如何提高静脉穿刺成功率.docx

如何提高静脉穿刺成功率 摘要目的：全面培育与提高护士的优秀素养，提高护士静脉穿刺胜利率。方法：总结分析静脉穿刺胜利率的影响因素、以及护士素养与静脉穿刺胜利率之间的关系。结论：静脉穿刺胜利率的影响因素分内、外界的因素，外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等，内部因素主要有特性特征、心理素养、身体素养及职业素养等。而护士的素养差别间接或干脆地影响到穿刺的胜利。全面培育与提高护士的优秀素养是提高静脉穿刺胜利率的关键。 关键词护士；素养；静脉穿刺；胜利率；关系 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中，患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，穿刺的胜利与否在临床护理工作中特别重要。人们一般认为静脉穿刺胜利率主要取决于操作手法、技巧和娴熟程度，很简单忽视护士素养对静脉穿刺胜利率的影响。因此，作为一名护士，提高静脉穿刺的胜利率，减轻患者的苦痛及血管的损伤，是广阔护理人员值得探讨和探讨的重要课题。 1影响静脉穿刺胜利率的几种外界因素 1.1环境因素 外界环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、热闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边争论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对影响护士的感官和心情，从而影响静脉穿刺胜利率。因此宁静舒适的环境、光明和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，可以帮助护士顺当地完成静脉穿刺。 1.2患者因素 1.2.1患者的身份患者是领导或是护士熟识的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源。譬如就小儿而言，家长平常对孩子的呵护和关爱，来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔，尤其是当一针穿刺未胜利时，面对家属的质疑，要专心理学学问来调解自我表现，避开多余思维信息干扰，这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和谐的气氛，起到示意、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、惊慌、自卑、慌乱或留意重心偏离，使充分考虑静脉穿刺的方法和仔细视察静脉穿刺的实力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的胜利率。 1.2.2个体差异由于人们的年龄、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必需细致视察、不断总结才能驾驭，对有穿刺难度的浅静脉，穿刺前适当延长扎止血带的时间，运用血管显露方法，充分暴露血管，静脉穿刺时放慢穿刺速度，将会提高穿刺胜利率，穿刺时若不因人而异，失误必定在所难免。 1.3物品因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调整器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必需细致检查所需物品，以避开不必要的失误。 1.4条件因素 长期输入高浓度、刺激性强的药物，往往引起静脉炎、血管壁硬化，弹性减低或消逝，由于静脉血管在药液输入后引起局部组织反应，药物刺激发生血管痉挛，进针不易胜利而失败。热敷能使局部组织温度上升，改善血液循环，静脉扩张充盈暴露。穿刺时充分暴露静脉，也有助于提高静脉穿刺的胜利率，削减反复穿刺造成的血管机械性损伤。增大输液管道的负压，使管道压力明显低于静脉压力，穿刺针头一旦进入血管，血液即快速流进针管内，穿刺易胜利。 2影响静脉穿刺胜利率的内部因素 影响静脉穿刺胜利率的内部因素主要是护士素养因素，主要体现如下： 2.1特性特征因素特性是由多种心理现象构成的，这些心理现象有些是自不待言的，别人看得清晰，自己也觉察得很明显，如热忱、健谈、直爽、脾气急躁等；有些非但别人看不清晰，就连自己也感到模模糊糊。特性也因人而异。特性的主动水平和倾向性干脆或间接地影响个体的心理活动及其行为，假如护士遇事取决于情景而不是个体的主动趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机状况特殊是在惊慌抢救或上级考核、当众表演时，就会心情惊慌，心慌意乱，甚至平常简单穿刺的静脉也会屡次失败。也有的护士特性、主动水平和倾向性取决于患者对自己的看法，信任、赞许等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。 2.2心理素养 影响护士静脉穿刺胜利率的心理因素包括认知、心情等方面1。因此护士应具有较强的进取心，不断索取学问，丰富和完善自己，保持心理健康，乐观开朗，心情稳定，在实际操作过程中总结阅历，逐步提高自己的认知实力。驾驭各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，驾驭其实质，提高一语道破率。 2.3身体素养 护士工作是一个特别的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24h三班制必定带来身体和心理上的改变，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，心情起伏较大，易怒、愁闷、焦虑、应激实力下降等2，这些都将影响静脉穿刺的胜利率。 3如何提高静脉穿刺胜利率 3.1熬炼精湛的操作技术 精湛的操作技术是静脉穿刺胜利的保证。因此，要加强业务学习，苦练基本功，提高应变实力和自信念。擅长总结每次穿刺胜利的阅历和失败的缘由，总结出静脉穿刺的技巧。 3.1.1驾驭静脉穿刺的关键技术 静脉穿刺的关键技术包括静脉血管的选择，松放止血带、位置固定等技术3。 3.1.2做好操作前的打算 忽视注射前的打算工作往往会造成工作忙乱，影响穿刺的胜利率。要养成一个良好的习惯，做好打算工作，备好所需物品，否则也让患者缺乏信任感。 3.1.3患者静脉条件的把握 患者的胖瘦、病情的轻重、脏器功能是否衰竭、有无脱水等身体状况都可对患者静脉条件造成影响，进行静脉穿刺时护士应对这些状况加以了解，以便驾驭患者血管条件，做好心理和操作技术上的打算，建立穿刺胜利的信念。 4培育与提高护士素养 4.1树立职业志向 树立职业志向是对一个护士最基本、最首要的要求，是培育优良的心理素养的思想基础。进行职业志向教化，就是要教化广阔护士树立正确的人生观，把护理工作当做贡献于社会，服务于人类身心健康的职业与精神寄予，并立志为护理事业奉献自己的全部精力。有了这种思想基础，才能在平凡的工作岗位上做出不平凡的事。 4.2加强职业道德教化 职业道德教化包括对职业相识的提高，一个护士优良素养的形成，主要靠在生活和实践中学习和熬炼，要不断对护士进行职业道德教化，培育护士自觉地用职业道德规范自己，加强护士内在素养的形成，从而提高职业素养。 4.3加强自我修养 加强自我修养，是培育护士高尚情操，良好心理素养的重要方法和途径之一，应依据护理工作的职业特点，在工作实践中，不断进行道德修养，语言修养，性格修养等的培育。要擅长自我调整，理智地对待自己与四周的环境，自觉地用意志来指导自己的行为，以获得护士职业条件要求所必备的学识实力、品德和风格。 4.4培育广泛的求知 爱好护理工作具有科学性、技术性、服务性、艺术性的特点，学等多方面学问，不断丰富自己，陶冶自己的心灵，全面提高个人素养。 4.5加强职业培训： 除了不断提高自身修养外，还应加强职业培训。 4.6让自己所扮演的专业角色和工作融为一体不能将自己的各种不良心情带给患者； 4.7驾驭娴熟的操作技能，操作前做好充分的打算工作，避开穿刺过程中缺这少那的现象，仔细细致找好打算穿刺的血管，争取一语道破。 4.8遇到意外状况时要镇静、冷静、耐性地对待，用自己真诚的服务赢得患者和家属的信任； 4.9平常注意积累临床阅历，学习更多的沟通技巧，使医患双方达到良好的心理状态，促进患者早日康复。 5小结 综上所述，静脉穿刺的胜利率不但取决于护士精湛的操作技术，同时也取决于护士是否拥有优秀的素养特征。良好的护士素养是静脉穿刺胜利的关键。在临床操作过程中，除依据不同患者的详细状况和各自的特点，采纳不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的素养并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的胜利率。对护士来说，除了有特地的医学、护理学问和精湛的技术外，还必需有良好的各种素养，才能提高静脉穿刺的胜利率，使护理工作做得更精彩。 参考文献： 1叶奕乾.一般心理学.上海：华东师范高校出版，2004，25-30. 2闫翠花.临床中静脉穿刺的体会.中华医学探讨杂志，2003，3（4）：529 3冯雪萍，陈.蕊.浅谈静脉穿刺的要点，黑龙江医学，2005，5（5）：29，381.