夜大结肠癌护理PPT培训课件.ppt

爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 M0 M1爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 排便习惯与粪便性的改变排便习惯与粪便性的改变排便习惯与粪便性的改变排便习惯与粪便性的改变 腹痛腹痛腹痛腹痛 腹部包块腹部包块腹部包块腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。肠梗阻表现肠梗阻表现肠梗阻表现肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。全身症状全身症状全身症状全身症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移血、消瘦为著。晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。肿瘤远处扩散转移的表现。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 1、I I级亲属有结直肠癌史者；级亲属有结直肠癌史者；2 2、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；3 3、大便、大便OBOB阳性者；阳性者；4 4、以下五种表现具二项以上者：、以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。慢性阑尾炎史及精神创伤史。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- （二）内镜检查（二）内镜检查 （三）影像学检查（三）影像学检查 （四）（四）肿瘤标记物肿瘤标记物 爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 疗治疗原则：治疗原则：治疗原则：治疗原则：手术为主手术为主手术为主手术为主放疗、化疗为辅的综合治疗。放疗、化疗为辅的综合治疗。放疗、化疗为辅的综合治疗。放疗、化疗为辅的综合治疗。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 癌肿本身及足够的两端肠段。周围可能被侵犯的软组织。有关的肠系膜和所属淋巴结。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 适用于盲肠、升结肠及结肠适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端回肠末端15152020公分、盲公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合。吻合或端侧吻合。右半结肠癌切除术保留结肠右半结肠癌切除术保留结肠中动脉中动脉 右半结肠癌切除术右半结肠癌切除术切除结肠中动脉切除结肠中动脉爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- （1 1）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。（2 2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防止）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。（3 3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物，常用入抗癌药物，常用5-5-氟脲嘧啶氟脲嘧啶3030毫克毫克/每公斤体每公斤体重，加生理盐水重，加生理盐水5050毫升稀释，保留毫升稀释，保留3030分钟后分分钟后分离肠管。离肠管。（4 4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。（5 5）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染。植与腹腔感染。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 23 3个疗程，常用药物主要是个疗程，常用药物主要是5-5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶（5-5-FUFU），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，5-FU5-FU每个疗程总量可用每个疗程总量可用7 71010克。可口服或静脉克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250250毫克，毫克，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。髓抑制反应轻。用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。药物。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr-