口腔护理技术操作并发症讲稿.ppt

关于口腔护理技术操作并发症第一页，讲稿共二十四页哦 口口腔腔护护理理是是根根据据患患者者病病情情和和口口腔腔情情况况，采采用用适适当当的的口口腔腔护护理理溶溶液液，运运用用特特殊殊的的口口腔腔护护理理手手段段，为为患患者者清清洁洁口口腔腔的的方方法法。常常用用于于高高热热、昏昏迷迷、危危重重、禁禁食食、鼻鼻饲饲、口口腔腔疾疾患患、术术后后及及生生活活不不能能自自理理的的患患者者。一般每天一般每天2 2-3 3次，如病情需要，可酌情增加次数。次，如病情需要，可酌情增加次数。第二页，讲稿共二十四页哦主要内容:口腔护理技术操作并发症一：窒息一：窒息二：吸入性肺炎二：吸入性肺炎三：口腔粘膜损伤三：口腔粘膜损伤四：口腔及牙龈出血四：口腔及牙龈出血五五:恶心恶心 呕吐呕吐六：口腔感染六：口腔感染第三页，讲稿共二十四页哦一：窒息 窒窒息息是是指指异异物物滞滞留留在在食食管管、气气管管或或支支气气管管，阻阻塞塞呼呼吸吸道道而而引引起起呼呼吸吸困困难难或或发发绀绀等等一一系系列列临临床床表表现现。【发发生生原原因因】1 1医医护护人人员员为为昏昏迷迷患患者者或或使使用用了了某某些些抗抗精精神神病病药药物物致致吞吞咽咽功功能能障障碍碍的的患患者者行行口口腔腔护护理理时时，由由于于粗粗心心，棉棉球球遗遗留留在在口口腔腔，或或棉棉球球过过湿湿引引起起误误吸吸导导致致窒窒息息。2 2为为有有假假牙牙的的患患者者行行口口腔腔护护理理时时，操操作作前前未未将将假假牙牙取取出出，操操作作时时假假牙牙脱脱落落，严严重重者者造造成成窒窒息息。;昏昏迷迷患患者者，操操作作前前仔仔细细检检查查 第四页，讲稿共二十四页哦 3 3为为兴兴奋奋、躁躁动动、行行为为紊紊乱乱患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时，因因患患者者不不配配合合操操作作，造造成成擦擦洗洗的的棉棉球球松松脱脱，掉掉入入气气管管或或支支气气管管，造造成成窒窒息息。【临临床床表表现现】窒窒息息患患者者起起病病急急，轻轻者者出出现现呛呛咳咳、烦烦躁躁不不安安、呼呼吸吸困困难难、缺缺氧氧、面面色色发发绀绀，重重者者出出现现面面色色苍苍白白、四四肢肢厥厥冷冷、大大小小便便失失禁禁、鼻鼻出出血血、抽抽搐搐、昏昏迷迷，甚甚至至呼呼吸吸停停止止。第五页，讲稿共二十四页哦 【预预防防及及处处理理】1 1操操作作前前清清点点棉棉球球的的数数量量，每每次次擦擦洗洗时时只只能能夹夹一一个个棉棉球球，以以免免遗遗漏漏棉棉球球在在口口腔腔，操操作作结结束束后后，再再次次核核对对棉棉球球的的数数量量，认认真真检检查查口口腔腔内内有有无无遗遗留留物物。2 2对对于于清清醒醒患患者者，操操作作前前询询问问其其有有无无假假牙牙;昏昏迷迷患患者者，操操作作前前仔仔细细检检查查牙牙齿齿有有无无松松、脱脱，假假牙牙是是否否活活动动等等。如如为为活活动动假假牙牙，操操作作前前取取下下存存放放于于有有标标记记的的冷冷水水杯杯中中。3 3对对于于兴兴奋奋、躁躁动动、行行为为紊紊乱乱的的患患者者尽尽量量在在其其较较安安静静第六页，讲稿共二十四页哦的的情情况况下下进进行行口口腔腔护护理理，操操作作时时，最最好好取取坐坐位位；昏昏迷迷、吞吞咽咽功功能能障障碍碍的的患患者者，应应采采取取侧侧卧卧位位，棉棉球球不不宜宜过过湿湿以以防防误误吸吸。夹夹取取棉棉球球最最好好使使用用弯弯止止血钳，不易松脱。血钳，不易松脱。4 4如如患患者者出出现现窒窒息息，应应及及时时处处理理。迅迅速速有有效效清清除除吸吸入入的的异异物物，及及时解除呼吸道梗阻。时解除呼吸道梗阻。5 5如如果果异异物物己己进进入入气气管管，患患者者出出现现呛呛咳咳或或呼呼吸吸受受阻阻，先先用用粗粗针针头头在在环环状状软软骨骨下下1 12cm2cm处处刺刺入入气气管管，以以争争取取时时间间行行气气管管插插管管，在在纤纤维维支支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。第七页，讲稿共二十四页哦二：吸入性肺炎 【发发生生原原因因】多多发发生生于于意意识识障障碍碍的的患患者者，口口腔腔护护理理的的清清洁洁液液、口口腔腔内内分分泌泌物物及及呕呕吐吐物物误误人人气气道道，是是吸吸人人性性肺肺炎炎的的主主要要原原因因。【临临床床表表现现】1 1.发发热热、咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、气气促促及及胸胸痛痛等等，叩叩诊诊呈呈浊浊音音，听听诊诊肺肺部部有有湿湿性性哕哕音音。2 2.胸胸部部X X片片可可见见斑斑片片状状阴阴影影。3 3.实实验验室室检检查查有有白白细细胞胞增增多多。第八页，讲稿共二十四页哦 【预防及处理】【预防及处理】1 1.为为患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时，协协助助患患者者采采取取侧侧卧卧位位，头头偏偏向向一侧，防止漱口液流人呼吸道。一侧，防止漱口液流人呼吸道。2 2.口口腔腔护护理理所所用用棉棉球球拧拧至至不不滴滴水水，不不可可过过湿湿；神神志志不不清清患患者不可漱口，以防误吸。者不可漱口，以防误吸。3.3.已已出出现现肺肺炎炎的的患患者者，根根据据病病情情选选择择抗抗生生素素进进行行抗抗感感染染治治疗疗，并并结结合相应的临床表现采取对症处理。合相应的临床表现采取对症处理。第九页，讲稿共二十四页哦三：口腔粘膜损伤 【发发生生原原因因】1 1.在在口口腔腔擦擦洗洗过过程程中中，由由于于护护理理人人员员动动作作粗粗暴暴，裸裸露露的的止止血血钳钳尖尖端端碰碰伤伤口口腔腔粘粘膜膜及及牙牙龈龈，特特别别是是肿肿瘤瘤患患者者放放疗疗期期、口口腔腔有有感感染染及及凝凝血血功功能能差差的的患患者者，容容易易引引起起口口腔腔粘粘膜膜及及牙牙龈龈的的损损伤伤。2 2.为为昏昏迷迷患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时，使使用用开开口口器器协协助助张张口口方方法法不不正正确确或或力力量量不不当当造造成成患患者者口口腔腔、牙牙龈龈或或口口腔腔黏黏膜膜损损伤伤。3 3.漱漱口口液液温温度度或或浓浓度度不不当当，造造成成口口腔腔黏黏膜膜灼灼伤伤。第十页，讲稿共二十四页哦【临床表现】【临床表现】口口腔腔黏黏膜膜充充血血、出出血血、水水肿肿、炎炎症症反反应应、溃溃疡疡形形成成，患患者者主主诉诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。【预防及处理】【预防及处理】1 1.为为患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时，动动作作要要轻轻柔柔，避避免免止止血血钳钳的的尖尖端直接触及患者口腔黏膜。端直接触及患者口腔黏膜。2 2.对对凝凝血血功功能能机机制制差差、有有出出血血倾倾向向的的患患者者，擦擦洗洗过过程程中中特特别别要要注注意意避免弯钳触及黏膜及牙龈。避免弯钳触及黏膜及牙龈。第十一页，讲稿共二十四页哦 3.3.对对需需要要使使用用开开口口器器协协助助张张口口的的患患者者，应应将将开开口口器器包包上上纱纱布布从从臼臼齿齿处处放放入入，以以防防损损伤伤患患者者口口腔腔黏黏膜膜或或牙牙齿齿，牙牙关关紧紧闭闭者者不不可可使使用用暴暴力力使使其开口。其开口。4 4.根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。5 5.在在口口腔腔护护理理过过程程中中，要要注注意意观观察察口口腔腔黏黏膜膜情情况况。如如发发生生口口腔腔黏黏膜膜损损伤伤，应应用用朵朵贝贝尔尔氏氏液液、呋呋喃喃西西林林液液0.1%0.2%0.1%0.2%双双氧氧水水含含漱漱；如如有有口口腔腔渍渍疡疡疼疼痛痛时时，溃溃疡疡面面用用西西瓜瓜霜霜或或锡锡类类散散吹吹敷敷，必必要要时时可可用用利利多多卡卡因因喷喷雾雾止止痛痛或或洗洗必必泰泰漱漱口口液液直直接接喷喷于溃疡面，每日于溃疡面，每日3434次抗感染。次抗感染。第十二页，讲稿共二十四页哦四：口腔及牙龈出血 【发生原因】【发生原因】1 1患患有有牙牙龈龈炎炎、牙牙周周病病的的患患者者，龈龈沟沟内内皮皮组组织织充充血血，炎炎性性反反应应使肉芽组织形成，口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。使肉芽组织形成，口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。2 2操操作作时时动动作作用用力力过过大大，易易造造成成口口腔腔及及牙牙龈龈出出血血，尤尤其其是是凝血机制障碍的患者。凝血机制障碍的患者。3 3为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应用不当，为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。造成口腔及牙龈损伤、出血。第十三页，讲稿共二十四页哦 【临床表现】【临床表现】以以牙牙龈龈出出血血持持续续不不止止为为主主要要症症状状，出出血血时时间间由由数数小小时时至至数数天不等，出血量约为天不等，出血量约为20 ml20 ml500ml500ml。【预防及处理】【预防及处理】1 1进进行行口口腔腔护护理理时时，动动作作要要轻轻柔柔、细细致致，特特别别对对凝凝血血机机制制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。差、有出血倾向的患者，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。2 2正正确确使使用用开开口口器器，应应从从患患者者臼臼齿齿处处放放入入，牙牙关关紧紧闭闭者者不不可可使使用用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。第十四页，讲稿共二十四页哦 3 3若若出出现现口口腔腔及及牙牙龈龈出出血血者者，止止血血方方法法可可采采用用局局部部止止血血如如明明胶胶海海绵绵、牙牙周周袋袋内内碘碘酚酚烧烧灼灼或或加加明明胶胶海海绵绵填填塞塞及及敷敷盖盖牙牙周周塞塞治治疗疗剂剂。必必要要时时进进行行全全身身止止血血治治疗疗，如如肌肌肉肉注注射射止止血血敏敏，同同时时针针对对原原发发疾疾病病进进行行治治疗疗。第十五页，讲稿共二十四页哦五：恶心 呕吐 【发生原因】【发生原因】如操作时棉签、血管钳等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。如操作时棉签、血管钳等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。【临床表现】【临床表现】恶恶心心为为上上腹腹不不适适，紧紧迫迫欲欲吐吐的的感感觉觉并并伴伴有有迷迷走走神神经经兴兴奋奋的的症症状状，如如皮皮肤肤苍苍白白、流流涎涎、出出汗汗、血血压压降降低低及及心心动动过过缓缓等等;呕呕吐吐物物一一般般为为胃胃内内容物，严重呕吐时呕吐物可为胆汁或部分肠内容物。容物，严重呕吐时呕吐物可为胆汁或部分肠内容物。第十六页，讲稿共二十四页哦 【预防及处理】【预防及处理】1 1擦擦洗洗时时动动作作要要轻轻柔柔，擦擦舌舌部部和和硬硬腭腭时时不不要要触触及及咽咽喉喉部部，以免引起恶心。以免引起恶心。2 2止止吐吐药药物物的的应应用用。常常用用的的有有：吗吗丁丁啉啉：口口服服每每次次10mg10mg，每每日日3 34 4次次，饭饭前前半半小小时时服服，胃胃复复安安：口口服服每每次次5mg5mg，每每日日3 3次次;针针剂剂lOmg/lOmg/次次，肌内注射。肌内注射。3.3.嘱患者深呼吸，以减轻不适。嘱患者深呼吸，以减轻不适。第十七页，讲稿共二十四页哦六：口腔感染 【发生原因】【发生原因】1.1.上上述述引引起起口口腔腔粘粘膜膜损损伤伤，口口腔腔及及牙牙龈龈出出血血的的原原因因，如如病病人人机体抵抗力下降，营养代谢障碍，年老体弱等，可继发口腔感染。机体抵抗力下降，营养代谢障碍，年老体弱等，可继发口腔感染。2.2.口口腔腔护护理理清清洗洗不不彻彻底底，尤尤其其是是颊颊粘粘膜膜皱皱襞襞处处不不易易清清洗洗干干净净，成成为为细菌生长繁殖的场所。细菌生长繁殖的场所。3.3.口口腔腔护护理理用用物物被被污污染染，治治疗疗操操作作中中无无菌菌技技术术执执行行不不严严格格，也也易易造造成口腔感染。成口腔感染。第十八页，讲稿共二十四页哦 【临床表现】【临床表现】1 1、一一般般感感染染 ：局局部部红红肿肿热热痛痛、功功能能障障碍碍。全全身身出出现现：高高热、寒战、脱水、热、寒战、脱水、WBCWBC、食欲下降等全身中毒症状。、食欲下降等全身中毒症状。2 2、腐腐败败坏坏死死性性：局局部部广广泛泛水水肿肿、皮皮下下气气肿肿（捻捻发发音音）。全身衰歇、全身衰歇、WBCWBC不高、甚至昏迷、中毒性休克。不高、甚至昏迷、中毒性休克。3 3、表表浅浅者者晚晚期期可可能能有有波波动动、颌颌周周及及口口底底主主要要表表现现为为凹凹陷陷性性水水肿肿而而无波动。无波动。第十九页，讲稿共二十四页哦 【预防及处理】【预防及处理】1 1、去去除除引引起起口口腔腔粘粘膜膜损损伤伤，口口腔腔及及牙牙龈龈出出血血的的原原因因，严严格格执执行行无无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。2 2、认认真真，仔仔细细擦擦洗洗，不不使使污污物物或或残残渣渣留留于于齿齿缝缝内内，各各部部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。3 3 注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，第二十页，讲稿共二十四页哦水水肿肿，出出血血，糜糜烂烂。必必要要时时用用棉棉签签或或棉棉球球蘸蘸漱漱口口液液擦擦洗洗口口腔腔内内容容易易积积存存污污物物处处。4 4、易易感感病病人人进进行行特特别别监监护护，如如中中老老年年人人唾唾液液腺腺分分泌泌减减少少，唾唾液液粘粘稠稠，有有利利于于细细菌菌生生长长繁繁殖殖，因因病病情情需需要要禁禁食食或或长长期期卧卧床床，鼻鼻饲饲时时，口口腔腔清清洗洗不不彻彻底底均均已已易易发发生生口口腔腔感感染染；另另外外，老老年年人人牙牙齿齿松松动动，牙牙龈龈外外露露，食食物物残残渣渣在在口口内内导导致致牙牙 周周炎炎，口口腔腔护护理理易易碰碰伤伤致致口口腔腔感感染染。因因此此，要要嘱嘱病病人人保保持持第二十一页，讲稿共二十四页哦口口腔腔清清洁洁，清清醒醒病病人人尽尽量量早早晚晚刷刷牙牙，经经常常漱漱口口，昏昏迷迷或或生生活活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。5 5、加加强强营营养养，增增强强机机体体抵抵抗抗力力，鼓鼓励励病病人人多多进进食食。针针对对病病人人的的不不同同嗜嗜好好调调节节食食物物品品种种，进进食食营营养养丰丰富富易易消消化化的的食食物物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。6 6、溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔。、溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔。第二十二页，讲稿共二十四页哦 7 7、溃溃疡疡较较深深较较广广者者除除加加强强护护理理外外，局局部部可可用用惠惠尔尔血血或或特特尔尔津津等等液液加加少少量量生生理理盐盐水水，涂涂擦擦，以以加加快快溃溃疡疡面面的的修修复复。必必要时可应用广谱抗生素要时可应用广谱抗生素氧氟沙星含片治疗口腔感染。氧氟沙星含片治疗口腔感染。第二十三页，讲稿共二十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十四页，讲稿共二十四页哦