腰大池引流管的护理.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流腰大池引流管的护理.精品文档.腰大池引流管的置管方法和护理措施操作方法 患者取胸膝侧卧位，常规局麻穿刺腰大池，成功后置入腰大池持续脑脊液引流专用装置，距穿刺点1至2cm处固定引流管，3m医用敷料贴外贴，于引流管末端连接防返流装置，再接一次性无菌引流袋。护理措施1.严密观察病情变化 术后应平卧或侧卧位，床头抬高15至30°，便于脑脊液引流。对意识清楚的患者询问其头痛症状是否减轻，观察患者有无烦躁不安的症状，对意识障碍患者观察瞳孔变化及神志恢复情况，及早发现脑疝形成的先兆。严密观察意识和生命体征的变化，观察头痛、呕吐情况，稳定血压，及时脱水、降低颅内压。预防肺部感染，防止剧烈咳嗽、烦躁不安者适当应用止痛镇静药，避免用力排便和情绪激动，保持情绪稳定、大便通畅。2.引流液的观察 脑脊液由脑内脉络从生成，每日量约500ml，每日引流量以400至500ml为宜，引流袋应置于床边，低于脑脊液平面10cm左右，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅内压及气颅等，同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。3.引流管的护理 引流导管要用3m医用敷料贴固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，需检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。如引流不畅时，积极找出原因。如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流袋或重新置管。4预防感染 由于在持续引流时，颅腔在一定程度上与外界相通，增加感染机会，因此在护理上应采取措施预防颅内感染。首先减少室内人员走动，限制探视，保持空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂时夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格无菌操作。同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10cm左右，防止引流液逆流。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免返流，要严格无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。5.皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩。促进局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。6生活护理 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。对昏迷患者，每天做2次口腔护理，防止口腔溃疡及口臭。因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维、高热量的食物，补充所需的营养。对便秘者给予开塞露，或遵嘱使用缓泻剂，帮助排便，保持大便通畅，严禁患者用力，以防再出血。7.及时拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周，随着脑脊液的颜色澄清、各项指标的恢复，颅内压降低，患者临床症状明显减轻时，一般情况良好，夹闭引流管24h患者无高颅压症状，方可拔管。拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔。生命体征。