院前急救操作流程以及技巧PPT课件.ppt

关于院前急救操作流程及技巧关于院前急救操作流程及技巧第一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。院前急救过程主要有以下几个阶段：第二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程一、现场急救和呼救阶段在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。第三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。第四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程二、呼救信息的接收传递阶段院前急救单位接收到急救呼救信息后，对院前急救资源进行有效调度，及时地把急救信息传递给急救分站或途中的急救单元。第五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程三、急救单元出发阶段良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。所有值班急救单元都应事先做好准备，随时都能快速出动。当接到特殊病情信息时，还应根据抢救的需要进行特殊的准备。第六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程四、抵达现场阶段急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。选择路径要近，移动速度要快、安全，到达现场位置要准确。第七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程五、接近病人阶段不论采取哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距离病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。第八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要全面，如设备器械太多，要尽可能先带符合病人病情急救的设备和器械。如是意外灾害事故，要从正面接近病人，并告诉病人自己是抢救者，以安定人心。第九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程六、现场抢救阶段院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的机会便能大大增加。第十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程在基本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易察觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、体征及症状，以正确评估病情。第十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程现场抢救阶段主要有三个内容：一是病情的评估；二是实施抢救；三是稳定病情。这三个内容往往是联系在一起的，特别是危重伤病员，常需要一边评估一边抢救，一边稳定病情；即对已存在的或潜在的威胁病人生命的各种病情进行及时的发现和处理。第十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程急救医师对病人的病情进行的短期评估（除立即有生命、躯体及致残的威胁之外），其中包括对机体和行为症状的评估。因为它们与各种并发症或潜在的、基本的病变有关。评估还包括利用适当的、有助于诊断的各种措施，并做出解释，同时还包括其他的专科咨询。第十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程根据初步识别和对病情的评估，应用复苏技术、治疗手段和其他使病人在生物学方面或精神方面都能转向体内稳定的各种处理措施。这些技术、手段和处理措施对病人的进一步医疗或缓解都是必需的。稳定病情可以包括机体的任何系统。第十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程此时，不要忘记了对机体和行为症状的整体评估。整个评估过程持续至病人被处理好为止，其中包括迅速确定某一特定病人或在许多病人之中的处理重点问题。第十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程在这里，我们把三个内容按现场急救进行的时间先后顺序，依次叙述如下：1、现场观察保证安全当院前急救医师面对意外事故时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找病人受伤害的线索，这对判断伤情很有必要。第十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程如现场仍有危险，切不可盲目行事，应先除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。第十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程2、病情的评估（1）简单询问病史病史可由清醒的伤员或旁人叙述。主诉：主诉是伤病员自己的描述，昏迷者可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现，例如：疼痛、口渴、发热、发冷、恶心、麻痺、无力等，注意主要症状发生的时间，这有利于对病情程度的评估。第十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程既往史：弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病，以便能准确判断病情。从伤病者身上寻找得到的病史资料，例如药品、复诊本或病历资料等。第十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（2）发现体征在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。如：通过视觉可发现病人的肢体的变形、肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等；第二十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼吸等；通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作用。第二十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（3）迅速进行检查无论伤病员的病情如何，对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说，常常需要一边评估一边进行抢救和处理。先处理可能危害病人生命的情况，特别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后，才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。第二十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程急救医师首先应对伤病员进行一次基本检查，判断是否有足以致命的伤情：判断伤病员的清醒程度Response轻轻摇动伤病员肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”；无反应者，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。第二十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程以上检查应在10秒钟以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后应即停止掐压穴位。摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼急救单元上的工作人员前来协助抢救。第二十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程判断伤病员是否有脉搏Circulation检查脉搏，观察微循环；对没有呼吸脉搏及微循环者进行心肺复苏，检查伤者的出血情况，并止血，如患者昏迷，但有呼吸和脉搏，应立即处理可能危及生命的伤势或病症，然后再将伤病员放置成平卧位，以确保呼吸通畅。第二十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程判断伤病员的气道是否通畅Airway检查伤病员是否有呼吸，有呼吸者要注意到呼吸是否有杂音，必要时应清除伤病员口腔等部位的异物，使伤病员气道通畅的方法如下：如伤病员昏迷，但没有颈椎骨折的可能，急救医师可用仰头举颏（颌）法(或仰头抬颈法)。方法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，举起下颏(颌)。第二十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程如伤病员昏迷，又有颈椎骨折的可能，急救医师应指导其他人员协助固定伤员头部及颈椎，并用创伤举颌法。方法：将伤病员的颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下颌骨。第二十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程在施行以上两种方法时都要注意到：手指不要压迫病人颈前部，颏下软组织，以防压迫气管。动作要轻，颈部上抬不要过度伸展，用力过猛易损伤颈椎。有假牙托者取出，清除口腔异物及呕吐物。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反会使气管闭塞，因此儿童不要抬颈牵张过甚。第二十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程判断伤员病是否有呼吸Breathing在畅通呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。方法 维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。第二十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程注意点：A、保持气道开放位置；B、观察5秒钟左右时间；C、有呼吸者，注意气道是否通畅；D、无呼吸者，立即做人工呼吸；E、有部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因畅通呼吸道后，使呼吸恢复，而致心跳亦恢复。第三十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程3、请求支援在进行急救期间，如遇困难，急救医师应立即向急救中心调度和领导汇报，请求支援，同时，尽量利用旁观者协助以下工作：（1）现场环境安全，例如帮助指挥交通；（2）帮助疏散其他旁观者，确保伤病员的隐私受到尊重，并让伤病员有足够的清新空气；第三十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（3）处理伤势。急救医师可指导旁人施用直接压迫法协助制止伤口出血；（4）其它工作：安排运送伤病员。第三十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程4、在进行现场急救三项内容时的注意事项（1）当现场有易燃易爆物品或气体时，要避免有可能产生火星的行为，以免引起火灾和爆炸。例如：开灯、用手机、吸烟等。（2）当进行有毒气体泄漏事故的急救时，救护车应停在污染区的上风地带，参加抢救人员应配戴防毒面具，在抢救中做好自身和病人的防护。第三十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（3）当伤员如有颈椎损伤可能时，一定要先上颈托，同时注意搬运的方式，以免损伤脊髓，引起高位截瘫。如怀疑有脊柱骨折者，应严格按脊柱骨折的搬运方法进行搬运。如有四肢骨折，应先给予固定再搬运。（4）伤员被硬物夹住或压住时，不能硬拉，必须把硬物翘开后，再移动伤员，以免加重伤员的组织损伤。第三十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（5）当有异物插入伤员组织内时，不能轻易拨出异物，以免引起大出血，而应带着异物搬运。异物太长或与其它部分固定时，应把异物截断，然后再搬运。第三十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（6）如是交通事故，在处理车厢内伤员时，只要车辆没有燃烧或爆炸的危险，应先就地对伤员进行评估和紧急处理，再搬运，盲目搬运有可能造成再损伤。第三十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程处理高速公路交通事故时，为了防止交通事故的进一步扩大，保护现场人员的安全和现场的原始状态，首先应切断肇事车辆电源，开启危险报警闪光灯，如夜间事故还需开示警灯、尾灯，还须在车后按规定设置危险警告标志，并在肇事车后100米外设置“故障车警告标志牌”。第三十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程如有人，应留人告诉后续车辆立即停靠在紧急停车带内，或慢速通过。告知不能参加救助工作的司机和乘车人迅速转移到右侧路肩上或者紧急停车带内。第三十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程事故现场还应做好防火防爆措施，首先应关掉车辆的引擎，消除其他可能引起火警的隐患。事故现场禁止吸烟，以防引燃泄漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故时，危险性液体、气体发生泄漏，要及时将危险物品的化学特性，如是否有毒，易燃易爆、腐蚀性及装载量、泄漏量等情况通知警方及消防人员，以便采取防范措施。第三十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（7）如伤员被埋压，使用工具挖掘埋压物时，一定要注意保证幸存者的安全。在接近被压埋人员时，不能再用利器挖、刨，要用手或不易使被压者致伤的工具扒挖，特别要注意分清哪是支撑物，哪是埋压物，不能破坏原有的支撑条件，防止对埋压者造成新的伤害。第四十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程在挖掘时，挖掘人员要注意脚下，绝不能踩伤被埋压的伤员。尽量使被压者所处的封闭的空间与外界沟通，使新鲜空气注入，让被埋压者改善呼吸状况。要用最快的速度使被埋压者的头部先露出来，立即清除其口腔、鼻腔内的尘土、异物，保证呼吸道通畅，然后使其胸部及身体其他部位露出。对窒息者，立即进行人工呼吸。对于自己不能出来的伤员，要使其全身暴露后再将其抬救出来。第四十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程5、急救医师在现场还应做的其它工作（1）急救现场的秩序维持工作。病人的发病现场可能在工地，也可能在马路上或其它公共场所，有时会出现较多的围观群众，医务人员要做好说服动员工作，维持好秩序，以利于现场急救工作的开展。第四十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（2）急救现场的指挥工作。到达现场的医务人员较少，有许多工作需要现场的群众给予帮助，例如，病人和抢救的药械的搬运等。医务人员要承担指挥的任务，指导他们采用正确的方法协助急救工作。特别是在灾害事故发生时，有大量非医务人员参加抢救工作，医务人员要担当起指挥和技术指导的任务，保证抢救工作正确、有序地进行。第四十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程（3）解释工作。院前急救病人病情危重，病人本人或病人身边相伴的亲属、同事，有时会提出这样或那样的问题，医务人员要做好解释工作，使他们理解并配合抢救。解释时一定要实事求是，留有余地，切不可说过头的话，以免被误解引起纠纷。（4）向上级汇报抢救工作情况。第四十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程七、搬运阶段把经过现场抢救的病人抬上担架，并搬运到急救运输工具上。这个阶段特别应该注意的是：在狭窄的楼道里托运病人时，尤其在拐弯处，要防止病人从担架上摔下来，引起病情加重或损伤。同时，在搬运的过程中也要认真地观察病情，一旦有危险情况，应立即停下进行抢救。第四十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程搬运是转运病人的重要一环，搬运方法正确，可以减少病人的痛苦，不加重病情；如果搬运方法不得当，可以加重病情，增加病人的痛苦。搬运病人时要注意以下几个问题：1、根据病人的病情和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位；2、担架搬运时一般病人脚向前，头向后，医务人员应在担架的后侧，以利于观察病情，且不影响抬担架人员的视线；第四十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程3、病人一旦上了担架，不要再轻易更换，以免增加病人不必要的损伤和痛苦；4、担架上救护车时，一般病人的头向前，减少行进间对头部的颠簸和利于病情的观察；5、在搬运的过程中，要严密观察病人的病情变化，如有意外情况，随时停车进行处理。第四十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程八、转送阶段转送阶段是指病人抬上救护车后运输到医院的过程。途中应继续对病人进行监护和救治。途中应注意以下问题：1、途中应严密观察病人的病情变化；2、延续现场急救中的治疗，如给氧、输液给药等；第四十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程3、如病情突然发生变化，应立即给予处理，为了操作方便必要时停车处理；4、抓紧病人病情稳定时的空隙时间，进行病历书写。第四十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程九、抵达医院阶段抵达医院阶段包括两个内容：一是把病人从急救运输工具搬运到医院急诊室；二是与值班医师进行交班。完成以上九个阶段后，一次院前急救任务即告结束。急救单元可以再接受第二次急救任务。如无急救任务，便可返回急救分站进行修整，等待执行下次急救任务。第五十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救操作流程十、返回阶段是指完成上述任务后，返回基地的过程。返回基地后，首要任务是进行执行下一次院前急救任务的准备工作。例如：补充药品、检查车辆、清洗消毒等。第五十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧随着社会的发展，人口老化，交通伤、工伤、斗殴、心、脑血管急症等威胁着人们的健康及生命安全。创伤、急症发生时能否得到及时正确的救治，关系到病者的安危、康复速度及愈合的生活质量，关乎病者家庭及社会和谐。120院前急救中心，经过多年的运作，取得了一定的社会效益，已经被群众接受，院前急救已经步入常态化，本人工作中有几点认识，供大家参考，简述如下：第五十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧1、院前急救工作已经成为医院工作的重要组成部分，是医院义不容辞的责任。2、院前急救工作不同于院内诊疗工作，风险高，责任大，责任不可替代性，从而造成院前急救工作易发生医疗纠纷，甚至出现责任事故。第五十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧3、指挥调度工作：接警时要言简意赅，对事发地点、人数、联系电话须登记清楚，对病情应作出初步的诊断，若家属、病人情绪激动，紧张不安，要给予按慰及作出指导性的应急措施，同时通知出诊。切忌松夸、闲聊式的接警，对同名不同地方的事发地点，要认真核对，如邻县同名小学（此情常是以手机呼救），否则劳而无功，贻误抢救。第五十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧4、加强急救人员素质培养：准军事化管理，一专多能，是平素中心领导所重视、强调的。院前、院内工作有所不同，不仅体现急，而且病种多样、伤情复杂，要求急救人员应有扎实的基本功及全科医学基础知识，熟练的野外、车上工作技能，正确理解院前急救内涵，端正工作思路方法，忌将院前急救理解为搬运工、护送工。第五十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧对病史询问、查体应认真执行，切忌不闻不问，把病人一抬就走，或仅凭双眼透视诊断，动口而不动手或没经思考、分析，听从家属、群众片言只语就作出诊断，更甚者先有概念，后有结论致使误诊、漏诊，贻误治疗抢救。第五十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧院外的气管插管术与手术室、急救室条件不同：如光线、体位、设备等等。难度较大，常常不能直视，需要熟练过硬的技术，凭经验盲插。另外医护人尚须练就一手能在行车颠波中的气管插管，静脉穿刺术，不然经常是一针见血，一滴就肿，给抢救、用药带来不便。第五十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧5、良好的交通工具及设备是必不可少的：尤其本地区人口居住分散，道路设施比较落后，更须良好的交通工具。院前急救急字当头，如若交通工具陈旧、落后，人急而车缓或其他故障，除延误抢救时间，有时尚可危及急救人员安全。第五十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧必备急救工具及先进通信设备：要备用无用、不要用而无备，更要定期检修，使之处于良好的使用状态，避免设备不能使用，或现场有变，又不能与单位取得联系，而贻误抢救。第五十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧6、高素质驾驶员：急救车的任务有别于客、贷车，驾驶员要有全天候、平路及崎岖山路的驾驶技术，既要快、稳，又要安全，途中尽量避免急加速、急刹车，对中枢出血及其他高危病人尤其重要，否则有增加出血，加重病情之危。对所辖急救区域、地形、地貌，要熟悉才能缩短路程时间，在人手缺乏时尚能协助抢救工作。第六十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技巧7、对多发伤、多发骨折，切勿追求快速转送，忽视对骨折端的制动、固定，骨折端的制动、固定可减少创伤疼痛，避免骨折端不稳对血管、神经的继发损伤，可减少创伤性休克、脂肪栓塞症的发生率。第六十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术1 1、心肺复苏、心肺复苏概述概述20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和）和美国心脏协会美国心脏协会（AHAAHA）共同在美国达拉斯洲际酒店）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的举行的20102010心肺复苏指南（心肺复苏指南（CPRCPR）暨心血管急救）暨心血管急救（ECCECC）国际科学共识推荐会既要。）国际科学共识推荐会既要。20102010年年1010月月1818日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新）公布最新心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）指南）指南。此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤,从原来的从原来的A-B-A-B-C C改为改为C-A-BC-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。不包括新生儿。第六十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤A.A.保持气道通畅保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。B.B.人工呼吸人工呼吸。A.A.保持气道通畅保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。B.B.人工呼吸人工呼吸。第六十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。胸外按压和早期除颤。第六十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。更改为更改为CABCAB程序，可以尽快开始胸外按压，程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。同时能尽量缩短通气的延误。第六十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。第六十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。第六十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)、找到、找到AEDAED（除颤仪）（除颤仪）：呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。第六十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：脉搏检查：1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁以下肱动脉岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，如秒，如1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用苏并使用AEDAED（如果有的话）。（如果有的话）。第六十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管气管与颈部胸锁乳突肌与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。之间的沟内。2 2、方法：一手食指和中、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气指并拢，置于患者气管正中部位，男性可管正中部位，男性可先触及喉结然后向一先触及喉结然后向一旁滑移约旁滑移约2-3cm2-3cm，至，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。处。第七十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)C:C:胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头连线与前正中线交界或双乳头连线与前正中线交界处处定位：用手指触到靠近施救者定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。上，手指锁住，交叉抬起。第七十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为以髋关节为支点支点，垂，垂直向下用力，借助上直向下用力，借助上半身的重力进行按压半身的重力进行按压。第七十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿（成人、婴儿和儿童）童）第七十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板胸背部垫硬板 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手松时双手不要不要离开胸壁。保持双手位置固定。离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断第七十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁第七十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第七十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气第七十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）A:A:开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)第七十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。耳垂连线与地面垂直。第七十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）B:B:人工呼吸人工呼吸 ：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1 1秒以上秒以上），），胸廓胸廓明显抬起明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体气体呼出呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气第八十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）第八十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用第八十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。组合，如未接氧气时应将两项组件取下。第八十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月简易呼吸囊简易呼吸囊第八十四张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)球囊面罩球囊面罩体位：仰卧体位：仰卧,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。抢救者位于患者头顶端。手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2 2、E E法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角 处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊挤压球囊的挤压球囊的1/21/222/3,/3,使胸廓扩张，超过使胸廓扩张，超过1s 1s 第八十五张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第八十六张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月挤压球囊频率频率 12-2012-20次次/分；分；潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；伏；第八十七张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第八十八张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)重新评价重新评价:单人：单人：5 5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min2min）后，再次检查和）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPRCPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有果。如果有2 2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min2min应更换应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。按压者，避免因劳累降低按压效果。第八十九张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月小小 结结提高提高CPRCPR质量：质量：C:C:有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 B B：避免过度通气：避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案第九十张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术2 2 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 （1）手法清除口腔中的异物右手拇指和其余四指夹持患者的舌和下巴，并打开口腔；左手食指沿口腔侧壁伸入达口腔深部，随后移向另一侧，当手指回收时就将异物勾出。严禁将手指从口腔正中向后伸入，以免将异物推向后方，堵塞气道，并增加清除难度。第九十一张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术（2）仰头抬颌法；抢救者一手放在病人的前额，手掌向后压，另一手将其下巴向上抬起，直到上下牙刚好能碰到，嘴不能完全闭合。第九十二张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术（3）气管异物的急救方法海氏急救法海姆立克手势：当异物吸入气管时，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言但说不出声。这就是异物误吸入气管时紧急呼救时的海姆立克手势。第九十三张，PPT共一百六十五页，创作于2022年6月院前急救技术 救护方法：常采用站位法，即病人神志尚清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地