上腹部CT影像断层解剖复习进程.ppt

上腹部CT影像断层解剖扫描技术n n1 1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10mm5-10mm，重点部，重点部位可以位可以1-3mm1-3mm薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右肾下极。肾下极。n n2 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即动、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即动脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝脏主脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝脏主要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血，要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血，两者造影剂达到峰值的时间有差异。两者造影剂达到峰值的时间有差异。此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CTCT值一值一般般50-60HU50-60HU，平均比脾脏高出，平均比脾脏高出5-10HU5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾，如果和脾脏密度接近甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。脏密度提示脂肪肝或肝硬化。此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清晰。晰。此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上动脉，位于肝动脉左前方。动脉，位于肝动脉左前方。这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提示脾脏增大。示脾脏增大。此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大肌。肌。后后3 3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝实质密度明显增高，可较平扫时提高实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU50HU以上，并可见门静脉分支显影，以上，并可见门静脉分支显影，腹主动脉密度降低。腹主动脉密度降低。此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。肝动脉密度降低。肝动脉密度降低。此层面显示双侧肾实质、髓质密度均匀增高，肾动脉密度较动脉期此层面显示双侧肾实质、髓质密度均匀增高，肾动脉密度较动脉期降低，双侧输尿管清晰显示。降低，双侧输尿管清晰显示。