社会保险以及市民卡使用介绍.ppt

目 录1.社保缴费组成（P4）2.永嘉县社保缴费标准（P5）3.养老保险待遇养老金（P7）4.养老保险待遇丧葬金（P8）5.养老保险待遇抚恤费（P9）6.医疗保险待遇（P10）7.医疗保险待遇住院医疗（P11）8.医疗保险待遇特殊病种（P13）9.门诊医疗账户建立（P14）10.医疗保险待遇一览表（P15）11.市民卡介绍（P16）12.医保定点医院（P17）13.工伤保险认定及申领（P18）14.工伤保险待遇一览表（P19）15.失业保险待遇（P20）16.生育保险待遇（P21）社会保险缴费社保缴费组成最大的一部分最大的一部分是国家补贴是国家补贴最少比例的一部最少比例的一部分是个人缴纳分是个人缴纳中间很大一部中间很大一部分是企业缴纳分是企业缴纳社社保保缴缴费费永嘉县社会保险企业缴费标准险种险种缴费基数缴费基数个人缴费比例个人缴费比例公司缴费比例公司缴费比例个人月缴费个人月缴费公司月缴费公司月缴费五险养老保险17508%12%140210医疗保险17506%105大病医疗17500.0068%12门诊医疗17502%3.5%3561.25工伤保险17501%17.5失业保险17501%2%17.535生育保险17500.60%10.5合计12.5%12.5%24.3%24.3%192.5192.5451.25451.252011年永嘉县社会保险缴费标准年永嘉县社会保险缴费标准单位：元单位：元社会保险待遇享受按月领取基本养老金（退休养老金）的条件：享受按月领取基本养老金（退休养老金）的条件：养老保险待遇之一：养老金城镇职工达到国家法定退休年龄（男职工年满60周岁，女职工年满50周岁）缴费年限满15年以上；本人申请办理养老金领取手续，从办理的次月起享受。未达到退休年龄、未缴满未达到退休年龄、未缴满1515年者按照以下方法处理：年者按照以下方法处理：转入城乡居民社会养老保险延长缴费满15年后办理领取手续；经本人申请确认后，予以一次性领取。养老金额咨询电话：养老金额咨询电话：0577-672534200577-67253420退休人员死亡后安葬费用，按照浙江省相关文件规定的标准计发。（10000元）养老保险待遇之二：丧葬费退休人员死亡后家属抚恤金，按照国家、省文件规定标准计发。（4000元）养老保险待遇之三：抚恤费保障内容：保障内容：1 1、住院医疗（特殊门诊）住院医疗（特殊门诊）统筹基金支付统筹基金支付2 2、医疗救助金（特殊门诊）医疗救助金（特殊门诊）大额互助基金支付大额互助基金支付 3 3、门诊医疗门诊医疗门诊门诊统筹基金支付统筹基金支付 对于一定起付标准（对于一定起付标准（300300元）之上、封顶线（元）之上、封顶线（164880164880元）之元）之 下的合理住院费用和特定疾病门诊费用，按照一定比例进行赔付。下的合理住院费用和特定疾病门诊费用，按照一定比例进行赔付。对于基本住院支付限额之上的合理住院费用和特定疾病费用，按照一对于基本住院支付限额之上的合理住院费用和特定疾病费用，按照一定比例赔付（定比例赔付（1515万）。万）。对平时零星医疗门诊费用按照规定比例给予报销。对平时零星医疗门诊费用按照规定比例给予报销。医疗保险待遇4、社会保障社会保障市民卡市民卡 起付线标准一级医院：起付线300元二级医院：起付线400元三级医院：起付线700元住院费用金额在职职工自负比例退休职工自负比例起付线标准以上至54960元15%10%54960元以上至16488010%5%164880以上至314880元 （医疗救助）20%10%医疗保险待遇之一：住院医疗报销自付比例报销时限：出院后一月内，凭发票住院用药明细单及相关化验单（白蛋白化验）到社会保障服务中心办理报销手续。医疗保险待遇之一：住院医疗注意事项：省内就医省内就医（非永嘉县辖区如温州、杭州）须将转院手续到上塘社保局备案省外就医省外就医事先要申请，办理审批手续长期驻外人员长期驻外人员办理安置异地手续（一）器官移植后的抗排异治疗；（二）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；（三）各种恶性肿瘤的治疗；（四）血友病；（五）再生阻碍性贫血；（六）系统性红斑狼疮医疗保险待遇之二：特殊病种门诊1、特殊门诊每年报销2次，分别为每年的1月1日至25日和7月1日至25日特殊门诊报销注意事项：2、门诊医疗费视同住院医疗费报销门诊医疗待遇享受时间门诊医疗待遇享受时间门诊医疗待遇享受时间门诊医疗待遇享受时间医疗保险待遇之三：门诊医疗 参加门诊统筹保险当月即可享受门诊统筹待遇；参保医疗保险满20年，退休后可以终身享受医疗保险待遇。个人门诊账户个人门诊账户个人门诊账户个人门诊账户社保卡医保账户总额社保卡医保账户总额社保卡医保账户总额社保卡医保账户总额=个人缴费个人缴费个人缴费个人缴费+单位缴费单位缴费单位缴费单位缴费个人缴费个人缴费个人缴费个人缴费：员工个人每月承担的费用为35元（缴费基数17502%=35）且35元全部按实计入个人帐户。单位缴费单位缴费单位缴费单位缴费：单位每月承担的费用为元（缴费基数17503.5%）根据不同年龄段，计入个人账户中的比利金额不同，具体比例为：45周岁以下的，按1%（元）划入；45周岁（含）以上至退休（退职）前的，按1.3%（元）划入；退休（退职）后至70周岁以下的，按2%（35元）划入；70周岁（含）以上的，按2.3%（元）划入。市民卡使用介绍 市民卡余额累计方式（请全屏点击查看）市民卡定点使用医院（请全屏点击查看）其他注意事项：1、市民卡办理：参加医疗保险人员，填写市民卡办理申请表并附二代身份证复印件提交至各单位社保负责处；2、市民卡（农行）密码查询服务电话：95599；3、社保市民卡服务电话：12333；4、市民卡遗失补办：卡片遗失需及时联系银行挂失，重新申请补办。社保经办机构：社保经办机构：1.永嘉县社保中心 （电话：67266787）2.上塘劳动保障所 （电话：67256420）3.瓯北劳动保障分局（电话：67968019）4.桥头劳动保障所 （电话：67454349）5.桥下劳动保障所 （电话：67410171）6.乌牛劳动保障所 （电话：67302107）7.岩头劳动保障所 （电话：67153884）8.岩坦劳动保障所 （电话：67181392）9.鹤盛劳动保障所 （电话：67191758）工伤保险待遇享受工伤保险待遇条件：享受工伤保险待遇条件：.参保对象必须参加工伤保险并足额缴纳工伤保险费；.确因工作原因而受伤（需经工伤认定确认）；.参加工伤保险登记时间早于工伤事故发生时间。工伤申请和认定程序：工伤申请和认定程序：A.工伤认定申请：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向瓯北社保分局工伤科提出工伤认定申请，并提交以下材料：工伤认定申请表；用人单位劳动合同材料；门诊病历及医疗票据。B.工伤认定：社保局工伤科受理工伤认定申请后，组织人员进行实地调查核实，在60日内作出工伤认定的决定，并在20个工作日内通知用人单位和受伤职工。工伤待遇的申领工伤待遇的申领 工伤职工凭工伤认定书、本人居民身份证、费用发票（若住院需再提供出院录、住院期间的一切费用清单），手术还需提供特殊材料、特检特仪费用清单，到永嘉县社会保险服务中心17号窗口办理工伤待遇医疗费用报销。失业保险待遇失业保险待遇享受条件：失业保险待遇享受条件：（一）用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已依法定程序办理失业登记的；（四）有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的。失业人员享受失业保险待遇的期限：失业人员享受失业保险待遇的期限：（一）缴费时间不满一年的，不领取失业保险金；（二）缴费时间满一年的，领取二个月失业保险金（每月693元）；（三）缴费时间一年以上的，一年以上的部分，每满八个月增发一个月失业保险金，余数超过四个月（含四个月）不满八个月的，按照八个月计算，但享受待遇期限最长不超过二十四个月。领取时限：解除劳动关系起60日之内到社会保障服务中心办理失业金领取手续生育保险待遇职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：（1）所在单位按照规定参加生育保险并履行缴费义务；（2）符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术；（3）缴费满6月后的次月起方可享受生育保险待遇。生育保险待遇申请程序：生育保险待遇申请程序：符合条件的女职工在术后或者产后的3个月后向社保经办机构申请生育保险待遇，申请时需提供以下材料：1.身份证（原件及其复印件）2.劳动合同复印件（单位提供）3.医疗保险证（瓯北社保分局办理）4.生殖健康服务证（医院开具）5.医疗费用发票及明细清单（医院开具）6.出生医学证明（医院开具）生育保险待遇生育保险待遇标准：生育保险待遇标准：因生育发生的医疗费用因生育发生的医疗费用 顺产（含顺产（含7 7个月以上引产）每人次个月以上引产）每人次16001600元；元；剖腹产每人次剖腹产每人次38003800元；元；生育津贴：生育津贴：16001600元元30天天产假天数产假天数时限性：时限性：生育出院生育出院9090天以后携带天以后携带永嘉县职工生育保险待遇申报表永嘉县职工生育保险待遇申报表至上塘社保至上塘社保局局9-119-11号窗口办理！号窗口办理！社保咨询：社保咨询：人力资源中心：李华瑞电话：（650180）谢 谢