儿童康复总论课件.pptx

1.制定相关政策，开展预防出生缺陷和残疾预制定相关政策，开展预防出生缺陷和残疾预防工作防工作。我国政府出台预防出生缺陷和减少残疾的相关法律法规。我国政府出台预防出生缺陷和减少残疾的相关法律法规。政府连续四个五年计划将残疾预防纳入政府连续四个五年计划将残疾预防纳入中国残疾人事业发展中国残疾人事业发展纲要纲要。v中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要 v中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要v20022002年年7 7月，中国残联与卫生部共同制定月，中国残联与卫生部共同制定中国提高出生人中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002200220102010）。2.组织开展残疾儿童抽样调查。组织开展残疾儿童抽样调查。v2001年，中国残联与卫生部、公安部、国家年，中国残联与卫生部、公安部、国家统计局、联合国儿童基金会共同组织了中国统计局、联合国儿童基金会共同组织了中国06岁残疾儿童抽样调查。岁残疾儿童抽样调查。v2004年，第二次全国残疾人抽样调查。年，第二次全国残疾人抽样调查。2001年全国年全国0-6岁残疾儿童抽样调查岁残疾儿童抽样调查现患率现患率现患率现患率1.362%1.362%，约，约，约，约139.5139.5万；年平均发现率万；年平均发现率万；年平均发现率万；年平均发现率1.9461.946，每年新增，每年新增，每年新增，每年新增0-60-6岁岁岁岁残疾儿童残疾儿童残疾儿童残疾儿童19.919.9万。万。万。万。第二次全国残疾人抽样调查第二次全国残疾人抽样调查0-6岁残岁残疾儿童情况疾儿童情况抽样调查结果显示：抽样调查结果显示：抽样调查结果显示：抽样调查结果显示：0606岁残疾儿童现患率岁残疾儿童现患率岁残疾儿童现患率岁残疾儿童现患率1.69%1.69%，约，约，约，约167.8167.8万。万。万。万。3.加强补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成加强补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成的智力残疾。的智力残疾。v自自“八五八五”以来，国家将预防因碘缺乏造成的智力残疾纳入以来，国家将预防因碘缺乏造成的智力残疾纳入中国残疾人事业发展纲要中国残疾人事业发展纲要。v中国残联积极与相关部门共同开展补碘宣传教育，预防因碘中国残联积极与相关部门共同开展补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成的智力残疾缺乏造成的智力残疾。中国残联每年编印一些宣传材料（宣传册、折页、宣传画等）中国残联每年编印一些宣传材料（宣传册、折页、宣传画等），下发各地。，下发各地。v20042004年，中国残联与卫生部、妇儿工委共同开展年，中国残联与卫生部、妇儿工委共同开展“尊重生尊重生命尊重爱命尊重爱婚前医学检查知识宣传教育普及活动婚前医学检查知识宣传教育普及活动”。v20062006年年9 9月，中国残联与卫生部、妇儿工委共同启动月，中国残联与卫生部、妇儿工委共同启动“健康健康宝宝、幸福家庭宝宝、幸福家庭”预防出生缺陷系列宣传活动。预防出生缺陷系列宣传活动。4.开展宣传教育，普及预防出生缺陷和残开展宣传教育，普及预防出生缺陷和残疾的知识。疾的知识。5.开展残疾儿童早期康复训练，逐步开展残疾儿童早期康复训练，逐步完善早期康复工作体系。完善早期康复工作体系。v建立各级聋儿康复机构建立各级聋儿康复机构1682个，对个，对26.4万名聋儿进行了听力万名聋儿进行了听力语言训练。语言训练。v对对11.8万名智力残疾儿童和万名智力残疾儿童和5.2万名脑瘫儿童进行康复训练。万名脑瘫儿童进行康复训练。v“十一五十一五”期间，将在全国期间，将在全国31个城市开展孤独症儿童康复训个城市开展孤独症儿童康复训练试点工作。练试点工作。v通过实施一批重点工程和康复救助项目，为贫困地区白内障通过实施一批重点工程和康复救助项目，为贫困地区白内障儿童、肢体残疾儿童实施复明和矫治手术、为贫困残疾儿童儿童、肢体残疾儿童实施复明和矫治手术、为贫困残疾儿童配发用品用具等配发用品用具等。6.开展试点开展试点,探索残疾儿童早期干预模式。探索残疾儿童早期干预模式。v北京、天津北京、天津、广东等地卫生与残联部门共同、广东等地卫生与残联部门共同合作合作,探索探索0-6岁残疾儿童早期干预模式岁残疾儿童早期干预模式。v广东省着手广东省着手 中国残联中国残联瑞典政府智力残疾预防与康复合瑞典政府智力残疾预防与康复合作项目作项目。工作体系工作体系政府主导卫生部门教育部门残 联民政部门当前存在的问题当前存在的问题v全国范围的残疾儿童早期干预工作体系尚未全国范围的残疾儿童早期干预工作体系尚未建立。建立。u我国是出生缺陷高发国家，全国每年有近100万出生缺陷儿童发生。u实践已经证明，通过实施早期干预措施，可以大幅度地减少出生缺陷和先天残疾儿的发生。u全国范围内缺乏残疾儿童早期发现、早期诊断与早期康复训练之间的“绿色通道”，三级预防工作明显滞后于一级和二级预防工作。1987年和年和2006年年龄别智力残疾现患率年年龄别智力残疾现患率 出生缺陷出生缺陷51.2染色体病染色体病3.3单基因病单基因病10.0先天畸形先天畸形36.3其他其他1.6March of Dimes（2006)出生缺陷发生风险居高不下出生缺陷发生风险居高不下严重出生缺陷的后果严重出生缺陷的后果40%死于死于5岁之前岁之前40%40%发展发展成为残疾成为残疾20%其他其他March of Dime(2006)v残疾儿童康复服务的数量和质量严重滞后，残疾儿童康复服务的数量和质量严重滞后，不能满足当前残疾儿童的康复服务需求。不能满足当前残疾儿童的康复服务需求。u残疾儿童的康复状况与日益增长的康复需求之间仍然存在较大差距；u残疾儿童康复工作体系、服务网络尚不健全，技术服务能力不足；u残疾儿童康复训练机构匮乏，收训人数有限，康复训练水平参差不齐，训练方法有待于进一步科学规范；u残疾儿童康复人才队伍数量不足，康复人员专业化程度低，整体素质和服务能力有待提高。健康转变健康转变人口转变人口转变社会经济转型、健康转变、人口转变社会经济转型、健康转变、人口转变与残疾发生水平和规模与残疾发生水平和规模社社会会经经济济转转型型传染病下降传染病下降死亡率下降死亡率下降慢性疾病慢性疾病意外伤害增加意外伤害增加工作和生活工作和生活方式转变方式转变人口老龄化人口老龄化生育率下降生育率下降健康危险因素的变化健康危险因素的变化营养、营养、职业危害、职业危害、生活方式等生活方式等预期寿命预期寿命残残疾疾发发生生水水平平和和规规模模20002000年中国部分城市和农村人口死因构成（年中国部分城市和农村人口死因构成（%）死因顺位死因顺位城市城市农村农村死亡原因死亡原因构成构成（%）死亡原因死亡原因构成构成（%）1 1恶性肿瘤恶性肿瘤24.3824.38呼吸系统疾病呼吸系统疾病23.1123.112 2脑血管疾病脑血管疾病21.2821.28脑血管疾病脑血管疾病18.7318.733 3心脏病心脏病17.7417.74恶性肿瘤恶性肿瘤18.3018.304 4呼吸系统疾病呼吸系统疾病13.2913.29心脏病心脏病11.9411.945 5损伤和中毒损伤和中毒5.915.91损伤和中毒损伤和中毒10.5510.556 6消化系统疾病消化系统疾病3.063.06消化系统疾病消化系统疾病3.883.887 7内分泌、代谢病内分泌、代谢病2.992.99泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病1.511.518 8泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病1.501.50肺结核肺结核1.191.199 9精神疾病精神疾病1.111.11新生儿疾病新生儿疾病1.141.141010神经系统疾病神经系统疾病0.920.92内分泌、代谢病内分泌、代谢病1.111.11其他其他7.827.82其他其他8.548.54合计合计100.00100.00合计合计100.00100.00资料来源：中华人民共和国，2000年全国卫生统计年报资料。致残原因分析致残原因分析残疾发生的原因残疾发生的原因vv遗传和发育因素遗传和发育因素vv外伤和疾病因素外伤和疾病因素vv环境和行为因素环境和行为因素vv三者交互作用造成先天性和后天性残疾。三者交互作用造成先天性和后天性残疾。三大致残因素的相互作用三大致残因素的相互作用 先天性残疾与获得性残疾的致残原因先天性残疾与获得性残疾的致残原因传染性疾病致残创伤及伤害致残非传染性疾病致残 躯体疾病致残 精神疾病致残 营养失调致残发育缺陷非遗传性残疾 遗传性残疾 先天性残疾先天性残疾获得性残疾获得性残疾调查残疾人致残因素构成调查残疾人致残因素构成 不同残疾类型致残原因构成不同残疾类型致残原因构成全球致残因素比例全球致残因素比例v先天或产期（出生）障碍：先天或产期（出生）障碍：18%v传染病：传染病：23%v非传染性身体和精神疾病：非传染性身体和精神疾病：36%v外伤和损伤：外伤和损伤：17%残疾预防残疾预防-康复预防康复预防vv一级预防：预防致残性一级预防：预防致残性一级预防：预防致残性一级预防：预防致残性伤害和残损的发生（可伤害和残损的发生（可伤害和残损的发生（可伤害和残损的发生（可减少减少减少减少70%70%70%70%残疾发生率）残疾发生率）残疾发生率）残疾发生率）vv二级预防：防止伤害后二级预防：防止伤害后二级预防：防止伤害后二级预防：防止伤害后出现残疾（可减少出现残疾（可减少出现残疾（可减少出现残疾（可减少10%-10%-10%-10%-20%20%20%20%残疾发生率）残疾发生率）残疾发生率）残疾发生率）vv三级预防：残疾出现后三级预防：残疾出现后三级预防：残疾出现后三级预防：残疾出现后采取措施预防残障。采取措施预防残障。采取措施预防残障。采取措施预防残障。一级预防一级预防vv免疫接种免疫接种免疫接种免疫接种vv健康咨询指导健康咨询指导健康咨询指导健康咨询指导vv预防保健预防保健预防保健预防保健vv健康生活方式健康生活方式健康生活方式健康生活方式vv提倡合理行为及精神卫生提倡合理行为及精神卫生提倡合理行为及精神卫生提倡合理行为及精神卫生vv安全防护预防意外伤害安全防护预防意外伤害安全防护预防意外伤害安全防护预防意外伤害vv环境保护。环境保护。环境保护。环境保护。二级预防二级预防v残疾早期筛查残疾早期筛查v定期健康体检定期健康体检v控制危险因素控制危险因素v改变不良生活方改变不良生活方式式v早期医疗干预早期医疗干预v早期康复治疗。早期康复治疗。三级预防三级预防vv康复功能训练康复功能训练vv使用假肢、矫形器使用假肢、矫形器及辅助功能性用品及辅助功能性用品用具用具vv康复咨询康复咨询vv支持性医疗护理支持性医疗护理vv开展必要的矫形手开展必要的矫形手术。术。公众宣传教育公众宣传教育预预防防环环境境和和营营养养性性因因素素致残疾致残疾控控制制遗遗传传病病、先先天天缺缺陷陷、先天残疾先天残疾开展主题宣传 致致残残疾疾性性非非传传染染病病预预防防、改改变变不不良良生生活活方方式式、鼓鼓励全民健身活动励全民健身活动防防止止和和控控制制交交通通、职职业业意外伤害意外伤害 环境与残疾预防环境与残疾预防制作发放残疾预防宣传画、系列读物、音像制品开展主题知识竞赛优优生生优优育育，控控制制出出生生缺缺陷陷和和残残疾疾知识竞赛知识竞赛 预预防防控控制制交交通通事事故故意外伤害知识竞赛意外伤害知识竞赛 公众宣传教育公众宣传教育针针对对雷雷区区、工工矿矿地地区区、铁铁路路公公路路沿沿线线等等重重点点地地区区和和重重点点人人群群开开展展截肢预防宣传截肢预防宣传拍摄专题片/制作公益广告/组织深度报道等脑瘫儿童早期干预脑瘫儿童早期干预 提供康复医疗、护理、家庭康复指导、养护等咨询、转介服务筛选2000名脑瘫儿童进行引导式教育训练脑瘫儿童筛查举办筛查基本知识培训；编写教材，举办引导式教育培训班；开展引导式教育试点；培训基层妇幼保健人员和残联康复管理人员为50个试点地区培训技术人员分析脑瘫高危儿早期干预和康复治疗的方法，观察疗效，探讨降低脑瘫发生率和减轻脑瘫伤残程度的有效途径建立脑瘫及高危新生儿定期追踪随访制度；对1个月至6岁的脑瘫及高危儿童进行定期检查和评价，开展早期干预残疾终生预防残疾终生预防建立健全残疾预防体系建立健全残疾预防体系v制定和实施国家残疾预防行动计划，建立综合性、社会化预制定和实施国家残疾预防行动计划，建立综合性、社会化预防和控制网络，形成信息准确、方法科学、管理完善、监控防和控制网络，形成信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的残疾预防机制。有效的残疾预防机制。v广泛开展以社区为基础、以一级预防为重点的三级预防工作。广泛开展以社区为基础、以一级预防为重点的三级预防工作。v提高出生人口素质，开展心理健康教育和保健，注重精神残提高出生人口素质，开展心理健康教育和保健，注重精神残疾预防，做好补碘、改水等工作，强化安全生产、劳动保护疾预防，做好补碘、改水等工作，强化安全生产、劳动保护和交通安全等措施，有效控制残疾的发生和发展。和交通安全等措施，有效控制残疾的发生和发展。v制定国家残疾标准，建立残疾报告制度，加强信息收集、监制定国家残疾标准，建立残疾报告制度，加强信息收集、监测和研究。测和研究。v普及残疾预防知识，提高公众残疾预防意识。普及残疾预防知识，提高公众残疾预防意识。v摘自中共中央文件中发摘自中共中央文件中发20087号号中共中央中共中央 国务院关国务院关于促进残疾人事业发展的意见于促进残疾人事业发展的意见谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！FROM RESEARCH TO ACTION 从研究到行动从研究到行动