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心电图基础知识心电图基础知识-教学课件教学课件n心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。nP波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平 nP-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s nQRS波群：时间在0.06-0.10s的狭窄范围内 n nST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人 n nT波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)nU波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立 nQ-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期 在心律规则时计算心率在心律规则时计算心率 n n计算公式：计算公式：HR=60/R-R HR=60/R-R间期（间期（S S）HR=300/HR=300/一个一个RRRR间期的大格数间期的大格数 一个一个RRRR间期的大格数间期的大格数心率心率1 1 3003002 21501503 31001004 475755 560606 650507.57.54040在心律不规则时计算心率在心律不规则时计算心率 n nHR=60/10个RR间期的平均时间 n n6秒内的QRS出现次数10 电轴电轴n电轴的正常值在-30+90度-30-90度电轴左偏 +90+180电轴右偏 窦性心律窦性心律 n nP波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。P波在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立，avR导联P波倒置。正常窦性心律时心率在60-100次/分？n nP-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐 房性心律 冠状窦心律 心房内游走心律 房性心动过速 心房扑动 心房颤动 冠状窦心律冠状窦心律n nP波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。心房内游走心律心房内游走心律 n nP波形态各不相同，P波直立和倒置出现在同一导联内 房性心动过速房性心动过速 n nP波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。多形性房速多形性房速 n nP波形态各异，P-P、P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人 心房扑动心房扑动 n nP波消失，代之以F波，F波在II、III、avF导联清晰 F波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。心房颤动心房颤动 n nP波消失，代之以f波，f波在V1和II导联较易识别，f波频率在350-600bpm，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。交界性心律交界性心律 n n起搏点在房室结，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后，结性心律的频率通常在4055bpm，快于此范围时称交界性心动过速。阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 n n房室折返房室折返n n房室旁路参与房室旁路参与 n n房室结折返房室结折返 n n房室结双径路房室结双径路 室性自搏心律室性自搏心律 n np波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm 加速性室性自搏心律加速性室性自搏心律 n n40-120bpm室性心动过速室性心动过速 n n快于120bpm 心室扑动心室扑动 n n心室率达到150-250bpm，且QRS与ST-T无从分辨，尚有一定的波形 心室颤动心室颤动 n n频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则 I I度房室阻滞度房室阻滞 PR间期固定但长于0.20s IIII度度I I型房室阻滞型房室阻滞 n nPR间期逐渐延长直至QRS脱落 IIII度度IIII型型 房室阻滞房室阻滞 n nPR间期固定但有QRS脱落 IIIIII度房室阻滞度房室阻滞 P波与QRS完全不相关，QRS波频率慢于P波 nThank you结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！43