不孕症病人的护理课件.ppt

第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理教学目标教学目标vv名词说明：不孕症、原发不孕、继发名词说明：不孕症、原发不孕、继发不孕、确定不孕、相对不孕。不孕、确定不孕、相对不孕。vv简要说出导致不孕的男女双方因素。简要说出导致不孕的男女双方因素。vv具体说出检查卵巢功能的方法。具体说出检查卵巢功能的方法。vv举例说明：不孕症患者的护理。举例说明：不孕症患者的护理。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理第一节第一节 不孕症不孕症第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【概念概念】n n不孕症（不孕症（infertilityinfertility）n n n n 凡婚后有正常性生活、未避孕、凡婚后有正常性生活、未避孕、同居同居2 2年未曾妊娠者称为不孕症。年未曾妊娠者称为不孕症。n n原发不孕原发不孕/继发不孕继发不孕n n相对不孕相对不孕/确定不孕确定不孕第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【病因病因】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理 女性不孕因素女性不孕因素排卵障碍排卵障碍输卵管因素输卵管因素-不孕症最常见缘由不孕症最常见缘由子宫、宫颈、阴道因素子宫、宫颈、阴道因素免疫因素免疫因素【病因病因】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理 男方不孕因素男方不孕因素生精生精/输精障碍：输精障碍：主要因素主要因素免疫因素：免疫因素：内分泌功能紊乱：内分泌功能紊乱：下丘脑下丘脑-垂体垂体-睾丸轴睾丸轴其他：其他：【病因病因】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理 男女双方缘由男女双方缘由缺乏性生活学问缺乏性生活学问精神心理障碍精神心理障碍免疫因素免疫因素 【病因病因】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理病史病史身心状况身心状况诊断检查诊断检查【护理评估】【护理评估】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理诊断检查诊断检查男方检查：精液常规检查男方检查：精液常规检查【护理评估护理评估】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【护理评估护理评估】女方检查女方检查女方检查女方检查n n常规行盆腔常规行盆腔常规行盆腔常规行盆腔B B B B超、胸片及血沉检查超、胸片及血沉检查超、胸片及血沉检查超、胸片及血沉检查n n卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能n n输卵管通畅试验：输卵管通畅试验：输卵管通畅试验：输卵管通畅试验：输卵管通液术输卵管通液术输卵管通液术输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术子宫输卵管碘油造影术子宫输卵管碘油造影术子宫输卵管碘油造影术 B B B B超下输卵管过氧化氢通液术超下输卵管过氧化氢通液术超下输卵管过氧化氢通液术超下输卵管过氧化氢通液术n n腹腔镜、宫腔镜检查腹腔镜、宫腔镜检查腹腔镜、宫腔镜检查腹腔镜、宫腔镜检查第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理子宫输卵管碘油造影术示：子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部堵塞输卵管间质部堵塞第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理检查卵巢功能的方法检查卵巢功能的方法基础体温的测定基础体温的测定宫颈粘液结晶检查宫颈粘液结晶检查B B超监测排卵超监测排卵月经来潮前子宫内膜活组织检查月经来潮前子宫内膜活组织检查女性激素测定等女性激素测定等第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理n n学问缺乏：缺乏生育与不孕的相关学问学问缺乏：缺乏生育与不孕的相关学问n n难过：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关难过：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关n n长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关的检查、无效的治疗效果有关n n社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关他人沟通有关【可能的护理诊断可能的护理诊断】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理n n夫妇双方能陈述不孕的主要缘由，并主动夫妇双方能陈述不孕的主要缘由，并主动协作检查和治疗。协作检查和治疗。n n病人难过减轻或消逝。病人难过减轻或消逝。n n妇女能够找寻自我限制的方法妇女能够找寻自我限制的方法n n妇女可以正确评价自我实力妇女可以正确评价自我实力【预期目标预期目标】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【护理措施护理措施】1供应信息，订正错误观念，增加信念供应信息，订正错误观念，增加信念讲解生育及不孕学问，取得理解和协作讲解生育及不孕学问，取得理解和协作增加治愈信念，使病人主动协作检查和治疗增加治愈信念，使病人主动协作检查和治疗性生活指导：性生活指导：时机时机-排卵前排卵前23天或排卵后天或排卵后24小时内小时内 次数次数-避开过频或过稀避开过频或过稀 第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理2.帮助医师实施检查治疗方案检查前说明其目的、意义和留意事项依据不同治疗方案，供应支持和帮助3.供应心理支持了解病人心理问题，赐予疏导和支持订正因精神惊惶所致的排卵异样【护理措施护理措施】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【结果评价结果评价】l夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动协作治夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动协作治疗。并能表达出自己对不孕的看法。疗。并能表达出自己对不孕的看法。l病人难过缓解。病人难过缓解。l不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理其次节其次节 帮助生育技术及护理帮助生育技术及护理第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【概念】【概念】n帮助生育技术帮助生育技术n（assisted reproductive techniques,ART）n n 狭义：只是指对卵子的操作技狭义：只是指对卵子的操作技术。术。n 广义：包括各种帮助不孕者受广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。孕的技术。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理帮助生育技术帮助生育技术 体外受精与胚胎移植体外受精与胚胎移植第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【概念】【概念】n n体外受精与胚胎移植体外受精与胚胎移植n n(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)n n 其基本原理是从要求受孕的其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培育妇女体内取出卵子，在试管内培育并与精子结合成受精卵，待发育至并与精子结合成受精卵，待发育至有有816个细胞的早期囊胚时，移植个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。成长为胎儿的整个过程。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【适应证】【适应证】主要适用于女性不行逆输卵管病变主要适用于女性不行逆输卵管病变输卵管性不孕输卵管性不孕男性轻男性轻/中度少精、弱精症中度少精、弱精症免疫性不孕及缘由不明星不孕者免疫性不孕及缘由不明星不孕者第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【主要技术步骤】【主要技术步骤】限制的超促排卵限制的超促排卵取卵取卵精子的处理精子的处理体外受精与体外受精与培育培育胚胎移植胚胎移植移植后处理移植后处理监测卵泡发育监测卵泡发育第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【派生技派生技术术】l配子配子输输卵管内移植卵管内移植l配子配子宫宫腔内移植腔内移植第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理帮助生育技术帮助生育技术 卵细胞浆内单精子显微注射卵细胞浆内单精子显微注射第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【概念】概念】l卵卵细细胞胞浆浆内内单单精子精子显显微注射微注射l(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)l l 是将是将单单个精子干脆注入卵个精子干脆注入卵母母细细胞内，使其受精。胞内，使其受精。l 此此为为其次代其次代试试管管婴婴儿技儿技术术。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理帮助生育技术帮助生育技术 种植前遗传学诊断种植前遗传学诊断第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【概念】【概念】n n种植前遗传学诊断种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在体外进行，当诊断无相应的遗传病后再植入子宫。为第三代试管婴儿技术。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理帮助生育技术帮助生育技术 人工受精人工受精第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【概念】【概念】n n人工受精人工受精 是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。精子来源：丈夫/供精者第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理帮助生育技术及帮助生育技术及孕产期并发症孕产期并发症第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【卵巢过度刺激综合征】【卵巢过度刺激综合征】(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)是ART的严峻并发症，由于运用GnRH超促排卵引起。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【卵巢卵巢过过度刺激度刺激综综合征】合征】第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【自然流产】【自然流产】n nART妊娠后流产率妊娠后流产率自然妊娠流产率自然妊娠流产率n n缘由可能与多胎妊娠、缘由可能与多胎妊娠、ART过程中对过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有胚胎间联系以及母亲年龄有关。关。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【异位妊娠】【异位妊娠】n nART异位妊娠发生率异位妊娠发生率自然妊娠者自然妊娠者n n缘由可能与药物超促排卵、各种器械操作、缘由可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理【多胎妊娠】【多胎妊娠】n nART多胎率可达30%以上。第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理护理要点护理要点n n全面评估，心理护理。全面评估，心理护理。n n严格按医嘱赐予超促排卵药物，帮助医师严格按医嘱赐予超促排卵药物，帮助医师进行各项操作。进行各项操作。n n胚胎移植后嘱病人卧床休息胚胎移植后嘱病人卧床休息624小时。小时。n n移植后移植后14天检测血、尿天检测血、尿HCGn n确定妊娠者，按高危妊娠处理确定妊娠者，按高危妊娠处理第二十章第二十章 不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理护理要点护理要点n n帮助医师对多胎妊娠者行减胎术。帮助医师对多胎妊娠者行减胎术。n n出现异样，刚好就诊出现异样，刚好就诊n n重度重度OHSS的护理的护理