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护理研究方法1中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华学习护理研究方法的意义选择研究研究问题研究研究设计实验法法调查法法文献法文献法实地法地法定性分析定性分析定量分析定量分析得出研究得出研究结论护理研究的基本理研究的基本过程程2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华选择研究问题选题v选取研究主题v形成研究问题 示例：120例成人麻疹患者的护理管理 （2009-02）2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华常用护理研究方法v实验研究研究验证某种方法的有效性某种方法的有效性v调查研究研究了解某种状了解某种状态、关系或影响因、关系或影响因素素v经验总结总结工作中的成工作中的成败得失得失v综述述对某一某一专题的文献的文献资料料进行收集、行收集、归纳、总结，作出，作出综合性描述合性描述v质性研究性研究构建理构建理论，提出新，提出新问题2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华常用护理研究方法（举例）v维族及汉族视网膜病变患者采取音乐干预缓解术前焦虑的研究（2009-11）v神厥穴经皮给药护理促进腹部术后胃肠功能恢复的探讨（2009-06）v乌鲁木齐市米东区老年人长期护理服务需求的调查分析（2009-11）v集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理对策（2009-08）v57例婴幼儿泌尿系统结石的围手术期护理（2009-10）v理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训（2009-09）2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华护理理杂志各志各类型研究型研究论文刊登情况文刊登情况v实验研究：研究：58（25篇）篇）v调查研究：研究：2328（912篇）篇）v经验总结：6364（2127篇）篇）v综述：述：37（24篇）篇）v质性研究及其他：性研究及其他：1 3（13篇篇）2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华实验研研究究指指研研究究者者对受受试对象象施施加加某某种种干干预措措施施（处理理因因素素），以以证实干干预措措施施是是否否有有作用（作用（实验效果效果）。）。包包括括：受受试对象象、处理理因因素素、效效应指指标（实验效果）效果）3 3个要素。个要素。一一 实验研究研究2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（一）（一）实验研究的特点研究的特点v处理因素是理因素是可能可能对结果果产生作用的因素生作用的因素,处理理因素（原因因素（原因变量）与量）与结果（果（结果果变量）之量）之间因果关系的假因果关系的假设是是实验研究的研究的逻辑起点起点v设对照照组：排除其他相关事物或：排除其他相关事物或现象象对观察察指指标（结果）的影响果）的影响v对受受试对象、象、处理因素、理因素、观察指察指标需需进行行严格控制格控制2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华示例.居家居家护理理对中重型中重型颅脑损伤患者患者长期期预后的影响后的影响v研究目的：探研究目的：探讨居家居家护理在中重型理在中重型颅脑损伤患者康复中的干患者康复中的干预作用，改善作用，改善颅脑损伤患者患者的的长期生活期生活质量。量。v受受试对象：象：2006年曾在神年曾在神经外科住院的外科住院的颅脑损伤患者患者102例。例。入入选及排除及排除标准：患者格拉斯哥昏迷准：患者格拉斯哥昏迷评分分5-12分，符合中重型分，符合中重型颅脑损伤诊断断标准，排除准，排除入院前有精神病或精神病病史者。入院前有精神病或精神病病史者。分分组：按患者就：按患者就诊时间先后，先后，单号号为试验组，双号双号为对照照组（2009，11）2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华居家居家护理理对中重型中重型颅脑损伤患者患者长期期预后的影响后的影响v处理因素（方法）理因素（方法）试验组：实施出院后居家施出院后居家护理，包括定期理，包括定期电话和上和上门随随访，提供，提供压疮护理、管道理、管道护理、理、气管切开气管切开护理、康复理、康复护理和自我理和自我护理等方法。理等方法。对照照组：进行常行常规出院宣教和出院宣教和门诊复复查。v效效应指指标 一般一般资料表；料表；Karnofsky预后后评定表；日常定表；日常生活能力生活能力评定量表；生活定量表；生活满意度表。意度表。观察察时间：出院后：出院后6个月和个月和12个月。个月。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华居家居家护理理对中重型中重型颅脑损伤患者患者长期期预后的影响后的影响v结论 实施居家施居家护理理对改善改善颅脑损伤患者的机能状患者的机能状态、日常生活能力、降低患者并、日常生活能力、降低患者并发症的症的发生生率等方面有率等方面有积极作用，同极作用，同时可以减可以减轻家属的家属的经济负担，担，节约医医疗服服务资源，源，为今后医院今后医院管理服管理服务提供方向。提供方向。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（二）（二）实验研究的常研究的常见问题 1 1 受受试对象方面象方面 2 2 处理因素方面理因素方面 3 3 效效应指指标方面方面2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华1 1 受受试对象方面的象方面的问题 （1 1）组间均衡性均衡性 （2 2）样本的代表性差本的代表性差2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（1 1）组间均衡性差均衡性差原因：原因：组间受受试对象非象非处理因素不均衡理因素不均衡l 未未交交代代或或控控制制受受试对象象的的疾疾病病因因素素、治治疗因素、一般条件或社会因素因素、一般条件或社会因素l 无可比性的无可比性的资料料进行行对比比l 对照照组选择不当或不全不当或不全2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华疾病因素：病种、病程、病情及并发症治疗因素：治疗方法、剂量、操作者一般条件：性别、年龄、文化程度、生活 习惯社会因素：职业、家庭状况、社会支持2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例1高级临床专科护士对糖尿病手术病人的干预及评价受试对象及分组：2000年11月至2002年10月患2型糖尿病并需手术治疗的住院患者，根据外科医生的配合程度分为干预组与对照组。干预组在糖尿病教育的基础上，APN每天随访，与外科医生共同管理患者；对照组只接受糖尿病教育效应指标：血糖控制，感染发生率、住院天数等点评：未考虑医生态度对结果的影响2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华示例3对清理呼吸道无效患者采用不同吸痰方法的效果比较对象与方法：对12例患者采用经鼻吸痰的方法共29例次，经鼻吸痰操 作按护理教科书要求执行。对12例经鼻吸痰不佳者，改用经口咽管吸痰共29例次。口烟管吸痰操作步骤观察指标：血气分析指标、痰量结论：经鼻吸痰不能从根本上解决痰液堵塞气道的问题，经口咽管吸痰改善气道阻塞的作用明显优于经鼻吸痰。点评：两组无可比性，且不需要比较2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华示例示例4 个体化健康教育个体化健康教育对老年性耳老年性耳聋糖尿病患者糖尿病患者的影响的影响对象象 A组：老年性耳：老年性耳聋糖尿病患者糖尿病患者50例例-个体化教育个体化教育 B组：老年非耳：老年非耳聋糖尿病患者糖尿病患者50例例-常常规教育教育教育效果教育效果-耳耳聋组教育后平均得分提高教育后平均得分提高点点评：常：常规教育教育组也也应为老年性耳老年性耳聋糖尿病患者糖尿病患者2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（2 2）样本的代表性差本的代表性差 样本本应有足有足够的数量，并代表目的数量，并代表目标人群人群 样本源窄本源窄 样本量小本量小2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 样本源窄本源窄 表表现：某一地区、某一科室病人代表一：某一地区、某一科室病人代表一类病人病人 某一病种病人代表一某一病种病人代表一类疾病病人疾病病人 某年某年龄段病人代表某群病人段病人代表某群病人例例 健康教育健康教育对小儿健康的影响小儿健康的影响 受受试对象象婴幼儿家幼儿家长2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 样本量小本量小不不同同温温度度的的甘甘露露醇醇对兔兔耳耳静静脉脉及及周周围组织损害的研究害的研究 1414只只兔兔分分7 7组，测定定7 7个个温温度度，每每组测定定2 2只只兔兔的的4 4只耳部静脉只耳部静脉2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策1.明明确确研研究究总体体，确确定定样本本数数，确确定定分分组方方法法 (1)(1)随机分随机分组：抛：抛币法、抽法、抽签法、随机数字法、随机数字标法法(2)(2)采取自身采取自身对照照(3)(3)配配对：给每每一一个个研研究究病病例例选择一一个个或或几几个个对照照病病例例2.2.制定明确的入制定明确的入组标准及排除准及排除标准准3.3.组间具有可比性：同具有可比性：同质、同、同时、同地、同等条件、同地、同等条件2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2 处理因素方面的问题对处理因素的理解理因素的理解v 处理因素理因素应为单个或相个或相对独立的因素，通独立的因素，通过比比较能能单独独显示示v 处理因素理因素应为可能可能对结果有作用的因素，希果有作用的因素，希望通望通过研究研究证实，而不是已知因素，而不是已知因素2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2 2 处理因素方面的理因素方面的问题（1 1）处理因素未理因素未单一、一、标准化准化 （2 2）处理因素理因素违背背伦理原理原则或或护理理 常常规 （3 3）处理因素的效理因素的效应是已知的是已知的 （4 4）处理因素不具体理因素不具体2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1 1 射射频消融消融术两种治两种治疗护理措施理措施的的对比比方法（方法（处理因素）理因素）：试验组：术前前给与高蛋白、高脂肪与高蛋白、高脂肪饮食；食；术毕拔管前拔管前穿刺穿刺处利多卡因麻醉；整个利多卡因麻醉；整个绷带置于穿刺置于穿刺处局部加局部加压；1-1-1.5g1.5g沙袋沙袋压迫止血迫止血4-6h4-6h；术后后补液液1000ml1000ml。对照照组：流：流质或半流或半流质饮食；食；术毕直接拔管；穿刺直接拔管；穿刺处宽胶布加胶布加压包扎，包扎，3-4g3-4g沙袋沙袋压迫迫4-6h4-6h；术后不予后不予补液。液。效效应指指标：手：手术耐受程度，皮下出血，迷走神耐受程度，皮下出血，迷走神经反射，低反射，低血容量性休克血容量性休克。点点评：处理因素未理因素未单一化、一化、标准化准化2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 例例2 2加加强护理工作理工作对于降低于降低导管管败血症的作用血症的作用 方法方法 加加强护理理组：每：每48h更更换1次敷料；加次敷料；加强巡巡视观察察 常常规组：每周更：每周更换1次敷料次敷料 例例3 3珍珠粉在珍珠粉在预防放射性皮肤反防放射性皮肤反应中的中的应用用 点点评：违背医背医疗、护理工作常理工作常规2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例4子女探护对老年患者康复的影响对象与方法：将178例患者随机分成两组 观察组：102例，由子女陪护，或子女3天之内探访1次或以上者。对照组：76例，子女3天或以上探访1次者。观察指标（效应指标）：平均住院日，治愈率，好转率点评：结果已知；违背伦理；效应指标特异性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华关于关于处理因素不具体理因素不具体 健健康康教教育育、康康复复训练类论文文多多见，仅介介绍教教育育、康康复复内内容容，无无实施施的的具具体体方方法法、时间等等 例例:家庭化腹膜透析病人的健康教育家庭化腹膜透析病人的健康教育 仅有教育内容，没有教育方法、有教育内容，没有教育方法、时间安排安排2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策l 制定制定统一的一的实施方案、施方案、标准，并准，并进行培行培训l 充分考充分考虑患者的患者的权力力l 干干预措施不措施不违背医背医疗、护理常理常规l 在在论文中文中详细交待干交待干预内容与方法内容与方法2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 3 3 效效应指指标方面的方面的问题 1.1.指指标不全面不全面 2.2.指指标的关的关联性与特异性不性与特异性不够 3.3.指指标的客的客观性不性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例水中分娩对产妇与婴儿效果的探讨前言：前言：水中分娩安全、舒适水中分娩安全、舒适观察指察指标：各：各产程程时间、会阴、会阴损伤程度、出血量、程度、出血量、新生儿出生后新生儿出生后评分分结论：在水中，：在水中，产妇的神的神经得以放松，自然舒适的得以放松，自然舒适的姿姿势令分娩的痛苦大令分娩的痛苦大为减减轻点点评：测量指量指标关关联性不性不够，重要指，重要指标缺如缺如2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华又例：健康教育的效果以又例：健康教育的效果以疗效、效、住院住院时间、住院、住院费等判断等判断点点评：指指标的关的关联性与性与特异性不特异性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例：例：痰量、疼痛程度的痰量、疼痛程度的评估估“痰不多痰不多”“”“疼痛减疼痛减轻”例：例：症状的描述症状的描述 “经常常”、“时常常”、“偶偶尔”点点评：指：指标的客的客观性不性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策l 注注意意指指标的的可可重重复复性性，尽尽量量采采用用客客观指指标，如血如血压、心率、心率、实验室室检查结果等果等l 非客非客观指指标量化量化l 注意指注意指标的特异性、灵敏性的特异性、灵敏性l 指指标简单化，易掌握化，易掌握l 详细交待指交待指标内容、内容、观察察时间2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（三）（三）实验研究小研究小结v明确交待研究明确交待研究总体、入体、入选与排除与排除标准、准、分分组方法，确保方法，确保样本代表性好、本代表性好、组间均均衡性好衡性好v详细描述描述处理因素，确保其符合理因素，确保其符合单一、一、标准化原准化原则和和伦理原理原则v详细描述效描述效应指指标，确保其全面、客，确保其全面、客观、特异性好特异性好2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华二 调查研究 调查研究指的是一种采用自填式问卷或结构式访谈的方法，系统地、直接地从一个取自某种群体的样本那里收集资料，并通过对资料的统计分析来认识现象及其规律的研究方法。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（一）（一）调查研究的特点研究的特点v观察察对象、象、处理因素和效理因素和效应结果都是客果都是客观存在的。目的：了解存在的。目的：了解现况，解况，解释不同不同变量量间关系关系v样本特征：本特征：随机抽取、有相当随机抽取、有相当规模模v特定工具：特定工具：调查问卷卷v一般需在一般需在计算机的算机的辅助下完成助下完成资料的料的统计分析分析，得出研究，得出研究结论2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1 胃癌胃癌术后患者不同后患者不同时期生存期生存质量的量的调查分析分析v研究研究对象象:某段某段时间全部住院患者；全部住院患者；纳入入标准：手准：手术+化化疗；共；共计55例例v方法：方法：研究工具：研究工具：Spitzer生存生存质量量总体体评分量表，包括活分量表，包括活动、日常生、日常生活、健康、支持和精神等活、健康、支持和精神等5个主个主题，各主，各主题得分范得分范围0-2分，分，总分分0-10分，得分越高，分，得分越高，证明明QOL越高。越高。调查方法：方法：对55例患者分例患者分别在在术后后1、3、6、12、24、36个月个月进行行调查。统计学方法：学方法：2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1 胃癌胃癌术后患者不同后患者不同时期生存期生存质量的量的调查分析分析v结果果:45例完成例完成调查，8例在随例在随访期期间死亡，死亡，2例失例失访。患者患者术后生存后生存质量量总分的分的变化化趋势是持是持续上升的，其中上升的，其中术后后1个月个月时最低。最低。活活动和健康主和健康主题得分逐得分逐渐提高；日常生活主提高；日常生活主题得分是先升后降，然后再次上得分是先升后降，然后再次上升；支持主升；支持主题得分的得分的总体体趋势是下降；精神主是下降；精神主题得分是先降，然后上升，又有得分是先降，然后上升，又有下降，而后下降，而后趋于平于平缓。v结论：各主：各主题变化化对患者生存患者生存质量有影响，量有影响，护理人理人员应该有有针对性的性的进行健康教育。行健康教育。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（二）（二）调查研究的常研究的常见问题v调查对象方面：抽象方面：抽样有有问题，样本代表性差本代表性差v调查工具方面：工具方面：调查量表量表设计、引用有、引用有问题v数据的数据的统计分析及表达方面分析及表达方面2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华1 1 调查对象方面的象方面的问题（例（例1-4）v总体不明确体不明确v抽抽样方法不明确（如随机分方法不明确（如随机分为），甚至），甚至无抽无抽样方法方法v样本例数不本例数不够，代表性差，代表性差v误用抽用抽样方法方法2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1.1936年美国年美国总统大大选预测v文摘文摘杂志依据志依据电话号号码簿和汽簿和汽车登登记簿簿的地址，的地址，发放放调查问卷卷1000万份。万份。调查结果：果：共和党人共和党人兰登以登以15获胜。实际结果：民主果：民主党党罗斯福斯福20领先。先。v 背景：美国从背景：美国从1933年开始年开始经济大大萧条，下条，下等等阶层人数增加，而他人数增加，而他们支持民主党支持民主党。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例2.举证责任倒置任倒置实施后施后护士士职业紧张的的调查研究研究v对象：抽取四川省和重象：抽取四川省和重庆市市9所二所二级甲甲等医院和等医院和3所三所三级甲等医院甲等医院临床床护士士为调查对象。前次象。前次发放放问卷卷1500份；后次份；后次发放放问卷卷2255份。份。v点点评：研究：研究总体、抽体、抽样总体及抽体及抽样方法方法不明确不明确2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例3.心力衰竭患者疾病心力衰竭患者疾病认知水平的知水平的调查分析分析v对象：象：2009年年910月，心内科、干部病区心力衰月，心内科、干部病区心力衰竭患者竭患者41例。例。v调查内容内容:(1)疾病疾病认知水平：疾病知水平：疾病诱发因素、因素、临床表床表现、治、治疗知知识及及预防保健知防保健知识等等4方面方面 (2)一般一般资料料:性性别、年、年龄、文化程度、病程、文化程度、病程点点评：例数：例数过少；分少；分组分析后，分析后，样本量更小本量更小结果的可靠性差果的可靠性差2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例4.社区医社区医务人人员对远程医程医疗的意愿及其相关的意愿及其相关因素研究因素研究v研究研究对象象 在在长沙市采取分沙市采取分层-随机随机-整群抽整群抽样的方法，抽取的方法，抽取21个社区服个社区服务中心，共中心，共250名社区医名社区医务人人员进行行问卷卷调查。入入选标准：所抽取的准：所抽取的21个社区个社区卫生服生服务中心当班的医生、中心当班的医生、护士和管理人士和管理人员。v点点评:医生、医生、护士、管理人士、管理人员在教育背景、任在教育背景、任职资格、格、岗位位职责要求等方面均存在要求等方面均存在较大差异，将三者作大差异，将三者作为同同样的的调查对象象进行行调查,调查的数据的数据结果在客果在客观真真实性方面存在局限性方面存在局限性；性；所交待抽所交待抽样方法与方法与实际抽抽样方法有矛盾。方法有矛盾。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例5.社区老年冠心病患者并社区老年冠心病患者并发抑郁抑郁现状状调查及分析及分析v调查对象：社区老年冠心病患者象：社区老年冠心病患者v调查内容内容:一般情况一般情况问卷：卷：相关疾病相关疾病调查，如高血，如高血压、脑卒卒中、糖尿病等。中、糖尿病等。汉密密顿抑郁量表：抑郁量表：社会支持量表：社会支持量表：点点评：未未设排出排出标准，其他相关疾病准，其他相关疾病对冠心病并冠心病并发抑抑郁存在明郁存在明显的干的干扰。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策v明确研究明确研究总体体v选择抽抽样方法方法v评估估样本代表性本代表性2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华抽抽样类型型v概率抽概率抽样：简单随机抽随机抽样、系、系统抽抽样、分、分层抽抽样、整群抽整群抽样、多段抽、多段抽样v非概率抽非概率抽样：偶遇抽偶遇抽样、立意抽、立意抽样、配、配额抽抽样、雪、雪球抽球抽样2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2 调查工具方面的工具方面的问题v自制自制调查表方面表方面v引用引用调查表方面表方面2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（1）自制）自制调查表的常表的常见问题（例13）v 内容不当，内容不当，项目目间有交叉有交叉v 评分分标准不合理准不合理v 未注意指未注意指标的客的客观性性v 调查表信度、效度不高表信度、效度不高2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1.对48例新例新诊断糖尿病患者疾病知断糖尿病患者疾病知识的的调查2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例2肝癌介入肝癌介入术后生存后生存质量量调查与与护理支持理支持v问卷内容：知道生活卷内容：知道生活质量的含量的含义吗？你你认为自己的生活自己的生活质量好量好吗？出院后是否出院后是否坚持上班？持上班？介入介入术后病情有明后病情有明显好好转吗？对自己的病情担心自己的病情担心吗？有自己的有自己的业余余爱好好吗？v评分方法：是、有分方法：是、有时是、不是分是、不是分别记8、5、3分分v点点评：未回答患者生存未回答患者生存质量如何；量如何；问卷内容、卷内容、评分不分不规范，范，问卷的信度与效度令人置疑卷的信度与效度令人置疑2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例3老年住院病人食欲改变原因及对策调查研究v调查对象：内、外、妇科60岁以上住院患者1403例。v调查项目：性别、年龄、入院前后食欲的变化，是否有消化系统、内分泌系统疾病及精神障碍，各种心理压力（家庭、经济、社会）v结论：老年人住院后食欲明显改变，主要是食欲下降，与生活环境改变、药物治疗有关2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例3老年住院病人食欲改变原因及对策调查研究v点点评：调查内容内容简单，心理，心理压力采用主力采用主观评价，价，无信度、效度，无信度、效度，结果不可靠。果不可靠。未排除疾病因素未排除疾病因素对调查对象食欲的影响，象食欲的影响，结论不可靠。不可靠。选题有意有意义，但太，但太宽泛。泛。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华问卷卷设计的注意事的注意事项v调查问卷中卷中问题的表达的表达应避免双重含避免双重含义、倾向性及否向性及否定方式定方式v项目目间问题和答案和答案应具有具有穷尽性和互斥性尽性和互斥性v问题的的陈述述应简短、清晰短、清晰v进行行专家家评估及小估及小样本本测试；必要；必要时，进行信度及效行信度及效度度测定定v交代交代测量（量（调查）的主要内容、）的主要内容、评分分标准准2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（2）引用量表常引用量表常见的的问题（例2）v量表量表选择、使用不当、使用不当v未考未考虑调查对象的宗教信仰、生活象的宗教信仰、生活习惯v未未进行信度行信度测定定v未交代未交代测量（量（调查）的主要内容、）的主要内容、评分分标准准2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例1.对深圳社区老年人轻度认知障碍的调查分析v调查工具：中文版简易智力状态检查表（MMSE）一般资料表：年龄、性别、文化程度v评价标准：正常：MMSE值28-30分，24分为痴呆v结果；轻度认知障碍发生率21，与学历、年龄、性别显著相关。v点评：MMSE得分受文化程度的影响，不同文化程度判断标准不同；选题无意义2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例2.住院冠心病患者心理状住院冠心病患者心理状态的的调查v调查工具工具:(1)一般一般资料料调查表表 (2)健康状况健康状况调查问卷卷:36条条 (3)A型行型行为类型型问卷卷:60个个题目目 (4)艾森克成人个性艾森克成人个性问卷卷:88项 (5)症状自症状自评量表量表:10个因子个因子 (6)汉密密顿抑郁量表抑郁量表:17项 (7)汉密密顿焦焦虑量表量表:14项v点点评:从研究目的出从研究目的出发选择量表量表,量表量表(2)可可删,量表量表(5)与与量表量表(6)(7)有重复有重复;7个量表个量表,项目累目累计达达300余余项,患者需患者需多多长时间完成完成?时间过长影响填写影响填写结果。果。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策v根据研究目的根据研究目的选择引用量表，引用量表，进行必要的修行必要的修改改v根据研究目的制定根据研究目的制定调查表表v进行行专家家测评、预试验v交代量表信度、效度交代量表信度、效度2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华3 数据的数据的统计分析与表达分析与表达v不可盲目套用不可盲目套用统计方法，学会依靠方法，学会依靠统计学学专家（但不能把家（但不能把统计学方面的工作完全交学方面的工作完全交给统计专家家处理）；依靠教科理）；依靠教科书，边做做边学学v知道恰当知道恰当统计学学检验方法的方法的选择v理解符号的意理解符号的意义2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华3 数据的数据的统计分析与表达分析与表达（1）对统计学学检验结果的解果的解释（2）统计学学检验结果的正确表达果的正确表达2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（1）对统计学学检验结果的解果的解释 统计结论应借助借助专业知知识和和临床床实践践v 某两个某两个统计量（均数、率等）之量（均数、率等）之间的差的差别，在，在统计学上有学上有显著性意著性意义，有，有时在在专业上并无上并无实际价价值，如血，如血压降低降低1mmHg的意的意义。v 焦焦虑自自评量表（量表（SAS）标准分准分值焦焦虑症？症？焦焦虑情情绪高于正常人群？高于正常人群？2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（1）对统计学学检验结果的解果的解释 P值0.05或或0.01时的解的解释v 统计学的学的显著性著性检验只只说明各明各组之之间差异的可靠性，差异的可靠性，而并不能而并不能说明差异本身的大小和意明差异本身的大小和意义。v 因此，当因此，当p 值0.05或或0.01时，应分分别称称为“差差异有异有显著意著意义”或或“差异有非常差异有非常显著意著意义”，而不，而不应称称为“有有显著差异著差异”或或“有非常有非常显著差异著差异”。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（2 2）统计学学检验结果的完整表达果的完整表达 所所选用的用的统计学分析方法学分析方法 统计量的具体取量的具体取值 具体具体值 有关有关总体参数（如体参数（如总体均数、体均数、总体率）体率）的的95%置信区置信区间2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（三）（三）调查研究小研究小结v明确研究明确研究总体，正确体，正确选择抽抽样方法方法v根据研究目的，根据研究目的，选择、制定、制定调查表表v依靠依靠专家做好家做好统计分析分析2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华三 经验总结类研究应用范用范围v疾病疾病护理理经验总结v护理管理理管理经验总结v护理教育、培理教育、培训经验总结2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（一）（一）经验总结类研究的特点研究的特点v回回顾性性经验总结，无，无对照照组，样本可大可本可大可小小v样本本资料是料是护理措施的依据理措施的依据详实、相关、相关v护理措施是重点：要理措施是重点：要结合合样本本资料，具有料，具有可操作性可操作性、独特性独特性2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（二）经验总结类研究的常见问题v样本（临床）资料方面v护理措施方面2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华1.1.临床床资料方面的料方面的问题（1）临床床资料不全或多余料不全或多余（例（例1-21-2）影响影响读者者对论文的理解与判断文的理解与判断（2 2）临床床资料缺乏料缺乏(例3-4)3-4)论文科学性差，可信度低文科学性差，可信度低（3 3）将将临床床资料料内内容容，如如治治疗方方法法、手手术方方法法及及治治疗结果果等等分分别描述成描述成护理理论文的方法、文的方法、结果果（例（例5 5）论文不文不严谨，重点不突出，重点不突出 2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华临床资料方面的问题（举例）例例1 1超声超声雾化吸入致心源性哮喘化吸入致心源性哮喘2 2例例报告告 例例2 2飞行人行人员鼻腔手鼻腔手术后不舒适的后不舒适的观察与察与护理研究理研究 例例5 5颈动脉支架脉支架术患者的患者的护理理 2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例3.急急诊科科护士士长在在护患患纠纷中的作用与中的作用与管理管理1 急急诊科科护患患纠纷产生的原因生的原因1.1 对护理服理服务不不满意意1.2 对护士的操作技士的操作技术不不满意意1.3 护士士责任心不任心不强1.4 护理收理收费有有误1.5 护士的法律士的法律观念淡漠念淡漠1.6 患者的自我保患者的自我保护意意识和和维权意意识加加强，对医医疗护理理质量要求高量要求高2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例3.急急诊科科护士士长在在护患患纠纷中的中的作用与管理作用与管理2 管理方法管理方法2.1 建立健全各建立健全各项护理理规章制度，加章制度，加强教育教育2.2 严格格护理理质量管理，加大量管理，加大检查力度力度2.3 重重视护患沟通交流，患沟通交流，强化服化服务意意识2.4 突出以人突出以人为本的服本的服务原原则2.5 建立建立护患患纠纷处理程序理程序2.6 严格格执行行奖惩制度制度点点评：选题有意有意义，但，但联系系实际情况不情况不够，没有数据或，没有数据或实例支持，例支持，创新性、科学性、新性、科学性、实用性欠缺用性欠缺2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例4.急急诊室室实习护士士带教的教的难点与点与对策策1 难点分析点分析（1）紧张、恐惧、无所适从、恐惧、无所适从（2）工作任）工作任务特殊，特殊，抢救配合技救配合技术差差（3）部分）部分护理人理人员思想上存在思想上存在误区区（4）部分）部分护生心存生心存侥幸心理幸心理点点评：主：主观议论较多，缺乏客多，缺乏客观数据支持，数据支持，论文科文科学性不学性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策v临床床资料与研究（写作）目的相关料与研究（写作）目的相关v临床床资料与料与护理措施相互呼理措施相互呼应v 临床床资料内容以客料内容以客观指指标（数据）（数据）为依据，尽量避免主依据，尽量避免主观推推测2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2.2.经验（护理）部分的理）部分的常常见问题护理方法与理方法与临床床资料脱料脱节，无患者，内容似源于，无患者，内容似源于教科教科书:“如果如果 ，就要就要 ”“应该”护理内容缺乏理内容缺乏归纳、提、提炼，面面俱到；条目众多，面面俱到；条目众多，内容有交叉重复内容有交叉重复重点不突出，重点不突出，逻辑不不严谨护理方法不具体，理方法不具体，语义含糊，含糊，“欲言又止欲言又止”结果果牵强，使文章可信程度低，使文章可信程度低2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华经验（护理）方面理）方面的的问题(举例)v慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭合并急性心慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭合并急性心肌梗死的肌梗死的护理理v老年病人机械通气中的吸排痰老年病人机械通气中的吸排痰护理理2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例.11例肝性脑脊髓病患者的护理（修改前）2 护理2.1 病情观察2.2 饮食护理2.3 预防并发症：压疮、感染、跌伤2.4 提高患者的自理能力2.5 认知指导2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例.11例肝性脑脊髓病患者的护理（修改后）2 护理2.1 认知指导：重点是饮食、锻炼指导2.2 预防并发症：压疮、感染2.3 病情观察2.4 提高患者的自理能力(2008,1)2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 对 策策（1）抛开教科抛开教科书，抓住，抓住护理的理的难点、特殊点和复点、特殊点和复杂点点，列出列出层次次标题 以内容的重要、复以内容的重要、复杂程度排序，相近内容程度排序，相近内容归为一一类 以以时间排序，剔除常排序，剔除常规内容内容（2）在在最小的最小的层次次标题下，下，联系系临床床资料料进行行细节描写，使内容具体、可借描写，使内容具体、可借鉴（3 3）用用词准确，少用或不用形容准确，少用或不用形容词，完成，完成时语句句 2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策细节描写方法描写方法总说(小小标题)病病人人的的问题（即即陈述述处理理的的理理由由，如如病病人人的的表表现或相关文献或相关文献)做法做法：交：交谈、观察、察、处理措施等理措施等 结果果：病人反：病人反应或或护理理观察察2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（三）（三）经验总结类研究小研究小结1 1 明确研究明确研究问题或目的或目的2 2（临床）床）资料，与主料，与主题相关，以客相关，以客观数据数据表达表达3 3（护理）理）经验：按重要程度列：按重要程度列层次次标题，注意注意细节描写，使用描写，使用“完成完成时”语态4 4 全文最后有小全文最后有小结2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华四 综 述 综述是查阅了某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳整理，作出综合性描述的论文。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（一）综述类论文的特点v综合性：合性：“纵横交横交错”v评述性：述性：对所所综述的内容述的内容进行行归纳、分析、分析、评价，反映作者的价，反映作者的观点和点和见解解v先先进性：体性：体现最新信息和科研最新信息和科研动向向2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（二）综述类论文的常见问题v根据已有的综述直译转抄v洋洋大篇，只是资料的堆积v文献开列过多，引文不当v把综述写成讲座2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（三）综述类论文的要求v选题要新v说理要明v层次要清v语言规范v文献要新：70%为近3年文献2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华（四）文献的选择条件v综述论文论点和论据的来源文献v为分析讨论提供有力依据的文献v为理论和机制提供实验依据的文献2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华五五 质性研究的特点性研究的特点1.研究研究环境：境：在自然在自然环境境而非人工而非人工环境中境中进行行研究。研究。2.研究者的角色：研究者的角色：研究者本人是研究的工具，研究者本人是研究的工具，其素其素质对研究的研究的实施十分重要。施十分重