2015年临床助理医师考试内容.doc

2015年临床助理医师考试内容2015年临床助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：临床执业医师考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的医师资格考试大纲为依据。医学综合笔试临床执业医师考试方案及内容见下表腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。1. 小儿出生后主要造血是 ( B )A.肝脏造血 B.骨髓造血C.脾脏造血 D.淋巴结造血E.以上都不是2. 哪项不是缺铁性贫血的原因 ( E )A.早产 B.双胎C.生长发育过快 D.母孕期严重缺铁性贫血E.接触阳光少，影响铁的吸收33. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 ( C )好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 A.红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低4. 关于生理性贫血哪项正确 ( D )A.生后 6个月发生 B.为小细胞低色素性贫血C.营养不良是主要原因 D.与红细胞生成素不足有关E.主要是红细胞寿命长5. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 ( B )A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B.幼红细胞巨幼变C.网状细胞增生 D.粒细胞形态不受影响E.细胞浆嗜碱性增强6. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( B )A.症状消失 B.血红蛋白恢复正常后 2个月C.血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D.血红蛋白量及红细胞数均恢复E.血红蛋白量恢复正常7. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A )A.血清铁蛋白减低 B.血清铁降低C.红细胞游离原卟啉增高 D.血清总铁结合力增高E.骨髓铁粒幼红细胞数减少8. 营养性巨幼红细胞性贫血用 VitB12治疗，正确的是 ( A )A.由 VitB12吸收障碍引起者应长期肌注 VitBl2B.有神经系统受累者，VitB12l00g/次，2-3次/周C.单纯缺乏 VitB12时也应加用叶酸彻底D.用至临床症状明显好转，血象恢复正常后 1-2月E.以上都不是9. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 ( B )A.6个月6岁小儿贫血标准为<110g/L B.新生儿贫血标准为<125g/L好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 C.小儿重度贫血时血红蛋白为 3060g/L D.小儿血容量占体重 8%10%E.小儿输血量一般按每次 10ml/kg计算10. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )A.各系均增生活跃 B.以中、晚幼红细胞增生明显C.幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D.胞浆成熟落后于胞核E.幼红细胞增生活跃11.1岁患儿，逐渐苍白 2个月，单纯母乳喂养，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm，Hb80g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织 RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是 ( A )A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血 D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血12. .患儿 8个月，生后 6个月内生长发育好，近 2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象 Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒细胞 15%，淋巴细胞 80%，单核细胞 5%，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 ( E )A.脑性瘫痪 B.营养性缺铁性贫血C.呆小病 D.婴儿痉挛症E.巨幼红细胞性贫血13. 生后 1天新生儿白细胞 20×109/L,N65%，L35%，,提示该新生儿为 ( A )A.正常 B.体内有感染灶C.有白血病 D.类白血病E.骨髓外造血14. 患儿 8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 2.1 ×1012/L，血红蛋白 80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )A.维生素 B12肌肉注射 B.镇静剂治疗C.及时添加辅食 D.改为羊奶喂养E.加强护理防治感染15. 男，初生第 l天，体重 3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下 2cm，脾(一)，Hb 190200g/L，RBC6×1012/L，网织红细胞 4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70%。最可能是：( C )好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 A.新生儿败血症 B.新生儿血红蛋白病C.正常新生儿 D.先天性白血病E.新生儿溶血症16. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰当的治疗是：( C )A.铁剂+叶酸 B.铁剂+维生素 CC.维生素 B12十高蛋白饮食 D.维生素 B12+叶酸E.维生素 B12+铁剂17. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项( D )A、服用二价铁 B、同时辅以 VitC口服C、疗程不断于 2个月 D、少量输血E、添加肝、鱼等辅食18. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30 g/dI，血清总铁结合力 380g/d1，血清铁饱和度小于 15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4%，HbA：3%。可能的诊断是：( E )A、再生障碍性贫血 B.营养性混合性贫血C.地中海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血19. 10个月小儿，系双胎 34周早产儿之一，近 1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑 ( C )A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全C、VitB12缺乏性贫血 D、颅内出血E、先天愚型20. 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽 2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡，血 RBC3×1012/L，Hb65g/L，经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗 1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 ( E )A.肌注右旋糖酐铁 B.输血C.加大口服硫酸亚铁剂量 D.加用维生素 B12及叶酸E.更换抗生素并输血好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 21. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 ( A )A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32% B.红细胞体积增大C.红细胞平均容积(MCV)>94fL D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体22. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞 l%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。应首选下列哪项检查? ( D )A.测血小板计数、白细胞计数及分类 B.骨髓穿刺C.红细胞脆性试验 D.测血清铁、总铁结合力E、测维生素 B12、叶酸的浓度23. 一 33周早产儿，为预防 VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 (C )A、出生时 出生 2个月 B、生后 2周 生后 1月C、生后 2周 生后 2月 D、生后 2周 生后 4月E、生后 1月 生后 4月24. 患儿 2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 ( A )A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期D.缺铁性贫血恢复期C.缺铁性贫血期E.缺铁性贫血已治愈问题 25261岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下 lcm，化验血象 Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板 121×l09/L。25.最可能的诊断是 ( A )A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血E.ABO溶血病26.贫血程度为 ( B )A.轻度贫血 B.中度贫血好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 C.重度贫血 D.极重度贫血E.以上都不是问题 27291岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下 1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。27.首选的实验室检查是 ( E )A.心电图 B.脑电图C.B型超声检查 D.尿常规检查E.血常规检查28.确诊的实验室检查是 ( E )A.网织红细胞计数 B.血气分析C.血常规检查 D.血沉测定E.骨髓象检查29.此患儿最不可能出现的指标是 ( E )A.Hb86g/LB.RBC2.2× 1012/LC.血小板 82× 109/LD.血 WBC3.5× 109/LE.网织红细胞数 10%问题 3032男孩 9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白 81g/L，红细胞 3.4X1012/L，血小板 150×109/L。30.为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 ( A )A.血涂片检查红细胞形态 B.血清铁蛋白测定C.Hb分析 D，骨髓涂片检查可染铁E.网织红细胞计数31.临床诊断为 ( D )A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 E.再生障碍性贫血32. 正确的治疗方法是 ( C )A.肌注右旋糖酐铁B.口服叶酸C，口服硫酸亚铁加维生素 CD.每周输血一次 5ml/kg，至贫血纠正E.肌注维生素 B12问题 3334患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下 lcm。末梢血：血红蛋白 75g/L，红细胞 2.0× 1012/L，网织红细胞 0.5%。33.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )A.乙型肝炎 B.心力衰竭C.CMV感染 D.髓外造血E.先天性代谢疾病34. 此患儿最可能的诊断为 ( C )A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.地中海贫血E.再生障碍性贫血问题 353710个月小儿，系双胎 34周早产儿之一，有四肢抖动，近 1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。35.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)A、血常规 B、脑电图 C、头颅 CTD、脑脊液检查 E、染色体检查36. 病因应首先考虑 ( C )A、维生素 D缺乏 B、维生素 C缺乏C、维生素 B12缺乏 D、体内缺铁E、叶酸缺乏好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 37. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 ( A )A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状B、网织红细胞、血红蛋白C、网织红细胞、神经精神症状D、神经精神症状、血红蛋白E、以上都不对问题 38418个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3，腱反射亢进，踝阵挛阳性。38.为确定诊断，选用的检查方法为 ( D )A.血涂片检查 B.骨髓穿刺检查C.血清铁测定 D.血清叶酸 VitB12测定E.红细胞寿命测定39.最可能的诊断为 ( B )A.缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.混合性贫血 D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血40.此患儿的发病原因为 ( A )A.喂养不当 B.营养物质吸收障碍C.生长发育过快，需要增多 D.丢失过多E.慢性感染41.应选择下列哪项治疗最佳 ( A )A.肌注 VitB12 B.口服铁剂治疗C.输血治疗 D.激素治疗E.丙酸睾酮治疗问题 424510个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下 3，脾肋下 1.5，血象：红细胞 3.5×1012/L，血红蛋白 75g/L，白细胞 6.0× 109/L，中性 30%，淋巴 68%，单核 2%，网织红细胞 0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台 42.考虑可能的诊断为 ( B )A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血43.贫血的程度为 ( B )A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.无贫血44.下列哪项治疗欠妥 ( E )A.添加含铁辅食B.两餐之间服用铁剂C.口服硫酸亚铁 12mg/kg，23次/日D.加服维生素 CE.反复输血，以刺激骨髓造血45.若治疗有效，正确的是 ( A )A.网织红细胞于服药 34天后升高B.网织红细胞于服药后 1周下降至正常C.血红蛋白最先升高D.网织红细胞于服药后下降E.以上都不是好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台