呼吸系统疾病病例分析3(2页).doc

-福建省泉州医学高等专科学校 内科护理学 实验报告班级 组别 姓名 座号 实验内容 实验一 呼吸系统及其疾病护理案例分析课 患者陈女士，52岁，因发作性咳喘40年，再发1月余入院。患者年幼时受凉感冒后出现咳嗽、气喘，无过敏原，每年平均发作1次，每次发作12d后可自行缓解或治疗后缓解。患者20余岁时咳嗽、气喘每年平均发作34次，每次发作34d，经治疗后缓解。近3年患者劳作后胸闷气急，治疗后缓解。1个月前患者受凉后出现咳嗽、胸闷气喘，少量白痰，多在夜间发作，发作时大汗淋漓，外院给予氨茶碱、地塞米松等治疗后，症状无明显缓解，仍反复发作查体：T37.0，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓饱满，两肺闻及广泛、响亮哮鸣音，心律齐、无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，神经系统正常实验室检查：WBC10.2×109/L，血清钾2.7mmol/L动脉血气分析示：pH7.464，PaCO229.7mmHg，PaO266.0 mmHg，HCO3-21.0mmol/L SO288.8%。1、 最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？初步诊断：支气管哮喘伴急性发作诊断依据：病史：发作性咳喘；临床表现：喘息、气促、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，反复发作性胸闷、咳嗽，呼气相延长。动脉血气分析pH7.464，PaCO229.7mmHg，PaO266.0 mmHg，HCO3-21.0mmol/L提示为呼吸性碱中毒2、 该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？首优护理问题：低效性呼吸型态护理措施：（1）一般护理 病室空气流通，保持适宜的温湿度，予半卧位，鼓励患者缓慢深呼吸，尽量控制呼吸节律、频率（2）饮食护理 可给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水（3）对症护理 患者发作时因呼气时间延长且缓慢，造成过度通气，发生呼气性碱中毒，应给予面罩吸氧，增加二氧化痰的重吸收（4）用药护理 遵医嘱给予解痉、抗炎、纠正电解质紊乱等治疗，观察药物疗效及不良反应；如有给予定量雾化吸入器，要知道病人正确使用（5）病情观察 监测动脉血气分析值的变化，及时评估呼吸型态及相关因素；加强夜间巡视，密切观察病情变化（6）心理护理 安慰患者并使之产生信任和安全感，通过暗示、说服、诱导等方法，稳定患者情绪，放松身心以利缓解症状 3、 患者病情平稳，即将出院，出院前需做哪些健康指导? 患者居室内禁放花、草、地毯等忌食诱发患者哮喘的事物，如鱼虾等避免刺激性的气体、烟雾、灰尘和油烟等避免精神紧张和剧烈运动避免受凉和上呼吸道感染寻找过敏原，避免接触过敏原-第 2 页-