2017年护理质量评价指标及计算方法.pdf

20172017 年护理质量评价指标及计算方法年护理质量评价指标及计算方法序序号号指标项目指标项目计算方法计算方法合格率合格率说说 明明随机抽查抢救物品若干件，包括：药物、器械、用物1、一级质控检查：各科室抽查510 例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二级质控检查每个科室抽查5 例患者，2 例特级或一级护理患者，3 例二级护理患者，护理级别不齐全时,改查二级护理患者，扣分相应调整急 救 管 理 质 量(标准分 100 分，急救物品完好率=急救1合格分95 分，物品合格件数/急救物100其中急救物品完品抽查总件数100好率 100%）分 级 护 理 质 量（标准分100分,2合格分90 分，其中特、一级护理合格率90%)特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格90%患者数/特、一级护理考核患者总数100护理文件书写质量（标准分100分，合格分 903分，合 格 率 90)消 毒 隔 离 质 量（标准分100分,合格分95 分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）护理文件书写合格率=护理病历书写合格份数/护理病历抽查总份数100一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数100常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数1001、一级质控每个科室抽查架上病历 10 本各种记录单全面检查2、二级质控每个科室抽查病历905 份,其中危重护理记录 2 份、一般患者护理记录 3 份，若无危重改查一般患者记录。4100随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求5护理技术操作合格率=护理技术操作合护理技术操作考核合格格率（标准分 100人数/考核护士总人数分合格85 分）100100%随机抽查护理操作序序号号6指标项目指标项目护理理论考试合格率(合格分为80 分）消毒供应室工作质量(标准分 100分,合格分85分，其中常规器械消毒灭菌合格率 100%）消毒供应室工作质量(标准分 100分，合格分 85分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%）健康教育知晓率计算方法计算方法护理理论考试合格率=护士考试合格人数/护士考试总人数100常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数100处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的总件数100合格率合格率说说 明明笔试、口试等100%7100随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求898%随机抽查器械包 3 个910给药技术正确率健康教育内容知晓 80现场随机抽查科室 10%的患者,条目的患者人数/抽查总知 晓 率根据患者对健康教育知晓的条人数10080%目计算现场抽查科室 23 名护士执行给药流程正确护理人员比例口服、静脉、注射等给药技术遵数被抽查的患者数下降程序执行情况，90为合格，100参考临床技能操作标准患者满意度=抽查满意项 数/抽 查 总 项 数 10090开展满意度调查，了解是否符合要求现场抽查科室 23 名护士对患者身份识别执行的正确情况,按照本院相关制度规定的身份识别方法及查对规范正确落实方可视为患者身份识别正确，一项不符合即视为“不正确”11患者满意度12身份识别执行正确率身份识别执行正确护理人员数被抽查护理人员数100%比例上升13床位使用率实际占用总床日数实际开放总床日数附：达标率算式:达标率=（达标人数/总人数)100二级医院护理指标达标率二级医院护理指标达标率:1。护理技术操作合格率90 2.特护、一级护理合格率90%3。护理表格书写合格率90%4.开展优质护理示范病房 100%5.急救物品完好率 100%6.常规器械消毒灭菌合格率 1007.每科室开展中医护理技术不少于 2 项 8。年护理事故发生次数 09.护理人员三基水平平均达标80 分 10.年褥疮发生次数 0