【临床路径】急性胃、肠炎诊疗常规.doc

急性胃、肠炎诊疗常规【概述】 各种原因导致胃、肠粘膜的急性炎性病变，常有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。【诊断标准】 1、病史及症状：进食不洁食物史，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 2、体征：痛苦面容，发热、腹部压痛、肠鸣音活跃、血白细胞数增高。【纳入标准】 单纯急性胃肠炎。【排除标准】 1、不符合纳入标准者。2、治疗过程中出现并发症者。【治疗常规】1、补液、补充电解质，2、抗感染3、解痉止痛。【出院标准】 体温正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。【质量标准】1、平均住院日：6天2、疗效标准：治愈率95%，病死率0%。急性胃、肠炎临床路径编码：J009 疾病名称：急性胃肠炎适用对象：急性胃肠炎 拟行：内科治疗住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：6天/实际住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级 首程及入院记录住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果处置测血压、测体温静脉采血静脉输液青霉素皮试物理降温测血压、测体温静脉输液物理降温测血压、测体温静脉采血 静脉输液物理降温检查血常规尿常规粪常规电解质 肝功能肾功能 血糖 全导心电图 血常规 药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液青霉素G针或左氧氟沙星针乳酸林格氏液阿托品山莨菪碱颠茄片甲氰咪胍0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液青霉素G针或左氧氟沙星针阿托品山莨菪碱颠茄片甲氰咪胍0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液青霉素G针或左氧氟沙星针阿托品山莨菪碱颠茄片甲氰咪胍卫生材料营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院卫生教育；入院护理评估 患者检查指导；住院基础护理 饮食指导护理评估 ；基础护理；饮食指导护理评估 ；基础护理；饮食指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日数第四天第五天第六天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊察 床位费 处置测体温静脉输液测体温静脉输液测体温静脉输液检查会诊药剂0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液青霉素G针或左氧氟沙星针阿托品山莨菪碱颠茄片甲氰咪胍0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液青霉素G针或左氧氟沙星针阿托品山莨菪碱颠茄片甲氰咪胍0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液青霉素G针或左氧氟沙星针阿托品山莨菪碱颠茄片甲氰咪胍卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教护理评估；基础护理；饮食指导护理评估；基础护理；饮食指导出院指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜