无菌技术PPT教案.pptx

无菌技术无菌技术(jsh)第一页，共41页。概述概述(i sh)无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。进行侵袭性操作（手术、有创治疗进行侵袭性操作（手术、有创治疗进行侵袭性操作（手术、有创治疗进行侵袭性操作（手术、有创治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)）时，人体组）时，人体组）时，人体组）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的问题之一。问题之一。问题之一。问题之一。第1页/共41页第二页，共41页。无菌术的发展史无菌术的发展史1846年匈牙利塞梅尔魏斯年匈牙利塞梅尔魏斯:漂白粉洗手漂白粉洗手1867年英国年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布浸湿纱布.1887年德国贝格曼对伤口进行清洁和包扎；年德国贝格曼对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法并采用了一列的消毒方法(fngf)。1889年德国菲尔布林格提出手臂消毒。年德国菲尔布林格提出手臂消毒。1890年霍尔斯特德倡议戴橡皮手套。年霍尔斯特德倡议戴橡皮手套。第2页/共41页第三页，共41页。主要(zhyo)内容无菌技术概念无菌技术概念1无菌操作意义无菌操作意义2无菌技术操作原则无菌技术操作原则3无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法4第3页/共41页第四页，共41页。一、概念(ginin)（一）无菌技术：是指在医疗(ylio)、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域（五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触第4页/共41页第五页，共41页。无菌操作(cozu)意义抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物第5页/共41页第六页，共41页。常见病原微生物常见病原微生物金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧球菌等厌氧球菌等第6页/共41页第七页，共41页。感染感染(gnrn)的危害的危害感染感染破坏破坏(phui)局部组织局部组织全身中毒反应全身中毒反应重要重要(zhngyo)脏脏器功能器功能死亡死亡第7页/共41页第八页，共41页。无菌技术(jsh)操作原则不可跨越无菌区不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品无菌钳取无菌物品防止交叉感染防止交叉感染环境清洁环境清洁人员要求人员要求标明灭菌日标明灭菌日期期分柜放置分柜放置定期检查定期检查操作前操作前操作中操作中无菌物无菌物品保管品保管第8页/共41页第九页，共41页。环境(hunjng)准备清洁、宽敞、定期消毒物品(wpn)布局合理操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬第9页/共41页第十页，共41页。操作前人员(rnyun)的准备衣帽整齐剪短(jin dun)指甲、规范洗手、手消毒带口罩必要时穿无菌衣，戴无菌手套第10页/共41页第十一页，共41页。无菌技术操作前的个人(grn)准备 戴工作戴工作戴工作戴工作(gngzu)(gngzu)帽法帽法帽法帽法 戴口罩法戴口罩法戴口罩法戴口罩法 第11页/共41页第十二页，共41页。无菌物品保管无菌物品保管(bogun)原则原则无菌物品与非无菌物品分开放置无菌物品与非无菌物品分开放置标志明显，按失效期先后顺序摆放标志明显，按失效期先后顺序摆放(bi fn)不可长时暴露于环境中不可长时暴露于环境中包外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指包外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指示物变色均匀示物变色均匀过期、受潮不可再用过期、受潮不可再用第12页/共41页第十三页，共41页。操作操作(cozu)中保持无菌的原则中保持无菌的原则操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm20cm距离距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；手臂应保持在腰部或治疗台面以上(yshng)(yshng)；四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏取物取物无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。无菌容器内。用后处理用后处理无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。并重新灭菌。一套无菌物品，只供一位病人使用。一套无菌物品，只供一位病人使用。第13页/共41页第十四页，共41页。无菌技术(jsh)基本操作法无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 无菌容器的使用无菌容器的使用 取用无菌溶液取用无菌溶液(rngy)(rngy)无菌包的使用无菌包的使用戴无菌手套戴无菌手套第14页/共41页第十五页，共41页。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用(shyng)种类种类 临床上常用的无菌持物钳临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种子四种 目的目的 用于取放和传递无菌物品，用于取放和传递无菌物品，保持保持(boch)物品的无菌状态。物品的无菌状态。第15页/共41页第十六页，共41页。无菌持物钳的存放(cnfng)方法干燥干燥(gnzo)(gnzo)保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h4h更换一次更换一次 第16页/共41页第十七页，共41页。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用(shyng)法法用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品(wpn)(wpn)。三叉，呈弧三叉，呈弧形形(h xn)向内弯曲向内弯曲 三叉钳三叉钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别第17页/共41页第十八页，共41页。用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗(zhlio)(zhlio)碗及弯盘等。碗及弯盘等。碗及弯盘等。碗及弯盘等。卵圆卵圆 形环形环由于由于由于由于(yuy)(yuy)两环平行紧贴，不能持重物。两环平行紧贴，不能持重物。两环平行紧贴，不能持重物。两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用(shyng)(shyng)法法法法卵圆钳卵圆钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别第18页/共41页第十九页，共41页。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用(shyng)法法用以夹取棉球、针头用以夹取棉球、针头用以夹取棉球、针头用以夹取棉球、针头(zhntu)(zhntu)、缝针、注射器等、缝针、注射器等、缝针、注射器等、缝针、注射器等小物品小物品小物品小物品尖端细小尖端细小(xxio)，使用时灵巧使用时灵巧方便方便 镊子镊子1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 第19页/共41页第二十页，共41页。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用(shyng)法法（1 1）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以(ky)(ky)触及容器口缘。触及容器口缘。触及容器口缘。触及容器口缘。（2 2）使用）使用）使用）使用(shyng)(shyng)过程中始终保持过程中始终保持过程中始终保持过程中始终保持钳端向下。钳端向下。钳端向下。钳端向下。闭合垂直闭合垂直取、放取、放第20页/共41页第二十一页，共41页。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用(shyng)法法(3)避免持物钳在空气中暴露过久避免持物钳在空气中暴露过久,如远处如远处(yun ch)夹物夹物 连容器一起搬移。连容器一起搬移。第21页/共41页第二十二页，共41页。注意事项1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。2不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。3使用无菌钳时不能低于腰部。4打开包装后的持物钳4小时更换。5检查包裹(bogu)无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。第22页/共41页第二十三页，共41页。无菌容器无菌容器(rngq)的使用的使用 1打开打开(d ki)无菌容器无菌容器第23页/共41页第二十四页，共41页。无菌容器无菌容器(rngq)的使用的使用2持无菌容器持无菌容器(rngq)法法手托底部，手指手托底部，手指(shuzh)不能触及容器边缘及内面不能触及容器边缘及内面第24页/共41页第二十五页，共41页。取无菌溶液取无菌溶液取无菌溶液取无菌溶液(rngy)(rngy)法法法法-取密封瓶内无菌溶取密封瓶内无菌溶取密封瓶内无菌溶取密封瓶内无菌溶液液液液(rngy)(rngy)擦净、核对擦净、核对(h du)、检查检查 消毒消毒(xio d)、开瓶、开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口手握标签倒液手握标签倒液第25页/共41页第二十六页，共41页。注意事项1 1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。2 2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内所需量于无菌容器内3 3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。4 4取完立即塞上取完立即塞上(si shn)(si shn)瓶塞并消毒瓶塞边缘。瓶塞并消毒瓶塞边缘。5 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。手不得触及瓶口及瓶塞内面。6 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。溶液不可再倒回瓶内。7 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为2424小时小时第26页/共41页第二十七页，共41页。无菌包使用无菌包使用(shyng)法法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理各种技术操作用物，经灭菌处理(chl)后后备用备用第27页/共41页第二十八页，共41页。无菌包使用无菌包使用(shyng)法法无菌包的打开(d ki)法注明开包注明开包(ki bo)时间时间开包后开包后24h内有效内有效第28页/共41页第二十九页，共41页。无菌包使用无菌包使用(shyng)法法取小包内物品取小包内物品(wpn)抓住抓住四个角四个角递无菌碗递无菌碗第29页/共41页第三十页，共41页。无菌包使用无菌包使用(shyng)法法注意事项注意事项注意事项注意事项（1 1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用湿、破损时不可使用湿、破损时不可使用湿、破损时不可使用(shyng)(shyng)。（2 2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区菌区菌区菌区 。（3 3）无菌物品一次未使用）无菌物品一次未使用）无菌物品一次未使用）无菌物品一次未使用(shyng)(shyng)完，关包后要准确注明开包日期及时间，完，关包后要准确注明开包日期及时间，完，关包后要准确注明开包日期及时间，完，关包后要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在剩余物品可在剩余物品可在剩余物品可在24h24h内使用内使用内使用内使用(shyng)(shyng)。第30页/共41页第三十一页，共41页。戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套(shuto)第31页/共41页第三十二页，共41页。戴无菌手套(shuto)法第32页/共41页第三十三页，共41页。戴无菌手套(shuto)的难点%戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖%开始戴第二只手套时开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）手指容易触及第一手套的反折部分（内面）%戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）%翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分%戴手套时双手靠近护士服、桌面戴手套时双手靠近护士服、桌面(zhumin)(zhumin)等非无菌物品等非无菌物品%戴第二只手套时第一手的拇指戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙帮忙”第33页/共41页第三十四页，共41页。难点难点(ndin)(ndin)一：一：“戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖”H H应对策略：变两只手位置平行为第一只手上翘，同时手套口反折部分应对策略：变两只手位置平行为第一只手上翘，同时手套口反折部分尽可能宽，保证尽可能宽，保证(bozhng)(bozhng)双手朝向前下方。双手朝向前下方。第34页/共41页第三十五页，共41页。难点难点(ndin)(ndin)二：二：“开始戴第二只手套时开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）手指容易触及第一手套的反折部分（内面）”BB应对策略：应对策略：BB 第二只手的手指伸进手套第二只手的手指伸进手套(shuto)(shuto)时手指必须伸直时手指必须伸直甚至向手背反翘。甚至向手背反翘。第35页/共41页第三十六页，共41页。难点难点(ndin)(ndin)三：三：“戴第二只手套时手背内卷戴第二只手套时手背内卷”33应对应对(yngdu)(yngdu)策略：策略：33 三角形戴法三角形戴法 第36页/共41页第三十七页，共41页。难点四：难点四：“翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌(shuzhng)(shuzhng)部分部分”应对策略：在充分利用食指、小指的同时，注意避免单纯向肘关节方向应对策略：在充分利用食指、小指的同时，注意避免单纯向肘关节方向用力用力(yng l)(yng l)，同时两手的角度不能太小，而应在向身体中轴方向用力，同时两手的角度不能太小，而应在向身体中轴方向用力(yng l)(yng l)的同时两手角度基本垂直的同时两手角度基本垂直 。第37页/共41页第三十八页，共41页。脱无菌手套(shuto)第38页/共41页第三十九页，共41页。注意事项 1 1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面(wimin)(wimin)。戴手套的手不。戴手套的手不可触及未戴手套的手。可触及未戴手套的手。2 2戴手套发现破洞，立即更换。戴手套发现破洞，立即更换。3 3脱手套时，翻转脱下。脱手套时，翻转脱下。4 4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。5 5脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。第39页/共41页第四十页，共41页。谢谢(xi xie)!第40页/共41页第四十一页，共41页。