2021年新生儿与新生儿疾病习题答案与解析.pdf

答案与解析考点；新生儿与新生儿疾病的护理【A1 型题】1答案：A考点：新生儿Apgar 评分标准解析：Apgar 评分内容包括皮肤颜色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反应(gri-mace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五项指标。不包括体温，答案为A。2.答案：C考点：婴儿的护理特点解析：与患儿沟通的目的是获得或提供信心，发展信任关系，表示关爱，探索感觉。小儿在婴儿期神经系统尚未发育完全，理解能力有限，最适宜的护理方法是搂抱与抚摸。故本题选 C。过关点睛：考查婴儿和小儿的护理区别。3.答案：B考点：小儿呼吸特点解析：婴儿的呼吸类型是腹式呼吸，本题应选B。过关点睛：小儿和成年男性都是以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。4.答案：E考点：新生儿的正常呼吸表现解析：新生儿的呼吸频率较快(A 正确)，安静时约为40 次分如持续超过6070 次分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸(B、C 正确)。早产儿呼吸快而不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫（D 正确）。因此 ABCD各项均为新生儿的正常呼吸表现，本题应选E。考点：早产儿的护理【A1 型题】1答案：B考点：未成熟儿的特点解析：未成熟儿易出现低体温的原因是体表面积相对较大，棕色脂肪少。本题应选B，其他选项均不对。2.答案：E考点：早产儿护理特点解析：早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，汗腺发育差，环境温度过高体温亦易升高，A 正确；早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸人引起吸人性肺炎，B 正确；新生儿血浆中补体水平低，调理素活性低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬性低下，早产儿尤甚，C 正确；早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫，D 正确。故A、B、C、D 均正确，用排除法，本题应选E。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 4 页考点：新生儿窒息的护理【A1 型题】1答案：A考点：新生儿窒息的临床特点解析：青紫窒息的临床表现：新生儿面部与全身皮肤青紫；呼吸浅表或不规律；心跳规则，强而有力，心率80120 次分；对外界刺激有反应，肌肉张力好；喉反射存在。皮肤苍白，口唇青紫是苍白窒息的表现，故本题选A。过关点睛：青紫性窒息可以从字面上判断，做出选择。2.答案：E考点：小儿氧疗解析：头罩法操作方便，是小儿氧疗的重要方法之一，因其内容较大，氧含量较低，故宜采取高流量的氧气，故选用每分钟氧流量为58L，本题选E。考点：新生儿缺氧缺血性脑病的护理【A1 型题】1答案：B考点：新生儿缺氧缺血性脑病的特点解析：重度新生儿缺氧缺血性脑病时，由于缺氧而引起的无氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代谢性酸中毒和产生具有神经毒性的兴奋性氨基酸；由于ATP 产生减少，钠、钙离子内流加重了脑水肿并可导致脑细胞凋亡和坏死；当血流再灌注时可产生氧自由基可致脑组织缺氧缺血性损伤而引起神经系统后遗症。故选B，而其他几项不属于后遗症，只是并发症。过关点睛：重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是神经系统后遗症。2.答案：A考点：中度缺氧缺血性脑病临床表现解析：新生儿中度缺氧缺血性脑病常表现为轻度抑制症状，如意识淡漠、嗜睡、肌张力减低，神经反射减弱，出现惊厥、肌阵挛。瞳孔缩小，心动过缓，脑电压低等。故选A，而 B、C、D、E均不正确。考点：新生儿颅内出血的护理【A1 型题】1答案：D考点：新生儿颅内出血的护理解析：新生儿发生颅内出血时，绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义，A正确；同时保持头高15 30以减轻脑水肿，B 正确；注意保暖，必要时给氧，C 正确；喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿，防止出血加重，E正确；因此，经常翻身可能加重脑出血，故D 是错误的。本题应选 D。2.答案：E考点：新生儿颅内出血的诊断依据解析：新生儿颅内出血症是由于维生素K 缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是诊断依据。A、B、C、D 均为新生儿颅内出血的证据之一，故本题选精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 4 页E。【A2 型题】3答案：D考点：新生儿颅内出血的诊断解析：患儿为臀位产，是新生儿颅内出血的高危因素。新生儿顿内出血常见症状：意识改变：易激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；颅内压增高表现等。根据病人的临床特点，考虑因此该患儿诊断为新生儿颅内出血，应选D。考点：新生儿黄疸的护理【A1 型题】1答案：E考点：新生儿光照疗法解析：非结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。波长425475nrn的蓝光和波长510530nm 的绿光效果较好。因此，蓝光疗法适用于新生儿高胆红素血症，本题答案为 E。2.答案：C考点：新生儿光照疗法解析：新生儿光照疗法上、下灯管距床面距离分别为40cm 和 20cm，故本题应选C。过关点睛：新生儿光照疗法的设备及注意点：光疗箱以单面光160W、双面光 320W 为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm 和 20cm;光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，持续照射时间以不超过3 天为宜。3.答案：D考点：新生儿生理性黄疸的病因解析：新生儿红细胞寿命短（早产儿低于70 天，足月儿约80 天，成人为120 天），且血红蛋白的分解速度是成人的2 倍；肝脏和其他组织中的血红素及骨髓细胞前体较多。因此，生理性黄疸主要是因为生后过多的红细胞破坏，故本题选D。过关点睛：新生儿黄疸的原因有：胆红素生成过多、胎儿血氧分压低、红细胞数量代偿性增加、过多的红细胞破坏等，但对于生理性黄疸主要是红细胞破坏过多。4.答案：B考点：新生儿黄疸的鉴别诊断解析：出坐后24 小时内出现黄疸应首先考虑新生儿Rh溶血病，应选B。过关点睛：新生儿生理性黄疸：足月儿生后23 天出现黄疸，早产儿黄疸多于生后35 天出现；新生儿溶血症：多数ABO 溶血病的黄疸在生后第23 天出现，而Rh 溶血病一般在24 小时内出现并迅速加重。【A2 型题】5答案：D考点：小儿光照疗法解析：光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，故 B 正确；应保持箱内温、湿度相对恒定，故A、C 正确；可出现发热、腹泻和皮疹等副作用，精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 4 页但多不严重，可继续光疗，要注意监测，故 E正确；光疗时应适当补充水分及钙剂，D 错误。故本题 A、B、C、E均正确，错误选项为D。考点：新生儿寒冷损伤综合征的护理【A1 型题】1.答案：E考点：新生儿硬肿症的病因解析：新生儿硬肿症即新生儿寒冷损伤综合征，简称新生儿冷伤，是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿。因此，该病的主要致病因素是寒冷。本题答案为E。考点：新生儿脐炎的护理【A2 型题】1.答案：C考点：新生儿败血症临床表现及诊断解析：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染。患儿常有脐部感染或皮肤黏膜破损史。症状常不典型，可见拒奶，吐奶，苍白，呼吸不规则，腹胀或腹泻，精神萎靡等。如有黄疸、肝脾肿大、出血倾向和局部感染灶，即应考虑本病。本题患儿曾患脐炎，病原体可能从脐部入血，引起败血症。患儿表现为黄疸、拒食、吐奶、尖叫、前囟隆起、体重不升等，提示出现了新生儿败血症，因此选择C。过关点睛：新生儿败血症常有脐部感染或皮肤黏膜破损史。考点：新生儿低血糖的护理【A1 型题】1.考点：营养不良患儿的护理答案：D解析：营养不良可并发自发性低血糖，若不及时诊治，可致死亡。因此，护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生低血糖，故选D。考点：新生儿低钙血症的护理【A1 型题】1.答案：E考点：新生儿低钙血症的治疗解析：新生儿低钙血症可表现为肌张力低下，呼吸暂停，进奶差，烦躁不安，手足搐搦或惊厥，对于血清钙水平 7mgldl(l.75mmol/L)的新生儿，10%葡萄糖酸钙治疗，效果好。治疗急性发作时间可用镇静剂控制惊厥（A 正确）。强调母乳喂养(C正确)，采用钙磷比例适当的配方奶等。合并低血镁症可肌内注射 50%硫酸镁(B 正确)。甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，控制后应长期口服钙剂(D 正确)。另外，减少肠道磷的吸收也可以增加血钙含量（E不正确）。因此本题A、B、C、D 均正确，本题选E。过关点睛：新生儿低钙血症注意补钙、抗惊厥、补镁、减少磷排出等治疗。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 4 页