_县中医院医院管理年活动工作汇报今天市卫生局管理年活动督导检查组各位领导、专家莅临我院进行深化管理年活动督导检查这是推动我院持续改进医疗质量、提高服务水平的一次重要契机。_县中医院全体员工对检查组的到来表示热烈的欢迎并预祝本次检查评估活动圆满顺利！ _县中医院按照上级主管部门的统一安排继续深入开展医院管理年活动我们坚持“中医特色立本服务患者至上”的做法开展了“以病人为中心以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动。我院领导高度重视周密部署结合创建现代化、综合性、科研型中医院的战略目标采取一系列措施建立起长效机制在中药饮片使用率、中医药人员配备、临床科室常见病中医诊疗方案、中医诊疗设备、中医非药物疗法、中药制剂、重点专科、中医特色诊疗方案、名老中医学术经验继承、中药品种供应等方面不断完善医院管理全面提高中医特色优势更加突出。现把情况汇报如下： 一、思想重视组织有力确保实效根据卫生厅和市卫生局的要求医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续发展的一次重大机遇。医院党政领导多次组织学习进行研究布署。成立了“医院管理年活动领导小组”由院长、书记郭良伟同志任组长_西岳同志任副组长王金桥、倪化勇等同志为成员工作领导小组在院党支部、院行政的领导下开展工作明确工作任务检查督促各项工作制度的落实情况。先后多次召开全院科室负责人专题会议对本次活动情况进行调度同时部署协调各项工作任务按照评估细则的具体内容逐项落实。 二、加强重点学科建设突出中医特色 我院制定了中风科的发展规划成立了以郭良伟院长任组长的山东省中医药特色专科（专病）建设项目领导小组定期召开会议研究讨论专科建设。由业务院长王金桥负责重点专科工作措施得力管理规范。能够依据建设方案统筹安排积极筹措并落实项目资金严格管理专款专用。目前中风科床位由以前的46张增加到了56张床位新增了心电监护仪一台呼吸机一台价格约25万元。并且对病房房屋进行了修缮每个病房添置了空调等设施为方便中风病人上下楼目前医院正为病房安装病人专用电梯在病房的西侧新建了卫生间为病人提供了优质的就医环境。年门诊人次由去年的 19300人次提升到了22000人次住院病人增加了10%县外病人达到了15%急、危、重病人达到10%抢救成功率明显增加特色专科中重点病种收治人数占项目所在科室收治人数的40%以上。并且在建设期间从未发生医疗事故。住院病人中医药参与率达到了90%出入院中、西医诊断符合率达到了92%目前中药自制品种达到了5种另有两种自制品种已经进行了申报中风科有详细系统的诊疗方案并且定期对方案的实施情况进行了分析评估优化了诊疗方案有针对本专科（专病）独特的中医诊疗技术和特色疗法。 我们突出中医特色专科建设以专科带动整个医院的发展。中风科配有经颅多普勒室、脑电地形图室等专科检查室4间、中风科治疗室4间、中风科康复室6间、中风科门诊2间。中风科医护人员注意汲取现代科学技术和医学先进技术走中西医结合的路子发挥中医药优势不断总结中医药科研思路和方法丰富中医药理论与技术。中风科现有仪器设备原值30.2万元医院可供中风科使用的仪器设备原值199.5万元已成为我省集医疗、教学、科研、康复、预防保健于一体的特色中风专科。 二、 增强法律观念完善医院各项规章制度严格依法执业     为了增强全院职工的法律观念做到依法执业医院与科室进一步完善了各项规章制度我们做了如下工作： 1、采取知识讲座自学形式组织医务人员学习职业医师法、传染病防治法、医疗事故处理条例及配套文件、医疗器械管理条例增强医务人员的法治观念和医疗安全防范意识及预防能力参加普法考试率达100切实提高了医务人员的法制观念和医疗安全意识。 2、 依据医疗事故处理条例和医院医疗事故防范和处理预案的有关条款制定了内部奖惩条例和医疗安全责任追究制按照奖惩条例的相关规定实行奖罚兑现。20_年所发生的医疗纠纷医院根据责任大小按照赔付比例对当事人进行了相应的处罚。 3、 严格按照医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证批准登记的名称和许可的执业地点、诊疗科目执业无违规异地执业、超诊疗范围执业。未聘用非卫生技术人员和无资质人员从事诊疗活动。实习或试用期的医生、护士在执业医师、执业护士的指导下工作医院下发了专门的管理规定。 4、 严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定规范医疗机构之间医师会诊行为无医师私自外出或私自聘请院外医师会诊、手术等情况。医院无对外出租、承包的科室或“项目”。 5、 医院将卫生部颁发的病历书写规范、处方管理办法合订成册发放给每一位临床医师组织院内所有临床医师认真学习并抽调部分医师进行闭卷考试及格率达100。对新进人员进行严格、全面的岗前培训并对各种法规制度的掌握情况进行闭卷考试要求全员通过。加强进修医师的准入制度进院前审核进修医师的毕业证、执业医师执照医务科对所有申报处方权的进修医师进行现场考核本院新聘专业技术人员也必须在通过全国执业医师考试取得执业医师资格后才给予处方权认真执行处方权审批制度做到有证执业杜绝非法行医确保医疗安全。 三、 规范医疗行为提高医疗质量确保医疗安全1、 建立健全了三级医疗质量管理体系。依照医疗质量控制实施方案全面加强基础质量、环节质量和终末质量管理医务科、质控科、护理部定期检查临床医技科室、门诊部的基础质量、环节质量和终末质量及时发现、纠正薄弱环节和各种隐患问题。为了强化各级各部门和全体医务人员的质量意识医院全面落实了医疗质量和医疗安全责任追究制设立医疗安全专项奖罚措施。 2、 健全并落实了各项规章制度。根据管理年活动的要求结合本院的实际情况建立健全了各项规章制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病历讨论制度、急诊病人抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。为了确保各项制度落实到位我们要求医务科、护理部定期检查各科室的制度执行情况并将检查情况进行通报。 3、 建立健全了医疗质量监控体系。制定并落实了医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、医疗质量持续改进方案、监控措施、检查评价标准和信息通报等制度定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报并落实整改措施。对重点部门、重要环节的质量管理制定了单项措施应急预案和处理程序。为加强医疗安全管理医院设立了医疗安全监控部门明确了专人负责。落实了医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度。制订并落实了医疗事故防范和处理预案层层签订医疗质量与医疗安全责任状实行了医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制由于管理到位监控得力全年未发生一例医疗事故和医疗过失行为造成恶劣影响的医疗纠纷。 4、 加强急诊科建设提高急救能力。为了进一步加强急诊科建设提高急诊急救能力适应医疗市场的需要我们一方面加强了急诊人员的急诊知识、操作技术培训院前、院内抢救演练成立了急诊工作领导小组和急诊抢救小组制定了急诊科相关制度完善了急诊文书记录。另一方面加大了急诊设施设备的投入先后添置了呼吸机、除颤器、洗胃机、急诊床等设备基本上做好了迎接检查验收的准备工作。 5、 加强护理管理提高护理质量。建立有独立完善的护理管理体系护理部实施垂直管理护理管理人员资质符合规定要求经过管理岗位培训。护理人力配置基本符合卫生部规定要求制定有护理人力资源调配应急方案；制定并落实各级各类护士在职培训计划。建立健全各项护理工作制度、护士岗位职责和工作标准医技各科疾病护理常规落实护理文书书写规范与管理规定和常用护理技术操作程序。制定并落实护理质量控制与评价标准和持续改进方案定期进行质量检查评价、分析讲评和整改通报等。落实“以病人为中心”服务宗旨和人性化护理措施加强临床基础护理基础护理合格率90。认真落实分级护理制度加强危重症病人的护理危重病人护理合格率90。强化护理安全管理制_全防范预案和处理措施落实护理缺陷报告讨论分析和管理制度。加强手术室与供应室的管理手术室与供应室功能与医院工作量相适应工作流程合理符合预防和控制医院感染的要求。加强聘用制护士管理建立了聘用制护士管理制度。 6、 切实加强了传染病、院感工作管理：加强了发热门诊、肠道门诊、结核病等归口管理及时上报疫情。进一步规范了消毒监测管理制定相关制度设立医疗废物与生活垃圾标志医疗废物与生活垃圾分类处置经有关部门检查基本上符合要求。 7、 加强药品质量管理：为了提高药品质量确保临床用药安全、有效我们成立了药事管理委员会对药品的进购、保管、制剂、调剂等进行全方位的管理所有药品从正规渠道进购严格控制了伪劣药品流入医院。今年以来医院主动减少新特药的品种和数量很大程度上遏制了药品回扣风的蔓延保护了患者的利益。 四、 以病人为中心转变服务理念创新服务模式1、 提高服务意识改善服务态度。我们把为病人提供温馨、细致、耐心的服务构建和谐的医患关系作为较高服务理念、创新服务模式的具体内容来抓维护病人的权利、充分尊重病人的知情权和选择权、服务态度好、服务用语规范、杜绝生、冷、硬、顶、推现象已成为全体医护人员的自觉行动。为了构建和谐医患关系公布了电话号码及时受理、处理病人投诉；定期收集病人对医院服务中提出的意见并及时改进。 2、 为了改善办院条件营造良好的就医环境我院租赁了县技校楼房作为病房和行政场所医疗区的布局做到了环境合理化布置人性化为不同层次的病人提供了清洁、舒适、温馨的就医环境。 3、 开展便民服务活动树立文明医院形象。我院为了方便特殊人员看病就医开设了残疾人、老人、孕妇服务窗口开设无假日门诊医院大厅设立了导诊台、候诊椅、饮水设备。新入院病人入院时有专人接待并介绍科主任与护士长问候每一位新入院病人对出院病人主管医师相送做好病人出院时病情交待出院后有电话问候、随访使患者在医院得到全程的整体化、人性化优质服务做到看病有人引手续有人办检查有人带出院时有人送。 五、 加强医德建设端正行业作风树立良好形象     加强职业道德和行业作风建设树立正确的世界观、人生观和价值观树立忠于职守、爱岗敬业、文明行医的卫生行业新风进一步完善医德医风管理规定坚持合理检查、合理用药、合理收费杜绝了医务人员收受病人及其家属的 “红包”、“礼金”、开大处方和乱检查收费等不良现象。 六、加强财务管理控制降低医药费用。 医院财务坚持“统一领导集中管理”的原则一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。医院的部门、科室没有设立“帐外帐”、“小金库”。 严格实行了重大经济事项领导负责制和责任追究制重大项目集体讨论后按规定程序报批责任到人。 加强了药品、材料、设备等物资的管理严格实行医院内部成本核算制度努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。加强采购管理降低采购成本对所有批量购买的大宗设备材料全面实行招标采购。 严格执行了国家药品价格政策和医疗服务收费标准做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费禁止自定收费项目超标准收费、重复收费。为了降低医疗费用减轻人民群众负担我们制定了控制部分单病种医疗费用规定主动降低药品价格、检查价格和优惠手术费用等。 完善了价格公示制、查询制、费用清单制医疗收费项目和价格公布于众及时向患者提供费用查询服务及时处理患者投诉的违规收费现象。同时聘请义务社会监督员主动接受社会和病人对医疗费用的监督减少医疗收费投诉。 当前医疗机构的质量、安全、服务、费用问题是政府、社会和广大群众关注的焦点。我院虽然在深化管理工作中取得了一定成效但我们也面临着许多新的矛盾和困难；比如：政府补偿机制缺位、医院成本上升较快、先进理念与文化体系建设成效尚待时日等这些问题与矛盾使我院在当前和今后一段时期内仍然会在工作中暴露出许多问题与缺陷。我们希望通过本次检查能更加系统地发现差距与不足进一步动员全院员工以更坚强的决心和毅力超强工作真正把我院建设成为社会信任、群众满意、具有中医药特色优势的初具规模的现代化中医医院！ 第 11 页 共 11 页