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游戏成瘾已列为精神疾患 卫生部公布的数据显示，目前我国约有2600万抑郁症患者。北京市卫生局日前公布，北京市抑郁症患者约有60万人。全国重性精神病病人总数高达1600万，其中精神分裂症患者人数最多，达到780万，患病率达到6.55，且这个数字还正在以每年10万名的速度增加。据2005年深圳居民精神疾病流行病学调查结果显示，深圳18岁以上居民的精神疾病总患病率为25.28。 在这样的形势下，如何有效地治疗和预防精神疾病已成为当前医学界和社会普遍关注的问题。 立法虽缓但脚步加快 我国精神卫生立法进程缓慢，早在2004年，中华人民共和国精神卫生法已完成第十五稿，但至今仍迟迟没有定稿。与之形成显明对比的是，我国一些经济较发达的城市近年却接连出台了地方性精神卫生条例：上海市精神卫生条例已于2001年12月28日通过；北京市人大常委会在经过了一系列精神卫生立法调研后，于2006年2月8日审议通过了北京市精神卫生条例；哈尔滨市政府今年1月即印发了关于进一步加强精神卫生工作实施方案 虽然国家立法进程缓慢，但可喜的是，目前，国内各地政府部门已自觉开展精神卫生建设工作，来预防和削减各类不良心理行为问题的发生，保障人民群众身心健康。 常州市早于2005年2月创立了公益性的专业心理服务机构常州市中小学生心理健康服务中心，由一批知名的心理、教化专家和来自高校、中小学的专职心理辅导老师构成的师资队伍，为广阔学生和家长供应心理辅导服务。城区大部分中小学配备了专职或兼职的心理辅导老师。 哈尔滨市安排在年底前每个区、县(市)至少有1个社区(乡镇)开展精神疾病基线调查；全市全部精神疾病患者均在社区建有基础档案；到2010年，一般人群的心理健康学问和精神疾病预防学问知晓率达到50；重点人群心理行为干预和精神疾病治疗与康复工作覆盖人口城市达到50：儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到10以下。 世界卫生日推动精神卫生建设 2008年10月10日是第17个“世界精神卫生日”，主题为“同享奥运精神，共促身心健康”，重点关注的对象是儿童和青少年。目标就是加强对重点人群心理行为的干预，预防精神疾病的发生。 各地卫生部门也制定了相关措施：在儿童和青少年心理行为问题预防和干预方面，重点加强对学校老师、班主任、校医等的心理健康教化和精神卫生学问培训，提高早期发觉儿童和青少年心理行为问题的实力；重点维护有精神疾病和不良心理行为问题妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；在老年心理健康宣扬和精神疾病预防和干预方面，重点利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病预防学问，开展心理健康询问活动，并供应有效的支持和帮助。 而关爱精神分裂症患者的“彩虹安排”10月也在北京启动。这一安排旨在通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，帮助患者接受个体化治疗，探究帮助精神分裂症患者降低复发，达到临床痊愈，最终全面回来社会的效果。“彩虹安排”项目总负责人、北京高校精神卫生探讨所教授周东丰介绍说，探讨发觉，通过对精神分裂症患者及患者家属进行肯定的干预，供应疗效及平安性更佳的药物，变更治疗途径，加强患者及患者家属的沟通教化，可以大大降低患者的治疗中断率，降低患者的复发，从而为患者达到临床痊愈，全面回来社会创建新的可能。她说，“彩虹安排”将通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，医疗小组可以随时掌控患者的病情改变，并依据状况调整治疗方案，通过制定个体化的患者及家属的疾病学问及专业的家庭护理技巧培训安排，帮助患者接受个体化的治疗及康复方案，实现患者院内外信息化管理。 “社区”是精神疾病管理的大舞台 个案管理是精神卫生社区干预理念中一个不行或缺的重要环节。由于精神病患者的治疗场所常在医院、社区医院、家庭等不同地方改变，因此病人的病情往往会被疏漏而得不到刚好有效的治疗。个案管理指定某位专业医护人员，以患者为中心供应协调服务的治疗理念，能确保患者获得稳定持续的治疗和照看。“个案管理者”可以由精神卫生专业医生或护士担当，其主要职责包括：与患者和家庭保持联系，进行精神状况的评估和监测，参加心理教化、药物管理和监督，帮助患者加入社区活动，帮助并发疾病的治疗，监督和回顾干预状况，协调不同服务群体对患者的照看等。 上海精神卫生探讨所的何燕玲教授介绍说，精神分裂症运用药物维持治疗，复发率为40，而不用药物治疗复发率可以达到80，复发后再用药物治疗效果明显降低，在2006年对3000多例患者调查后发觉，仅有6成患者能够按时服药。“可以看出患者须要药物治疗，但仅仅依靠药物是不够的，还须要社会和看护人的关怀，同时要有专业人员的长期随访，刚好发觉发病先兆和进行急救工作。” 作为当前国际上治疗精神疾病的最新趋势之一，精神卫生社区干预提倡以社区为基本，动员家庭和社会力气，开展有针对性的社区护理，对精神病患者进行社会、心理和生理康复。在坚持药物治疗的过程中，应帮助病人建立巩固的社会支持网络系统。医生在诊断和治疗病人方面担当更多的责任，而护士则在患者离开医院回来社区的康复中担当随访和教化的工作。通过护士的随访工作动员家属，形成医护患者家属的治疗联盟，突出了全程管理和个案管理的新特点。 在新模式的探讨和实施中，对于护士的要求特别高。北京回龙观医院护理部主任许冬梅分析：“主要是有两方面挑战：第一，护士在医院有任何问题可以求助医生，但随访时必需独当一面，必需提高专业学问；其次，要驾驭更多的与人沟通沟通的实力，才能赢得患者和社区居民的支持。” “新模式对以往最大的变更，就是要求医生护士从坐在医院等病人转向走进社区找病人!”苏州市广济医院院长李鸣教授指出。目前，最大的冲突在于精神卫生人力资源的稀缺和浩大的精神疾病患者群。“坐在医院看病人都看不完，还有多余的人力下社区吗?下了社区管得过来吗?”面对这些疑问，已经在苏州开展工作的李鸣教授介绍了自己的阅历。他们将苏州市分成17个区域，每一个区域支配一名护士联络员。在每个区域有超过300名的精神分裂症患者，的确有着人手不足的问题，但是他们通过与当地社区居委会、残联等相关部门协商，由他们再为每个护士联络员配置2名助理。“对护士进行培训，再让护士对助理进行培训，形成一个具有专业学问的网络框架。”李鸣教授强调，由于精神卫生疾病对专业要求很高，因此培训须要长期不断地开展，借助社会力气是目前缓解人力资源问题的可行方案。 “中国传统的互助和扶弱的文化事实上是对在社区开展精神卫生工作的有利基础。”李鸣认为，在中国，精神病患者回来社会比西方应当更有优势。何燕玲认为，让更多的一般民众正确相识这种疾病特别重要，通过学习，中国民众是会情愿接纳和帮助患者的，而关怀将有助于患者康复。