血液循环心血管活动调节讲稿.ppt

关于血液循环心血管活动调节第一页，讲稿共五十三页哦一、神一、神 经经 调调 节节（一）心血管的神经支配（一）心血管的神经支配1.心脏的神经支配心脏的神经支配第二页，讲稿共五十三页哦第三页，讲稿共五十三页哦（1）心交感神经）心交感神经星状神经节星状神经节颈交感神经节颈交感神经节T1-5侧角侧角心脏各部分心脏各部分（1-受体）受体）变时变时正性正性变力变力变传导变传导胆碱能胆碱能纤维纤维肾上腺素能肾上腺素能纤维纤维（右右侧心交感神经侧心交感神经窦房结窦房结正性变时作用正性变时作用左左侧心交感神经侧心交感神经心室肌心室肌正性变力作用）正性变力作用）主要主要拮抗剂：普萘洛尔拮抗剂：普萘洛尔N1受体受体第四页，讲稿共五十三页哦心交感神经兴奋的作用机制：心交感神经兴奋的作用机制：NEcAMPLCa2+通道、通道、If通道激活通道激活正性变时作用正性变时作用心率增快心率增快If、TCa2+电流电流4期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快正性变传导作用正性变传导作用传导加快传导加快LCa2+0期去极化速度期去极化速度、幅度、幅度正性变力作用正性变力作用收缩力加强收缩力加强Ca2+2期期Ca2+内流内流，Ca2+促发释放机制，使促发释放机制，使终池浆网释放终池浆网释放Ca2+;传导加快，收缩更趋同步化传导加快，收缩更趋同步化降低肌钙蛋白对降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，加速肌质网回的亲和力，加速肌质网回收收Ca2+和促进和促进Na+-Ca2+交换，交换，加速心肌舒张。加速心肌舒张。第五页，讲稿共五十三页哦第六页，讲稿共五十三页哦（2）心迷走神经）心迷走神经延髓的迷走神经延髓的迷走神经背核、疑核背核、疑核心内神经节心内神经节（换元）（换元）心肌心肌（M-受体）受体）变时变时负性负性变力变力变传导变传导胆碱能胆碱能纤维纤维胆碱能胆碱能纤维纤维（右右侧心迷走神经侧心迷走神经窦房结窦房结负性变时作用负性变时作用左左侧心迷走神经侧心迷走神经房室结房室结负性变传导作用）负性变传导作用）主要主要阿托品阿托品N1受体受体第七页，讲稿共五十三页哦心迷走神经兴奋的作用机制：心迷走神经兴奋的作用机制：ACh激活激活G蛋白蛋白K+外流外流超极化超极化cAMPCa2+负性变时作用负性变时作用心率减慢心率减慢If、TCa2+电流电流 4期自动去极化速度减慢期自动去极化速度减慢K+，4期最大复极电位期最大复极电位负性变传导作用负性变传导作用传导减慢传导减慢Ca2+0期去极化速度期去极化速度、幅度、幅度负性变力作用负性变力作用收缩力减弱收缩力减弱Ca2+Ca2+内流内流，K+Ca2+平台期缩短平台期缩短Ca2+内流内流第八页，讲稿共五十三页哦第九页，讲稿共五十三页哦（3）心交感紧张和心迷走紧张）心交感紧张和心迷走紧张相互拮抗相互拮抗心交感紧张、心迷走紧张心交感紧张、心迷走紧张迷走优势迷走优势肽能神经元肽能神经元释放的递质：神经肽释放的递质：神经肽Y，血管活性肠肽等，血管活性肠肽等递质共存：单胺和递质共存：单胺和Ach参与对心肌和冠脉的调节参与对心肌和冠脉的调节第十页，讲稿共五十三页哦2.血管的神经支配血管的神经支配（1）缩血管神经纤维）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维）（交感缩血管神经纤维）递质递质：NE受体受体：-R：血管收缩（为主）：血管收缩（为主）2-R:血管舒张血管舒张交感缩血管紧张交感缩血管紧张：安静状态下，交感缩血管纤：安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒钟约维持续发放每秒钟约13次的低频冲动。次的低频冲动。不同器官分布密度不同：不同器官分布密度不同：皮肤皮肤 骨骼肌、内脏骨骼肌、内脏 冠状动脉、脑血管冠状动脉、脑血管同一器官内的不同血管分布密度不同：同一器官内的不同血管分布密度不同：小小A、微、微A 大大A 微微V cap前括约肌前括约肌第十一页，讲稿共五十三页哦（2）交感舒血管神经纤维）交感舒血管神经纤维递质递质:Ach受体：受体：M-R分布：骨骼肌、汗腺血管分布：骨骼肌、汗腺血管（3）副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维递质：递质：Ach受体：受体：M-R分布：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器分布：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器（4）血管活性肠肽神经元）血管活性肠肽神经元(VIP)ACh 腺细胞分泌腺细胞分泌VIP局部血流增加局部血流增加第十二页，讲稿共五十三页哦NervousRegulation交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管末梢递质末梢递质去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体、2M受体受体M受体受体效应器效应器绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生殖消化、外生殖效应效应-血管收缩血管收缩 2-血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张紧张性紧张性活动活动交感缩血管紧张交感缩血管紧张情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时生理作用生理作用调节外周阻力及调节外周阻力及血压、血流量血压、血流量与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流第十三页，讲稿共五十三页哦(二二)心血管中枢心血管中枢1.脊髓：脊髓：含支配心脏和血管的交感节前神经元，含支配心脏和血管的交感节前神经元，是调控心血管活动的最后传出通路是调控心血管活动的最后传出通路心血管中枢：心血管中枢：中枢神经系统中与控制心血管活动有关的中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。神经元集中的部位。第十四页，讲稿共五十三页哦是调节心血管活动最基本的中枢。是调节心血管活动最基本的中枢。延髓头端腹外侧区：延髓头端腹外侧区：产生维持心交感神经和产生维持心交感神经和交感缩血管神经紧张性活动的重要部位。交感缩血管神经紧张性活动的重要部位。延髓孤束核：抑制延髓孤束核：抑制延髓头端腹外侧区延髓头端腹外侧区心血心血管神经元活动；管神经元活动；延髓尾端腹外侧区：兴奋迷走神经，抑制延髓尾端腹外侧区：兴奋迷走神经，抑制交感神经活动；交感神经活动；下丘脑室旁核：下丘脑室旁核：(二二)心血管中枢心血管中枢2.延髓延髓第十五页，讲稿共五十三页哦孤束核孤束核迷走疑核迷走疑核背核背核延髓头端延髓头端腹外侧腹外侧延髓尾端延髓尾端腹外侧腹外侧中间外侧柱中间外侧柱第十六页，讲稿共五十三页哦(三三)心血管反射心血管反射1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射第十七页，讲稿共五十三页哦（1）反射弧：）反射弧：感受器感受器颈动脉窦、主动脉弓血管内膜下感颈动脉窦、主动脉弓血管内膜下感觉神经末梢觉神经末梢传入神经传入神经窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经)迷走神经迷走神经中枢中枢延髓延髓传出神经传出神经心迷走、心交感和交感缩血管心迷走、心交感和交感缩血管效应器效应器心脏和血管心脏和血管(三三)心血管反射心血管反射1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(BaroreceptorReflex)第十八页，讲稿共五十三页哦（2）压力感受性反射）压力感受性反射(BaroreceptorReflex)特征特征机械机械/牵张感受器牵张感受器范围：传入冲动与动脉血压成正比范围：传入冲动与动脉血压成正比颈动脉窦压力感受器敏感颈动脉窦压力感受器敏感主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器搏动性变化搏动性变化非搏动性变化非搏动性变化兔有独立的减压神经兔有独立的减压神经第十九页，讲稿共五十三页哦FigDischarges(verticalline)inasingleafferentnervefiberfromthecarotidsinusatvariousarterialpressures,lottrdsinusatvariousarterialpressures,plottedagainstchangesinaorticpressurewithtime.(Reproducsd,withpermission,ftomBerneRM,LevyMN:Cardiovascularhysiology,3rded.Mosby,1977)单根窦神经压力感受器传入纤维单根窦神经压力感受器传入纤维在不同动脉压时的放电图在不同动脉压时的放电图第二十页，讲稿共五十三页哦效应器效应器（心、血管）（心、血管）心血管中枢心血管中枢（延髓）（延髓）感受器感受器（颈动脉窦、（颈动脉窦、主动脉弓）主动脉弓）交交感感缩缩血血管管神神经经心心交交感感神神经经心心迷迷走走神神经经迷迷走走神神经经窦窦神神经经BP波动性变化波动性变化心心血血管管活活动动的的神神经经调调节节第二十一页，讲稿共五十三页哦BaroreceptorReflex第二十二页，讲稿共五十三页哦窦神经窦神经迷走神经迷走神经BP颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓心输出量心输出量外周阻力外周阻力心收缩力心收缩力心率心率血管血管紧张度紧张度(延延髓髓)心迷走中枢紧张性心迷走中枢紧张性心交感中枢紧张性心交感中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性生理意义：保持动脉血压相对稳定生理意义：保持动脉血压相对稳定（3）反射反射效应效应第二十三页，讲稿共五十三页哦正常人与高血压患者的压力感受性反射功能曲线正常人与高血压患者的压力感受性反射功能曲线（4）压力感受性反射功能曲线）压力感受性反射功能曲线第二十四页，讲稿共五十三页哦是机体的一种负反馈调节机制，且具有双向调节能力。是机体的一种负反馈调节机制，且具有双向调节能力。对对急急骤骤变变化化的的血血压压起起缓缓冲冲作作用用，尤尤其其在在低低血血压压时时的的缓缓冲冲作用更重要。作用更重要。使使心心率率减减慢慢的的传传出出效效应应十十分分明明显显，但但引引起起各各类类血血管管舒舒张张的的作作用用不不同同，在在人人类类，内内脏脏阻阻力力血血管管的的舒舒张张效效应最明显，肌肉血管舒张效应较小。应最明显，肌肉血管舒张效应较小。当血压持续升高时，压力感受器反射可发生重调定。当血压持续升高时，压力感受器反射可发生重调定。（5）压力感受性反射的特点）压力感受性反射的特点第二十五页，讲稿共五十三页哦（6）压力感受性反射的生理意义：）压力感受性反射的生理意义：思考思考:从卧位到站位，人体的血压有何变化，从卧位到站位，人体的血压有何变化，为什么？为什么？保持动脉血压相对稳定保持动脉血压相对稳定（是短时期维持动（是短时期维持动脉血压稳定的重要机制）脉血压稳定的重要机制）。第二十六页，讲稿共五十三页哦2.颈动脉体和主动脉体化学感受器性反射颈动脉体和主动脉体化学感受器性反射颈动脉体、颈动脉体、主动脉体主动脉体（化学受体）（化学受体）HRPO2动脉血动脉血PCO2pH血液重新分布血液重新分布（心、脑血流量（心、脑血流量）呼吸呼吸中枢中枢肺通气肺通气HR（整体）（整体）血流量血流量动脉动脉血压血压经常性经常性作用作用（+）心血管心血管中枢中枢内脏、内脏、骨骼肌骨骼肌（血管收缩）（血管收缩）外周外周阻力阻力应应急急（+）改善改善应急应急第二十七页，讲稿共五十三页哦3.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射感受器：感受器：心房、心室、肺循环大血管壁心房、心室、肺循环大血管壁第二十八页，讲稿共五十三页哦反射弧反射弧感受器感受器 心房、心室和肺循环大血管壁心房、心室和肺循环大血管壁传入神经传入神经 迷走神经迷走神经(大部分大部分)交感神经交感神经(少数少数)中枢中枢 心血管延髓心血管延髓传出神经传出神经 心迷走神经、交感神经心迷走神经、交感神经(肾神经肾神经)效应器效应器 心脏、心脏、骨骼肌、肾、血管升压素骨骼肌、肾、血管升压素第二十九页，讲稿共五十三页哦心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射特征特征适宜刺激：机械牵张：适宜刺激：机械牵张：BP/V化学物质：前列腺素、缓激肽等化学物质：前列腺素、缓激肽等低压力感受器，容量感受器低压力感受器，容量感受器生理意义生理意义平时有紧张性冲动，对心血管中枢起抑制作用，平时有紧张性冲动，对心血管中枢起抑制作用，使血压和肾素水平不致过高；部分引起心率加快。使血压和肾素水平不致过高；部分引起心率加快。调节循环血量和体液的量和成分。调节循环血量和体液的量和成分。第三十页，讲稿共五十三页哦心肺感受器反射心肺感受器反射心肺感受器心肺感受器 血压血压/容量容量 前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽交感紧张性交感紧张性 迷走紧张性迷走紧张性 肾素肾素 血管升压素血管升压素 交感紧张性交感紧张性 HR,BP,肾血流肾血流,尿量尿量,尿钠尿钠 HR 第三十一页，讲稿共五十三页哦二、体液调节二、体液调节第三十二页，讲稿共五十三页哦（一）肾素（一）肾素-血管紧张素系统（血管紧张素系统（RAS）第三十三页，讲稿共五十三页哦2.血管紧张素血管紧张素II（AgII）的作用）的作用AgIICNS钠钠水水潴潴留留肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮醛固酮收缩血管收缩血管V收缩收缩回心血量回心血量A收缩收缩外周阻力外周阻力BP交感神经末梢交感神经末梢释放释放NE交感缩血管纤维紧张性交感缩血管纤维紧张性ACTH口渴口渴饮水饮水ADH收缩血管、肾小管重吸收收缩血管、肾小管重吸收血容量血容量第三十四页，讲稿共五十三页哦(二二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素(epinephrine,adrenaline)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(norepinephrine,noradrenaline)同属儿茶酚胺类同属儿茶酚胺类(catecholamine,CA)来源来源(肾上腺，少量交感神经末梢肾上腺，少量交感神经末梢)生理作用比较生理作用比较第三十五页，讲稿共五十三页哦第三十六页，讲稿共五十三页哦第三十七页，讲稿共五十三页哦项目项目肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素兴奋兴奋受体受体受体受体+1受体受体+2受体受体+极弱极弱心脏心脏1离体心离体心在体心在体心+-(降压反射降压反射)血管血管受体受体皮肤、内脏血管收缩皮肤、内脏血管收缩全身血管收缩全身血管收缩2受体受体骨骼肌、肝脏、冠脉骨骼肌、肝脏、冠脉血管舒张血管舒张极弱极弱总外周阻力总外周阻力-(0,+)视剂量而定视剂量而定+血压血压收缩压收缩压+舒张压舒张压+，0，-+平均动脉压平均动脉压+心率心率第三十八页，讲稿共五十三页哦（三）血管升压素（三）血管升压素（vasopressin）来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌作用作用:促进远曲小管和集合管对水的重吸收促进远曲小管和集合管对水的重吸收尿减少（称为抗利尿激素）尿减少（称为抗利尿激素）能与血管平滑肌的血管加压素受体结合能与血管平滑肌的血管加压素受体结合血管血管收缩收缩R增加增加血压血压,故称为升压素故称为升压素第三十九页，讲稿共五十三页哦（四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质1.血管内皮生成的舒血管物质：血管内皮生成的舒血管物质：NO、PGI2、EDHF2.血管内皮生成的缩血管物质血管内皮生成的缩血管物质内皮素内皮素(endothelin,ET):最强的缩血管物质之一最强的缩血管物质之一,不参与生理状态下的不参与生理状态下的血压调节血压调节第四十页，讲稿共五十三页哦（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶-激肽系统激肽系统1.激激肽释肽释放放酶酶：血：血浆浆激激肽释肽释放放酶酶、组织组织激激肽释肽释放放酶酶激激肽肽原原缓缓激激肽肽2.激激肽肽的作用：的作用：刺激刺激NO、PGI2和和EDHF释释放，使血管舒放，使血管舒张张。第四十一页，讲稿共五十三页哦（六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)心房肌细胞合成和释放的一类多肽。心房肌细胞合成和释放的一类多肽。作用：作用：具有强烈的利尿、利尿具有强烈的利尿、利尿Na+的作用的作用促使血管平滑肌舒张促使血管平滑肌舒张RBP降低肾素、血管紧张素降低肾素、血管紧张素II和醛固酮分泌和醛固酮分泌抑制血管升压素的合成和释放抑制血管升压素的合成和释放第四十二页，讲稿共五十三页哦三、自身调节三、自身调节各器官组织的血流量一般取决于器官组织的代各器官组织的血流量一般取决于器官组织的代谢活动，无外来神经和体液因素影响，各器官组谢活动，无外来神经和体液因素影响，各器官组织的血流量受到局部血管的舒缩活动的调节织的血流量受到局部血管的舒缩活动的调节自自身调节。身调节。（一）代谢性自身调节机制（一）代谢性自身调节机制（二）肌源性自身调节机制：许多血管平滑肌本身经（二）肌源性自身调节机制：许多血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，称肌源性活动。水和氯常保持一定的紧张性收缩，称肌源性活动。水和氯醛等抑制平滑肌活动后，肌源性活动消失。醛等抑制平滑肌活动后，肌源性活动消失。第四十三页，讲稿共五十三页哦四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节长期调节中起重要作用的是肾脏长期调节中起重要作用的是肾脏肾肾-体液控制系统：体液控制系统：调节血压的效能取决于一定的血压引起多大程度的肾调节血压的效能取决于一定的血压引起多大程度的肾排水排水总之，血压的调节是复杂的过程。神经调节主要通过对总之，血压的调节是复杂的过程。神经调节主要通过对阻力血管口径及心脏活动的调节而实现对血压快速、短阻力血管口径及心脏活动的调节而实现对血压快速、短期调节；对动脉血压的长期调节主要是通过肾对细胞外期调节；对动脉血压的长期调节主要是通过肾对细胞外液量的调节实现的。液量的调节实现的。第四十四页，讲稿共五十三页哦第五节第五节 器官循环器官循环第四十五页，讲稿共五十三页哦（一）冠脉循环的解剖特点（一）冠脉循环的解剖特点心脏的血液供应来自左、右冠状动脉。心脏的血液供应来自左、右冠状动脉。冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，到达心内膜，冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，到达心内膜，故心脏血供易受心肌收缩的挤压。故心脏血供易受心肌收缩的挤压。A吻合支少：吻合支少：冠脉突然阻塞冠脉突然阻塞相应区域缺血相应区域缺血急性心肌梗死急性心肌梗死。冠脉缓慢阻塞冠脉缓慢阻塞逐渐代偿再生。逐渐代偿再生。心肌毛细血管丰富，心肌纤维心肌毛细血管丰富，心肌纤维:毛细血管为毛细血管为1:1。有利于心。有利于心肌代谢快，获得充分的营养物质。肌代谢快，获得充分的营养物质。一、冠一、冠 脉脉 循循 环环第四十六页，讲稿共五十三页哦（二）冠脉循环的生理特点（二）冠脉循环的生理特点血压较高，血流量大血压较高，血流量大：直接开口于主动脉根部，血流途径短，：直接开口于主动脉根部，血流途径短，血压较高；血流量的大小取决于心肌的活动水平。血压较高；血流量的大小取决于心肌的活动水平。摄氧率高，耗氧量大摄氧率高，耗氧量大：动脉血流经心脏后，其中：动脉血流经心脏后，其中65%70%的的氧被心肌摄取，动氧被心肌摄取，动-静脉氧含量差大。静脉氧含量差大。血流量受心肌收缩的影响显著血流量受心肌收缩的影响显著：冠脉血流量在收缩期的流量：冠脉血流量在收缩期的流量只有舒张期的只有舒张期的20%30%。故。故DP的高低及舒张期的长短的高低及舒张期的长短是影是影响冠脉血流的主要因素。响冠脉血流的主要因素。第四十七页，讲稿共五十三页哦图图4-31一个心动周期中左、一个心动周期中左、右冠状动脉血流变化情况右冠状动脉血流变化情况1mmHg=0.133kPa第四十八页，讲稿共五十三页哦（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平对冠脉血流量的调节：主要靠心肌代谢水平对冠脉血流量的调节：主要靠局部代谢产物，最重要的是局部代谢产物，最重要的是腺苷腺苷2.神经调节神经调节3.激素调节激素调节第四十九页，讲稿共五十三页哦二、肺循环二、肺循环（一）肺循（一）肺循环环的生理特点的生理特点1.血流阻力血流阻力较较小、血小、血压较压较低低2.血容量大，血容量大，变变化也大：可随呼吸运化也大：可随呼吸运动动而而发发生生周期性的周期性的变变化，在呼吸周期中出化，在呼吸周期中出现现的血的血压压波波动动称称为动为动脉血脉血压压的呼吸波的呼吸波(二二级级波波)3.肺循肺循环环毛毛细细血管的有效血管的有效滤过压较滤过压较低低第五十页，讲稿共五十三页哦（二）肺循环血流量的调节（二）肺循环血流量的调节1.局部局部组织组织化学因素的影响：肺泡气的氧分化学因素的影响：肺泡气的氧分压压2.神神经调节经调节：交感：肺血管收交感：肺血管收缩缩和血流阻力增大，但在和血流阻力增大，但在整体情况下，肺内血量有所增加整体情况下，肺内血量有所增加副交感：副交感：扩张扩张血管血管3.体液体液调节调节：血管活性物：血管活性物质对质对肺血管的影响肺血管的影响第五十一页，讲稿共五十三页哦三、脑循环三、脑循环（一）（一）脑脑循循环环的特点的特点1.血流量大，耗氧量大血流量大，耗氧量大2.血流量血流量变动变动小小3.血血-脑脑屏障屏障blood-brainbarrier：物：物质质在血液和在血液和脑组织脑组织之之间扩间扩散起着屏障的作用。散起着屏障的作用。结结构基构基础础：内皮：内皮细细胞胞紧紧密密接触及神接触及神经经胶胶质细质细胞的分隔。胞的分隔。第五十二页，讲稿共五十三页哦感感谢谢大大家家观观看看第五十三页，讲稿共五十三页哦