2022年2022年护理学导论 .pdf

护理学导论第一章绪论护理学的概念 ：1980 年美国护士会提出： “护理是诊断和处理人类对存在或潜在的健康问题的反应。”我国著名学者周培源说： “护理是一门独立的学科，与医疗有密切的关系，相辅相成，相得益彰。 ”我国护理专家林菊英说： “护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服的职责。”最终的概念：护理学是在生命科学领域中研究如何诊断和处理人类健康问题的一门独立的学科。护理学的性质 ：1.综合性：护理学是生命科学中综合自然科学、社会科学及人文科学的一门应用性学科。 2.应用性：应用了自然科学等知识3.实践性：如基础护理技术，专科护理技术等。护理学的目标 ：研究和探讨在尊重人的需要和权利的基础上，改善、 维护或恢复护理对象的心理、生理、社会等各方面的健康，提高人的生命质量。1.促进健康目标是帮助个体、家庭和社区发展、维持、增强自身健康和生活安宁的资源。2.预防疾病目标是帮助个体达到最佳的健康状态。3.恢复健康目标是帮助人们在患病或有影响健康的问题后，改善其健康状况。4.减轻痛苦目标是通过护理实践，帮助患者找出生理的疾患，并针对疾患的原因给予治疗和护理，以降低机体的疼痛。护理学的任务1965 年是帮助健康人提高健康水平。1978 年是帮助患者恢复健康，帮助健康人促进健康。 （健康与疾病是一个动态过程，可分为健康维持阶段、疾病易感阶段、早期检查阶段、临床疾病阶段和疾病恢复阶段。“在以疾病为中心的阶段”，护理的目的是协助医生诊断和治疗疾病；护理的对象是患者的疾病；护理的任务是执行医嘱和各项护理技术操作，护理的内容主要是疾病护理常规和护理技术操作常规。“社会发展后的阶段” ，护理的目的 是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦；护理的对象从患者到健康人，从个体到群体，从医院到社区、社会，到所有的人；护理的任务从患者护理扩大到从健康到疾病的全过程的护理，从而决定了护理学的内容是研究“以人的健康为中心”的护理理论与护理实践。护理学的范畴分为理论范畴与实践范畴理论范畴： 1.护理学的理论体系2.护理学与社会发展之间的关系3.护理学分支学科的形成和学科分叉实践范畴： 1.临床护理临床护理的对象主要是患者（1.基础护理：指为满足患者心理、生理社会等方面的需求和疾病治疗与康复需要的护理。2.专科护理：以护理学和各科医学专科理论、 知识、技能为基础， 结合临床各专科患者的特点及诊疗要求，为患者进行身心整体护理。3.诊疗护理技术：包括基础护理基础操作，如注射、服药）2.社区护理社区护理的对象是一定范围的居民和社会群体。3.护理教育是以护理学和教育学理论为基础，贯彻党的教育发展和卫生工作方针，培养德、智、体、美全面发展，人格健全的护理人才4.护理管理运用现代管理学的理论和方法，对护理工作中的诸要素进行科学的计划、组织、指挥、 协调和控制等的系统管理，提高护理质量。护理学的形成与发展过程经过漫长的岁月和护理界前辈的不断努力，直到19 世纪中叶才形成护理专业，并逐渐成为一门独立的学科。公元前的护理特点是自我保护式、经验式、互助式和家庭式（1.远古时期原始的照料方法也是现代护理技术的雏形。2.古印度护理人员主要有男性担任3.古埃及4.古代中国5.古希腊现代医学的起源公元前4世纪医学之父希波克拉底，6.古罗马在盖伦时期， 罗马医学达到巅峰。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 他利用植物药制成各种剂型的制剂，储备待用。“盖伦试剂”公元初期的护理特点是以宗教意识为主要思想的护理最初阶段，护理走向组织化社会化中世纪的护理特点是以宗教和战争为主题文艺复兴时期的护理护理发展的黑暗时期现代护理学的发展历程1.现代护理学的诞生南丁格尔（1820 年 5 月 12 日出生出生于意大利弗洛伦斯的英国贵族1910 年被授予勋章1910.8.13 去世）的贡献：1.19 世纪中叶，首创了科学的护理事业，护理学习论和技能从此逐步形成与发展2.1860 年，她在英国圣托马斯医院创办了世界第一所正式的护士学校3.著书立说护理札记 医院札记4.创立了一整套的护理制度现代护理学的发展阶段特点是没有疾病就是健康以疾病为中心的医学指导思想1.以疾病为中心协助医生整治疾病2.以患者为中心1948 年 WTO 提出了新的健康定义：健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力（此时期的护理特点：1.确立了人是一个整体2.按照护理程序给予护理3.医护是一种合作伙伴4.工作场所局限于医院） 3.以人的健康为中心（护理特点：1.工作场所有医院扩展到其他部分2.工作范围扩展到整个生命阶段3.护士成为向社会提供初级保障的主要力量）中国护理学的发展概况1.古代中医与护理强点“三分治，七分养”2.中国近代护理学的发展（1）中国近代护理的起步（1884 年美国妇女联合会派到中国的第一位护理人员麦克尼在上海妇孺医院推行“南丁格尔”护理制度。1888 年美籍护理人员约翰逊女士在福州医院创办了我国第一所护士学校（2） 中国早期组织的护理学术团体（1909 年，中国护理界的群众性学术团体“中华护士会”在江西正式成立1936 年改为中华护士学会1964 年改为中华护理学会。1921 年北京协和医院开办高等护理教育，学制45 年，五年制的学生毕业时授予理学士学位。1934 年，教育部成立护理教育委员会，将护理教育改为高级护理职业教育，招收高中毕业生，护理教育纳入国家正式教育体系。1949 年全国共建立护士学校183 所，有护士32800 人。3.中国现代护理学的发展（1）护理教育体制日趋完善（2）护士实践活动逐渐扩展（3）护理研究水平不断提高（4）护理管理体制逐步健全（5）护理学术交流日益增多第二章护理学的基本概念第一节人一统一整体性人是一个整体（人具有生物属性和社会属性）人是一个开放系统（人是生活在复杂社会环境中的有机体，是自然系统中的一个子系统。人生活的基本目标是维持机体内外环境的平衡，这种平衡包括机体内部各子系统间以及机体与外环境间的平衡。 护理的主要功能是帮助机体调节其内环境因素，去适应外环境的不断变化，以获得并维持机体的身心平衡，即健康状态。 护理的意义就在于维持机体内环境的稳定，不仅关心机体各系统或各器官功能的协调平衡）二需求层次性 （需要是包括人在内的一切生命体的本能。人的基本需要是指人类所共有的、用以维持个体生存、成长与发展以及保持其身心平衡所必需的最基本需要。三健康责任性四自我认同性 （自我认同又称自我概念，自我概念是个人身心健康的基础，他影响个人身心健康的基础，他影响个体的所思所想、所作所为、个人的选择、应对能力和别人对自己的看法等。自我概念：是指一个人对自己的看法，即各人对自己的认同感。自我：是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 指当事人真正、 本身的自己， 而自我概念是指当事人如何看待自己。自我概念是随着人与环境的不断互动，综合其他人对自己的看法与自身的自我察觉和自我认识而新。自我概念是个体对所有属于自己身心状况的认识，其组成包括认识自己的生理状况、心理特征及自己与他人的关系等。在护理专业中，自我概念包括人的体象、社会自我、精神自我和自尊等。 体态形象：又称体象，是人们对自己身体外形以及身体功能的认识与评价。社会自我： 是个体对自己的社会人口特征的认识与评价。精神自我： 是指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断。尊重自我：即自尊，是个体对自己在社会群体中的主观判断和评价，是人们维护自己的尊严和人格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。自我概念的作用： 正向的自我概念是个体能够对自产生良好的感觉， 他也就能够产生积极的行为和概念。相反， 负向的自我概念则使个体产生消极的思想和行为。 ）第二节健康健康的主要宗旨是帮助人们预防疾病、恢复健康、维持健康、和促进健康。一健康（一）健康的概念（一个历史性的概念）1.传统生物学健康观认为健康就是疾病，但未能真正回答健康的实质。2.功利主义健康观认为健康是人们感到舒适，这是从功利主义角度来认识健康的3.生理功能健康观认为健康是人体生理功能的正常，他抓住了健康的重要特征，使人们对健康的认识前进一步4.生理心理健康观健康是人体正常的生理、心理活动。此定义增加了人的精神、心理层面。5.WHO 对健康的定义于1946 年给健康所辖的定义是：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、 心理状态和良好的社会适应能力。1989 年， WHO 又提出了健康的新概念，即 “健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、 社会适应良好和道德健康”。（二）亚健康亚健康状态： 当人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但机体系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，生产力与创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为 亚健康状态的四大要素：1.排除疾病原因的疲劳和虚弱的状态2.介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态3.在生理、 心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态4.与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态人体亚健康状态具有动态性和两重性，其结果是回归健康或转向疾病。(三）影响健康的因素：1.生物因素（ 1.生物性致病因素2.生物遗传因素）2.心理因素（主要通过对情绪和情感发生作用）3.环境因素环境：是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的总和。（四）生存质量概念： 1.沃尔特：是一个包括生理、 心理特征及其受限程度的广泛概念，他描述个人执行功能并从中获得满足的能力。2.湃忒克：指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，与个人生命条件和和事件相联系的健康状态和主观满意度。3.莱文：是对个人或群体所感受到的心理、生理、社会等各方面良好适应状态的一种综合测量，测得的结果用幸福感、满意感、或满足感等来表示4.凯茨：完成日常工作、生活、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是患者对生活环境的满意程度和对生活的全面评价的全面评价5.WHO：个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求、的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意度。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -