《毕业实习大纲》教学大纲(本科)_4.pdf

253 毕业实习大纲 一、毕业实习目的及要求（一）毕业实习目的 加强学生临床药学实践技能的训练和培养，增强学生学习主动性和能动性，促进学生进一步巩固、理解大学期间所学理论知识，理论联系实际，提高学生综合素质。（二）毕业实习要求 要求深入临床了解药物使用情况，直接参与临床药物治疗工作。参加日常性查房、会诊和病例讨论，为医生及患者提供药学信息和用药咨询，用药指导主要通过管床和查房等方式完成。实习结束后，要求学生掌握药历书写要求、熟悉 100 种常用药品的用药知识、熟悉常见病的诊断及治疗原则。二、毕业实习内容 哈医大三院实习内容（一）门诊药局 掌握内容：掌握门诊药局的药品类别及常用药品的用药知识。药品类别包括抗菌药物、解热镇痛药、降压药、降糖药、调脂药、抑酸药、抗过敏药等，用药知识包括药品类别、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用、药代动力学特点、贮存条件等。了解内容：了解门诊药局药品管理、调剂和发放的工作流程及工作规范；了解处方管理办法等与药品调剂工作相关的法律法规；熟悉处方审核、药品调剂、发药交代。了解门诊药局 HIS 系统的基本功能与操作方法、了解门诊药物咨询工作的内容、方法及意义。（二）住院药局 掌握内容：掌握住院药局的药品类别及常用药品的用药知识。药品类别包括抗菌药物、呼吸系统用药、心血管系统用药、神经系统用药、消化系统用药、内分泌系统用药、抗肿瘤药等，用药知识包括药品适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用、药代动力学特点、贮存条件等。了解内容：了解住院药局药品管理、调剂和发放的工作流程及工作规范。了解住院药局 HIS 系统的基本功能与操作方法。（三）呼吸肿瘤内科 掌握内容：小细胞癌和非小细胞癌常用药物药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量、给药方法、不良反应、药物相互作用、监护要点和用药教育。了解内容：了解小细胞肺癌的临床表现、组织学分型及临床病理特点、分期与治疗和预后的关系、常见不良反应分级（血液系统、消化系统）、处理原则及代表药物；了解非小细胞肺癌的二线化疗方案；吉非替尼、厄洛替尼的适应症及常见不良反应；贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑素在非小细胞肺癌中的应用；了解常见不良反应分级（血液系统、消化系统）、处理原则及代表药物。了解本科室其它相关疾病及治疗。（四）消化肿瘤内科 掌握内容：胃癌和结直肠癌常用药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量、给药方法、常见不良反应、药物相互作用、监护要点和用药教育。了解内容：了解胃癌、结直肠癌的临床表现、组织学分型及临床病理特点；了解胃癌、结直肠癌的治疗原则；胃癌、结直肠癌术后辅助、晚期一线治疗方案及靶向治疗。了解本科室其它相关疾病及治疗。254 （五）乳腺肿瘤内科 掌握内容：所有常用药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量、给药方法、不良反应、药物相互作用、监护要点和用药教育。了解内容：术前新辅助治疗；早期乳腺癌术后辅助治疗（内分泌治疗、化疗、Her-2 阳性治疗），化疗方案包括：TAC AC ACT 等；晚期乳腺癌治疗（内分泌治疗、化疗、靶向药物治疗），化疗方案包括：CMF CAF/CEF AT GP 靶向治疗：Her-2 阴性/阳性；乳腺癌骨转移治疗。常见不良反应分级（血液系统、消化系统）、处理原则及代表药物。了解本科室其它相关疾病及治疗。（六）妇科 掌握内容：掌握卵巢癌、宫颈癌的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及已发布的相关治疗指南；掌握阅读理解妇科病历的能力；掌握选定的 2 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握妇科肿瘤及其主要并发症的治疗方案、常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品应包括抗肿瘤药物、止吐药、保肝药物、抑酸药物、中药辅助抗肿瘤药物等）。了解内容：熟悉制定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解女性生殖系统的解剖生理特点。了解本科室其它相关疾病及治疗。（七）血液科 掌握内容：掌握下淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则；掌握阅读理解血液内科病历的能力；掌握选定的 2 种疾病的药物治疗原则与指定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病及其主要并发症的常用药品的分类、作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品应包括抗肿瘤药物、粒细胞集落刺激因子或粒单细胞集落刺激因子以及促红细胞生成素等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解血液系统疾病的分类，了解血细胞分类、各系血细胞的发育阶段阶段基本知识。了解本科室其它相关疾病及治疗。哈医大一、二、四院及其他实习基地实习内容（一）门诊药局 掌握内容：掌握门诊药局的药品类别及常用药品的用药知识。药品类别包括抗菌药物、解热镇痛药、降压药、降糖药、调脂药、抑酸药、抗过敏药等，用药知识包括药品类别、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用、药代动力学特点、贮存条件等。了解内容：了解门诊药局药品管理、调剂和发放的工作流程及工作规范；了解处方管理办法等与药品调剂工作相关的法律法规；熟悉处方审核、药品调剂、发药交代。了解门诊药局 HIS 系统的基本功能与操作方法；了解门诊药物咨询工作的内容、方法及意义。（二）住院药局 掌握内容：掌握住院药局的药品类别及常用药品的用药知识。药品类别包括抗菌药物、呼吸系统用药、心血管系统用药、神经系统用药、消化系统用药、内分泌系统用药、抗肿瘤药等，用药知识包括药品适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用、药代动力学特点、贮存条件等。了解内容：了解住院药局药品管理、调剂和发放的工作流程及工作规范。了解住院药局 HIS 系统的基本功能与操作方法。（三）心血管内科 255 掌握内容：掌握高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及已发布的相关治疗指南；掌握选定的 3 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握选定的 3 种疾病的常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（硝酸酯类、洋地黄制剂、血小板抑制药、溶栓药、心肌代谢药、降压药、调脂药等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调节血液循环的神经体液因素；了解本科室其它相关疾病及治疗。（四）神经内科 掌握内容：掌握短暂性脑缺血发作、脑梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及已发布的相关治疗指南；掌握脑血管病的一级预防、二级预防；掌握阅读理解神经内科病历的能力；掌握选定的 2 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案。，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握短暂性脑缺血发作、脑梗死及其主要并发症的常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品应包括溶栓药、抗凝药、降纤药、抗血小板药、脱水药、降血压药、降糖药、调脂药等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学基本知识；了解本科室其它相关疾病及治疗。（五）呼吸内科 掌握内容：掌握肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及最新相关治疗指南；掌握阅读理解呼吸内科病历的能力；掌握选定的三种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病的常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品应包括抗感染药物、肾上腺皮质激素、镇咳药、平喘药、祛痰药等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解呼吸系统的解剖生理特点；了解本科室其它相关疾病及治疗。（六）内分泌科 掌握内容：掌握糖尿病、甲状腺功能亢进、醛固酮增多症的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则及已发布的相关治疗指南；掌握阅读理解内分泌内科病历的能力；掌握选定的 3 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；应掌握选定的 3 种疾病的常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品包括各型胰岛素、磺脲类、非磺酰脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解内分泌系统的解剖生理特点；了解本科室其它相关疾病及治疗。（七）血液科 掌握内容：掌握缺铁性贫血、慢性粒细胞白血病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则；掌握阅读理解血液内科病历的能力；掌握选定的 2 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药 256 物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握缺铁性贫血、慢性粒细胞白血病及其主要并发症的常用药品的分类、作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品应包括铁剂、抗肿瘤药物、粒细胞集落刺激因子或粒单细胞集落刺激因子以及促红细胞生成素等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解血液系统疾病的分类，了解血细胞分类、各系血细胞的发育阶段基本知识；了解本科室其它相关疾病及治疗。（八）肾内科 掌握内容：掌握高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾衰竭的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则及已发布的相关治疗指南；掌握阅读理解肾内科病历的能力；掌握选定的 3 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握选定的 3 种疾病的常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用等知识（常用药品包括利尿剂、免疫抑制剂、甲强龙、抗凝药物、受体阻断剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB、抗生素、促红素以及抗心力衰竭药等）。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解肾脏疾病的解剖生理特点；了解本科室其它相关疾病及治疗。（九）普外科 掌握内容：掌握胰腺感染、胆道系统感染、下肢动脉硬化性闭塞症的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及相关诊疗规范；掌握阅读理解普外科病历的能力；掌握胰腺感染、胆道系统感染、下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药方案的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力。了解内容：了解外科病人围手术期抗菌药物选择及常见病原菌的耐药情况；了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值；熟悉肠内、肠外营养的种类、适应症、禁忌症、不良反应的防治及用药监护等知识；了解胰腺感染、胆道系统感染、下肢动脉硬化性闭塞症患者的伴发疾病及并发症的防治等知识；了解外科病人的营养代谢特点。了解抗菌药物临床应用指导原则中抗菌药物临床应用的管理；了解本科室相关疾病及治疗。（十）消化内科 掌握内容：掌握消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及已发布的相关诊疗指南；掌握阅读理解消化内科病历的能力；掌握选定的 3 种疾病的药物治疗原则与制定合理的药物治疗方案，具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药方案的能力，掌握根除 HP 感染的药物治疗指征和治疗方案，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力；掌握消化性溃疡、炎症性肠病及胰腺炎的常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用等知识。了解内容：了解指定病种相关诊疗方法和技术的应用价值。了解消化系统的解剖和生理生化特点；了解本科室其它相关疾病及治疗。（十一）ICU 掌握内容：掌握 ICU 病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）；掌握阅读理解 ICU 科病历的能力；掌握 ICU 病房常用抗感染药物的选用原则（种类、给药途径、用法用量、疗程）及疗效评价，掌握各类水、电解质紊乱和酸碱平衡失调药物，掌握特殊病理、生理状况患者抗感染药物应用的基本原则，具备初步的制定特殊患者群（急 257 性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭等）个体化用药的能力，具有针对实际患者制定用药监护计划及用药教育的能力，培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需要注意的用药处方的能力。了解内容：了解相应诊疗方法和技术在 ICU 诊疗中的应用价值。了解休克的类型、诊断、临床表现和治疗原则；了解水、电解质紊乱和各类型酸碱平衡失调的临床症状和治疗。三、毕业实习时间安排 药房实习 8 周，心内科实习 8 周，神经内科实习 8 周，呼吸内科实习 8 周，内分泌科、血液科、肾内科、普外科、消化内科、ICU 每个科室实习 4 周（根据实习基地情况选择 2 个科室），入院教 育 1 周，毕业考试 1 周，共计 42 周。学生按照安排轮科实习。