业务学习记录(6页).doc

-时间2017年01月09日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题心肺复苏记录人王艳会议内容1、判断意识：轻拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应，判断意识是否丧失；2、立即呼救，并快速触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处3、将患者去枕平卧于硬板床（或地上）；4、站于患者右侧肩部，解开患者衣领，暴露胸腹部，松开腰带。 5、 胸外心脏按压：术者将一手掌根紧贴患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，指指交叉，双臂伸直，双肩内收，用上半身重量垂直按压使胸壁下陷至少5cm。放松时手掌不离开胸壁，力量均匀、有节律，按压频率至少100次/min。6、建立人工呼吸：（1）打开气道：仰头举颌法：左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开，并清理呼吸道；（2）简易呼吸器连接氧气，氧气流量1012/min，使面罩与面部紧密衔接，挤压气囊使胸廓抬起连续两次，通气频率810次/min，（成人使用12升的简易呼吸器，如果无漏气，1升的简易呼吸器挤压1/2至2/3，若2升的呼吸器挤压1/3，避免过度通气）；7、心脏按压与通气比：30:28、反复5个循环，进行复苏评估，判断自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润、收缩压大于60mmHg；，9、如未成功，继续CPR，评估时间不超过10秒 时间2017年02月09日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题氧气筒和中心供氧记录人王艳会议内容1. 清洁鼻腔。2. 充气（向病人解释），装氧气表，通气管，湿化瓶，先关小开关开大开关开小开关（根据病人需要调节氧流量）3. 连接一次性吸氧管，试气，将鼻塞置于鼻腔内固定鼻导管4.记录用氧开始时间及氧流量并签名安置病人5. 解释用氧注意事项（1、告知不能自行摘除鼻导管或调节氧流量2、告知有不适及时通知医务人员，3、告知用氧注意事项）6. 观察缺氧状况有无改善，氧气装置是否通畅无漏气，氧量是否正确，筒内氧气是否用完（用完及时更换），氧气筒周围有无危险因素及时排除。7. 核对床头卡，手腕带，向病人说明停氧理由。8. 用纱布包裹鼻塞，清洁鼻面部，撤离吸氧管9. 关大开关，湿化瓶，关小开关，卸氧气表，记录停氧时间并签名。10.安置病人，整理用物。时间2017年03月09日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题吸痰法记录人王艳会议内容1. 查对医嘱（评估洗手戴口罩），备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。2. 将盛有消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。3. 挂瓶于床缘，装吸引表，准确连接导管，打开吸引表开关，检查吸引装置性能及有无漏气，关闭吸引器开关，将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。4. 协助患者取舒适体位，头偏向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内，昏迷病人用开口器协助张口。5. 连接吸痰管，调节合适的负压（一般成人40-53.3kpa，小儿33.3-40kpa）.润滑冲洗吸痰管。6. 轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口，对昏迷病人使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。7. 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，关闭吸引器开关，分离吸痰管。将导管接头处插入盛有消毒液的试管（瓶）。8. 每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液粘稠应做相应处理（口述）。9. 判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应。10. 清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。11. 核对，指导有效咳嗽及排痰（报告操作完毕）下中心吸引装置，清理用物（垃圾分类处理），洗手。做好记录（口述）。时间2017年04月06日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题心电监护的使用记录人王艳会议内容步骤护士：着装规范，洗手环境：清洁，安全，安静，舒适。备物：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器）、电极、弯盘、纸巾。1、评估患者病情、意识状态、配合程度、体位及皮肤、指（趾）甲情况。有无大小便及其他生活需求。2、评估患者有无动静脉瘘、PICC管、外伤骨折等。3、评估患者周围环境有无电磁波干扰。4、告知监测目的、方法，取得患者合作。1、开机1）核对患者信息。2）开机检查心电监护仪的性能。2、心电图、呼吸监测1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。2）正确安放电极。3）选择正确的导联（5导联或3导联），调整波幅，波形，波速。3、血氧饱和度监测1）检测仪器功能2）根据患者情况正确选择传感器型号并正确安放。4、无创血压监测1）选择合适的血压袖带2）位置、松紧度合适，保持袖带管道通畅。3）摆放正确的体位：患者手臂应与心脏保持在同一水平线上。4）根据病情可选择设置自动测量，重复测量时间。5、设置报警参数根据患者病情设置HR、R、BP、SPO2合适的报警范围。1、观察并记录HR、心律、R、BP、SPO2的变化。2、观察心电图波形变化，判断显示屏显示结果，及时处理异常情况。3、口述临床常见心律失常的处理原则。1、指导患者不要自行移动或者摘除电极片、传感器，如皮肤出现瘙痒、疼痛的情况，应及时告诉医务人员。2、告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机等电磁波设备，以免影响监测波形的判断。3、告知患者和家属使用心电监护仪时报警的处理。4、根据病情做好健康教育，注意保暖。1、关机方法正确。2、仪器及导线处理正确。1、操作熟练、规范，动作轻巧，关爱患者。2、整体性、计划性好，语言流畅。3、监护仪摆放合理、安全。4、正确处理用物。时间2017年05月11日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题鼻饲、口腔护理记录人王艳会议内容口腔护理备齐用物，携至床旁，核对患者床号、姓名、腕带，问候患者1. 向患者解释操作目的，取得配合2. 协助患者取舒适体位，头偏向操作者方向3. 颌下铺治疗巾，弯盘置于患者口角旁4. 协助患者用温水漱口，指导患者正确的漱口方法，避免呛咳，擦净口唇5. 清点棉球数量，用棉球湿润口唇，嘱患者轻咬上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿外，由内向门齿纵向擦拭6. 同法擦右外侧面。7. 嘱患者张口，擦洗牙齿左上内侧面至门齿，左上咬合面至门齿、左下内侧面至门齿、左下内侧面至门齿、左下咬合面至门齿、左侧颊部。每擦洗一处更换一次棉球。8. 同法擦洗另一侧，擦洗舌面、硬腭部（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜，擦洗过程中注意询问患者感受）。擦洗完毕，核对棉球数量。9. 协助患者漱口（昏迷患者严禁漱口），擦口周围，撤去弯盘，撤治疗巾。10. 用手电筒检查口腔，有口腔黏膜溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂涂石蜡油。11. 再次核对并在治疗护理项目执行单上签字，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。12. 整理床单位及用物。-第 6 页-