肾脏疾病的诊断思路幻灯片.ppt

肾脏疾病的诊断思路第1页，共15页，编辑于2022年，星期二肾脏疾病的临床表现血尿尿色异常/尿潜血阳性、尿沉渣有红细胞第2页，共15页，编辑于2022年，星期二肾脏疾病的临床表现蛋白尿尿试纸条法尿试纸条法快速、对白蛋白敏感、受尿量的影响、假阴性率高快速、对白蛋白敏感、受尿量的影响、假阴性率高24小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量金标准；尿蛋白四项金标准；尿蛋白四项尿白蛋白与尿肌酐比值（尿白蛋白与尿肌酐比值（ACR）（晨尿或随意尿）（晨尿或随意尿 ）ACR=Umicropr/Ucrea 8.84 （mg/g）（mg/L）（mmol/L)第3页，共15页，编辑于2022年，星期二肾脏疾病的临床表现高血压肾实质性高血压肾实质性高血压 占全部高血压占全部高血压 5%-10%继发性高血压继发性高血压 第一位第一位第4页，共15页，编辑于2022年，星期二肾脏疾病的临床表现其他第5页，共15页，编辑于2022年，星期二肾脏疾病的分类病因第6页，共15页，编辑于2022年，星期二肾脏疾病损害的部位第7页，共15页，编辑于2022年，星期二常见原发性肾小球疾病临床/病理分型临床病史、实验室检查临床病史、实验室检查肾穿刺检查肾穿刺检查第8页，共15页，编辑于2022年，星期二常见原发性肾小球疾病临床分型要点第9页，共15页，编辑于2022年，星期二常见原发性肾小球疾病病理诊断第10页，共15页，编辑于2022年，星期二完整诊断原发病诊断功能诊断并发症诊断合并症诊断临床诊断病理诊断光镜荧光组化 电镜急性肾炎急进型肾炎肾病综合征慢性肾炎隐匿性肾炎毛细血管内增生新月体肾炎系膜增生IgA肾病增生硬化膜性肾病病毒相关膜增生微小病变。薄基底膜第11页，共15页，编辑于2022年，星期二例子，女性，34岁发现尿中泡沫增多半年余，腰痛2周半年前发现尿中泡沫增多，尿常规发现尿蛋白2+，潜血3+，无系统性损害表现考虑慢性肾小球肾炎，肾炎康复片，雷公藤多甙20mg tid po间断复查尿常规尿蛋白2+3+入院临床诊断：慢性肾小球肾炎入院临床诊断：慢性肾小球肾炎院第12页，共15页，编辑于2022年，星期二光镜病理描述光镜病理描述病毒检测病毒检测免疫荧光免疫荧光病理诊断病理诊断第13页，共15页，编辑于2022年，星期二病理诊断：系膜增生型IgA肾病第14页，共15页，编辑于2022年，星期二入院临床诊断：慢性肾小球肾炎入院临床诊断：慢性肾小球肾炎院出院临床诊断：慢性肾小球肾炎（系膜增生型出院临床诊断：慢性肾小球肾炎（系膜增生型IgA肾病）肾病）病理诊断：系膜增生型IgA肾病第15页，共15页，编辑于2022年，星期二