伤寒论病例总.pdf

第一章 辨太阳病脉证并治 1.某男，68岁，因操劳过甚而感邪发病，发热头痛，无汗，浑身关节皆痛，已二三日，曾 自服西药土霉素等未效。刻诊：两脉浮紧带数，舌苔薄白，身灼热无汗，微喘，气息稍粗，骨节酸楚烦疼较甚。治宜：A 桂枝附子汤 B 麻黄汤 C 大青龙汤 D 葛根汤 E 甘草附子汤 2.患者自认为感冒，于昨日自服复方阿斯匹林片。服后汗出不少，衣衫尽湿，今晨反觉全 身骨节酸痛，不愿行动；不发热，微恶风，全身有微汗，舌淡苔白，脉沉迟。治宜：A 桂枝附子汤 B 桂枝新加汤 C 桂枝汤 D 甘草附子汤 E 桂枝附子去桂加白术汤 3.于某，男，40岁。一周前患感冒兼肠炎，腹泻一日 78次，发热，腹胀，头痛，经用 氯霉素治疗后，虽腹泻已止，但腹胀，腹痛，呕吐仍不减轻，头痛，畏寒，怕风，身亦痛，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜：A 葛根汤 B 葛根黄芩黄连汤 C 黄芩汤 D 葛根加半夏汤 E 黄芩加半夏生姜汤 4.患者顾某，忽感风邪，始则啬啬恶寒，淅淅恶风，继则翕翕发热，头项强痛，腰臀酸楚，自服发汗药，而汗出淋漓，小便较少，四肢拘急，屈伸不利，当用：C 桂枝加葛根汤 D 桂枝新加汤 E 药甘草附子汤 5.患儿恶寒发热 2 天，伴咳嗽气促，咯吐黄稠痰，甚则喘息不得平卧。胸中烦热，身热汗 出，口渴引饮，二便尚可，舌苔黄，脉浮滑数。宜用：A 麻杏石甘汤 B 葛根芩连汤 C 小青龙汤加石膏 D 桂枝加厚朴杏子汤 E 以上均不是 6.黄某，男，初患外感，发热，头痛，微咳，服解表药后，上证已除，但大便稀溏，日五 六次，胸闷欲呕，腹胀不痛，投以藿香正气散三剂未效，来诊时，证见胸中烦闷，腹不胀 而觉脘部痞塞不舒，嗳气有食臭味，肠鸣即欲大便，便色淡黄，水样便中夹有不化的食物 残渣，无异臭，日五六次，量不多。脉濡数，苔薄白，宜用：A 葛根汤 B 黄芩汤 C 桂枝人参汤 D 黄连汤 E 生姜泻心汤 7.患者，男性。初患外感，服解表药后，上证已除，但见上腹脘部痞塞不舒，恶心，肠鸣 欲似大便，便溏量少。脉濡，苔薄白。辨证为：A 葛根汤证 B 黄芩汤证第二章 辨阳明病脉证并治 74.患者，女，18 岁。发热 1周，心烦谵语，汗出，渴喜冷饮，腹满不痛，按之濡，舌红 苔黄，脉滑。临床最佳辨证当是：（）。A 麻黄杏仁甘草石膏汤证 B 大承气汤证 C 大黄黄连泻心汤证 D 白虎汤证 E 白虎加人参汤证 75.患者，男，30 岁。高热一周，大汗出，心烦谵语，大渴引饮，受风则脊背冷感，舌红，苔黄干燥，脉洪大。临床最佳辨证当是：（）。A 麻黄杏仁甘草石膏汤证 B 大承气汤证 C 大黄黄连泻心汤证 D 白虎汤证 E 白虎加人参汤证 76.患者，女，20 岁。发热 5日未愈，就诊时发热口渴，脘胀闷，手足厥冷，然胸腹部抚 之灼热，脉浮滑。临床最佳辨证当是：（）。A 四逆汤证 B 四逆散证 C 白虎汤证 D 小陷胸汤证 E 大黄黄连泻心汤证 77.患者，男，60 岁。口渴多饮，饮后复渴，消谷善饥，然食多即胀，小便色黄，然量不 少。舌红苔少，脉软大。临床最佳辨证当是：（）。A黄连阿胶汤证 B 白虎汤证C白虎加人参汤证 D栀子豉汤证 E 小陷胸汤证 78.患者，男，30岁。发热 3 天，经用解表药发汗，热不退反增，伴头汗出，面色潮红，腹胀满，按之不适，大便干硬，日一行。舌红，苔黄厚，脉沉弦。临床最佳辨证当是：（）白虎汤证 A调胃承气汤证 C 大黄黄连泻心汤证 D 大承气汤证 E 大陷胸汤证 79.患者，男，50岁。外感发热，经治疗后热退已 2 日，因进食过多，发热又起，大便硬 而难下，腹胀，按之痛，舌红，苔薄黄燥，脉滑数。临床最佳辨证当是：（）。A 大承气汤证 B 调胃承气汤证 C 小承气汤证 D 大陷胸汤证 E 小陷胸汤证 80.患者，男，30 岁。发热，恶寒，无汗二天，用解表发汗法，发热不解，出现腹胀满痛，拒按，大便三日未行，舌红，苔黄，脉沉实。临床最佳辨证当是：（）。A 大承气汤证 B 调胃承气汤证 C 小承气汤证 D 大陷胸汤证 E 小陷胸汤证 81.患者进食后泛泛欲吐，下利，手足不温，烦躁，舌淡，苔白，脉沉弦。方选：（）A 小柴胡汤 B 四逆汤 C 葛根加半夏汤 D 干姜黄芩黄连人参汤 E 吴茱萸汤 82.患者腹满，大便秘结，发热气喘，周身无汗，脉浮方用：（）。A 大承气汤 B 麻杏甘石汤 C 大青龙汤 D 麻黄汤 E 桂枝汤 C栀子柏皮汤 D 茵陈术附汤 E 茵陈五苓散 A 阳明病 B 太阴病 C 风温误治 D 蓄血轻证 86.患者，男，60 岁。口渴多饮，饮后复渴，少。舌红苔少，脉软大。临床最佳辨证当是：E 火热伤阴内热 消谷善饥，然食多即胀，小便色黄，然量不 A黄连阿胶汤证 白虎汤证 C 白虎加人参汤证 栀子豉汤证 E 小陷胸汤证 88.患者，女，50 岁 发热时作，伴头痛，腰酸，腰痛，尿频尿少，尿痛。舌红，苔薄黄。临床辨证当是：）。A真武汤证 五苓散证 83.患者见身热无汗，惟颈以上出汗，小便不利，口渴引饮，腹满，大便不通，身目俱黄，黄色鲜明，小便黄，治宜：（）。A 茵陈蒿汤 B 栀子豉汤 84.某医对一发黄病人初步辨证如下列各项，去请教老师，老师指出有一项可立即排除，不需再辨。这项是：（）。C牡蛎泽泻散证 猪苓汤证 E 柴胡桂枝干姜汤证 89.患者，女，37 岁。体质素虚，今日因自学高考学习紧张，睡眠不佳，伴心烦意乱，自D.调胃承气汤 E.柴胡加芒硝汤 觉居室狭小，憋闷难耐，常欲奔赴室外。脉细数，舌红少苔。临床最佳辨证当是：A 猪苓汤证 B 黄连阿胶汤证 C 栀子豉汤证 D 茯苓四逆汤证 E 竹叶石膏汤证 第三章 辨少阳病脉证并治 66.患者，女，40 岁。素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，恶风，手足温温发热，口干渴，项强连颈，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是：（）A.桂枝加葛根汤 B.桂枝汤加柴胡 C.五苓散 D.小柴胡汤 E.先与桂枝汤，后与小柴胡汤 67.某患者，足月顺产三天后，恶寒，发热，微微汗出，头昏且胀，两侧太阳穴痛，四 肢关节疼痛，口苦而干，微呕，胃脘胀闷不适，两天未大便，小便如常，舌稍红，苔薄白，脉浮略弦，治宜：（）A.桂枝汤 B.小柴胡汤 C.柴胡桂枝干姜汤 D.大柴胡汤 E.柴胡桂枝汤 69.赵某，女，46 岁。右上腹疼痛拒按，身热，呕吐，便秘，尿黄，舌苔黄腻，脉象 弦数。治疗的最佳方剂是：（）A.栀子厚朴汤 B.大黄黄连泻心汤 C.大柴胡汤 70.患者胸胁满微结，往来寒热，心烦，口渴而不呕，小便不利，但头汗出，宜用：（）A.柴胡桂枝干姜汤 B.小柴胡汤 C.大柴胡汤 D.柴胡桂枝汤 E.柴胡加龙骨牡蛎汤 71.患者初起因感冒而恶寒发热，全身酸痛，数日后感心烦，胸胁满闷，身重，心虚胆 怯，惊恐，不能入睡，继而精神失常，烦躁打骂，不避亲疏，小便短赤，大便秘结，脉弦 细，舌苔薄黄。治宜选用：（）A.大柴胡汤 B.柴胡加龙骨牡蛎汤 C.桂枝加龙骨牡蛎汤 D.调胃承气汤 E.大承气汤 72.李XX,男,30岁,1976年8月21日初诊。患者四天前着凉感冒后,恶寒发热,胸胁 疼痛,口苦而干,食欲不振,且有时伴以恶心但不呕吐。虽经服用阿斯匹林,感冒冲剂后身已 出汗，但前症不解，体温持续39.1 r,大便已三日未解，午后身发潮热。以往无其他病史。观 其舌质正常,舌苔薄白微黄而干,脉象弦数,108 次分,心肺无明显阳性体征。肝脾均不能 触及,左下腹轻度压疼,且可触到粪块。A.小柴胡汤 B.柴胡加芒硝汤 C.桂枝加龙骨牡蛎汤 D.调胃承气汤 E.大承气汤 第四章 辨太阴病脉证并治 22.患者，男，55 岁。平素体弱，饮食不当极易腹泻，饭后腹胀，前天感受风寒，今恶寒 发热，汗出恶风，二便正常，舌淡脉浮缓。最佳辨证应是：A.桂枝汤证 B.桂枝加芍药汤证 A 理中汤 B 四逆汤 四逆散 D 真武汤 E.吴茱萸汤 C.桂枝人参汤证 D.麻黄细辛附子汤证 E.桂枝麻黄各半汤证 23.患者，女，35 岁。进食冰淇淋后腹部胀满疼痛，时有冷痛，大便泄泻日十余次，呈稀 水样便，无粘冻，无明显里急后重感，饮食乏味，舌淡胖，苔白滑，脉弱。辨证当是：()A.桂枝加芍药汤证 B.理中汤证 C.四逆汤证 D.白头翁汤证 E.小建中汤证 第五章 辨少阴病脉证并治 24.患者素体阳虚，外感风寒后，恶寒，背部尤甚，手足发凉，全身关节疼痛，舌淡，脉沉 紧。宜选：A 附子汤 B 四逆汤 C 当归四逆汤 D 麻黄汤 E 麻黄细辛附子汤 25.患者冒雨淋湿后，症见发热恶寒，无汗，周身关节沉重疼痛，舌淡，脉沉无力。方选：A 麻黄汤 B 麻黄细辛附子汤 C 麻黄附子甘草汤 D 桂枝汤 E 附子汤 26.患者头痛以巅顶为甚，伴呕吐清水痰涎，时发时止，心烦，不思饮食，手足发凉，舌淡，脉弦。方选：A 四逆汤 B 四逆散 C 吴茱萸汤 D 当归四逆汤 E 附子汤 35.患者男性，久病，经常吐利，呕吐清水痰涎，手足逆冷，近日头痛，舌淡苔白，脉弱。用何方主治：()10.患者冬季发病，肢端冰凉，受寒加重，舌苔白，脉沉细。方选：36.近日因生气后，胸胁胀满，心悸心烦，小便不利，腹中胀痛，手足逆冷，大便不爽，舌 淡苔薄，脉弦。用何方主治:()A 五苓散 B 四逆汤 C 四逆散 D 真武汤 E.理中汤 第六章 辨厥阴病脉证并治 9.患者初病表现为手足不温，身易恶寒，指尖发青，继而发展为面色苍白，唇甲色淡，小 腹冷痛，手足冷凉，脉细欲厥。治用：A 通脉四逆汤 B 通脉四逆加猪胆汁汤 C 当归四逆汤 D 四逆加人参汤 E.白通汤 A 四逆汤 B 茯苓四逆汤 C 当归四逆汤 D 四逆散 E.附子汤 15.患者偏头痛多年，发作时头顶痛特甚，伴呕吐涎沫，食欲不振，脉弦细。方选：A 理中汤 B 小建中汤 C 吴茱萸汤 D 小柴胡汤 E.附子汤 22.一女患者，得病多日，近来口干口渴，虽饥而不欲食，心中发热，自觉有气从胃向上冲 撞，时有呕吐腹痛，其证属于：A 少阳病 B 阳明病 C 太阴病 D 少阴病 E.厥阴病 35.患男，下利，里急后重，排粘液性血便，伴见发热，心烦口渴，舌红苔黄腻，脉数。首 选：紫 青 痛 7 A 葛根芩连汤 B 白头翁汤 C 黄芩汤 D 桃花汤 E.乌梅丸