遵义医学院《医学影像诊断学》实验指导08呼吸系统疾病诊断二:肿瘤性病变.docx
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遵义医学院《医学影像诊断学》实验指导08呼吸系统疾病诊断二:肿瘤性病变.docx
实验八 呼吸系统疾病诊断二:肿瘤性病变一、实验目的和要求1、握肺癌的X线及CT诊断。2、掌握常见纵隔肿瘤的发生部位。3、熟悉肺转移瘤、纵隔肿瘤的影像学特点。二、实验内容(教学片24份,其中X线片13份,CT片11份)1、肺肿瘤(教学片14份)(1)中心型肺癌a.平片观察:肺门肿块及支气管阻塞性改变(肺气肿、肺炎、肺 不张)、转移征象(注意骨骼、胸膜、纵隔肺门淋巴结等)。b.CT观察支气管的改变(阻塞或狭窄)及平片上观察的内容。(2)周围型肺癌观察肺野内肿块的特点:分叶,毛刺,胸膜凹陷征等注意其他肺 野及纵隔肺门的情况,有无胸腔积液等。CT与胸片比拟,哪种检查 对周围型肺癌的诊断价值大。思考在胸部可能见到的转移有哪些。2、肺转移瘤(教学片2份)观察典型肺转移瘤的影像学表现(两肺广泛分布的棉球状影,大 小不等,密度均匀,多数边缘光滑)3、纵隔原发肿瘤:(教学片10份)(1)前纵隔肿瘤观察胸内甲状腺肿、胸腺瘤和畸胎瘤的X线和CT表现,思考它 们之间的表现有何异同,CT对哪种肿瘤诊断价值较大。(2)中纵隔肿瘤:纵隔恶性淋巴瘤(教学片2张)观察纵隔恶性淋巴瘤的特点(纵隔肺门广泛淋巴结肿大、融合、 向两侧增宽,气管及支气管受压变窄,合并胸水,对放疗敏感。)(3)后纵隔肿瘤:神经源性肿瘤(教学片2张)观察正位片纵隔内肿块的边缘、密度;侧位肿块的位置,与脊柱 重叠、跨越椎间孔的特点。观察有无椎间孔的扩大和椎体的贩质破坏。(4)纵隔原发肿瘤的鉴别诊断:a.观察食道贲门失缓和症(贲门痉挛):食道扩张致纵隔向一侧 普遍增宽,食道钢餐可明确诊断。b.观察胸椎结核椎旁脓肿纵隔增宽的形态:呈梭形,摄胸椎片可明确诊断。