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-科室院感PDCA-第 4 页广元市第一人民医院肿瘤科院感病例PDCA 2012年1-6月科室院感管理小组成员简介组长：敬秀清 科主任副组长：陈建梅 护士长监控医生、联络员：李娜 住院医师监控护士：吕荣香 主管护师计划：为了更高的认真贯彻执行 医院感染管理办法、消毒隔离技术规范等，做好肿瘤科感染管理这项工作，达到院感科每月的各项监测指标，在控制医院感染管理上，发现问题及时与职能部门沟通并加以改进，杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，现制定没季度我科发生所有院感病例的原因分析及改进措施。 执行：组织全科人员学习院感知识，包括检查手卫生执行情况，并行开卷考试，查阅科室院感病例登记本并分析发生院感原因，加强抗菌药物管理。 检查：我科1-6月共发生医院感染8例，其中上呼吸道感染 2例、下呼吸道感染2例、尿路感染1例、消化道2例（放射性食道炎1例、感染性腹泻1例）。 处理：其中除1例消化道感染属放射性食道炎及1例上呼吸道感染症状较轻未用抗生素外，其余5例均作了药敏实验使用抗生素治疗，并全部感染得到控制。 总结分析：我科恶性肿瘤放化疗患者较多，为医院感染高危人群，住院期间应严格执行病房消毒制度，让患者减少外出，另因现在天气较冷特别是放疗病人到老院区放疗途中注意避免受凉，预防呼吸道感染，本季度抗生素使用较为合理，病原学检查率达80%。广元市第一人民医院肿瘤科院感病例PDCA 2012年7-12月科室院感管理小组成员简介组长：敬秀清 科主任副组长：陈建梅 护士长监控医生、联络员：孙铭强 主治医师监控护士：吕荣香 主管护师计划：为了更高的认真贯彻执行 医院感染管理办法、消毒隔离技术规范等，做好肿瘤科感染管理这项工作，达到院感科每月的各项监测指标，在控制医院感染管理上，发现问题及时与职能部门沟通并加以改进，杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，现制定没季度我科发生所有院感病例的原因分析及改进措施。 执行：组织全科人员学习院感知识，包括检查手卫生执行情况，并行开卷考试，查阅科室院感病例登记本并分析发生院感原因，加强抗菌药物管理。 检查：我科7-12月共发生医院感染11例，其中上呼吸道感染 4例、下呼吸道感染3例、尿路感染1例、口腔感染1例、宫颈感染1例、口腔感染1例。 处理：全部11例均作了药敏实验使用抗生素治疗，基本病情都得到控制并好转。 总结分析：本季度温度较低呼吸道感染病例较上季度有所增加，肿瘤患者放化疗期间免疫力下降，应注意检测血常规，避免出现严重骨髓抑制，特别是宫颈癌患者大多伴有宫颈糜烂放疗期间应注意冲洗消毒，患者住院期间抗生素使用较为合理，病原学检查率达100%，未发现耐药菌，有效率100%。广元市第一人民医院肿瘤科院感病例PDCA 2013年1-6月科室院感管理小组成员简介组长：敬秀清 科主任副组长：陈建梅 护士长监控医生、联络员：孙铭强 主治医师监控护士：吕荣香 主管护师计划：为了更高的认真贯彻执行 医院感染管理办法、消毒隔离技术规范等，做好肿瘤科感染管理这项工作，达到院感科每月的各项监测指标，在控制医院感染管理上，发现问题及时与职能部门沟通并加以改进，杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，现制定没季度我科发生所有院感病例的原因分析及改进措施。 执行：组织全科人员学习院感知识，包括检查手卫生执行情况，并行开卷考试，查阅科室院感病例登记本并分析发生院感原因，加强抗菌药物管理。 检查：我科1-6月共发生医院感染2例，均为上呼吸道感染。 处理：2例病例均行病原学检查，未发现病原菌。 总结分析：本季度院感病例较前期明显减少，原因分析不排除部分医生怕麻烦存在漏报情况，通过本季度再次学习院感知识，严格执行医院院感管理制度，发现漏报、瞒报情况的一律上报批评，严把院感关。