冈上肌钙化性肌腱炎说课材料.ppt

冈上肌钙化性肌腱炎临床统计显示钙化性冈上肌腱炎的发病率为2.7%20，且病程为自限性。目前对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。(1)保守治疗：对于早期、症状轻患者应首选保守治疗，治疗方法包括休息、制动、局部热疗、红外线治疗，抗炎药物治疗。附上相关的片子：术前4月26日拍的片子术中抽吸出来的牙膏样钙化病灶术后3天复查的X片（5月3号）门诊时常可以看到突发的肩关节严重疼痛的患者，肩关节不敢活动，拍片发现肱骨头上方存在团块状或片状的高密度影。以上就是“冈上肌钙化性肌腱炎”的典型临床表现。该病的病理表现是肌腱内部有类似于石灰或是牙膏样的钙盐沉积。具体病因不明。当钙盐沉积局限于肌腱内部的时候，因为肌腱内部没有神经末梢分布，所以患者一般不疼。当钙盐开始吸收，变稀，突破肌腱组织进入肩峰下滑囊（肩峰下滑囊内有大量的神经末梢分布）的时候，患者就会出现十分剧烈的疼痛。也就是说，疼痛是钙化开始吸收的表现之一。但具体的吸收期持续多长时间很难说。治疗上：1、口服芬必得等止痛药物缓解疼痛，同时局部做理疗促进病变吸收。2、可以考虑肩峰下滑囊封闭（一般采用复方倍他米松+利多卡因），缓解症状。3、如口服药物或封闭均不能改善病情，可以考虑关节镜也就是微创手术清除钙化。4、在控制疼痛的基础上进行积极的功能锻炼，主要是肩关节的上举和后伸锻炼，避免关节周围组织的粘连，防止继发的冻结肩（肩周炎）发生。总结来说，治疗的核心理念就是减轻吸收期患者的疼痛症状，控制疼痛的手段按照阶梯顺序来说就是：口服止痛药物肩峰下滑囊封闭微创手术。在控制疼痛的基础上进行积极的功能锻炼避免粘连的发生。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！11