附录D-施工资料用表.pdf

天津市园林建设工程 施工现场质量管理检查记录 津园监 编号：工程名称 动工日期 施工同意证（动工证）建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 承包单位 项目技术负责人 项目经理 序号 项 目 内 容 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与分包单位管理制度 施工图审察状况 地质勘探资料 施工组织设计及审批报表 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设备 现场资料、设备寄存与管理 建设单位 监理单位 承包单位 项目负责人（署名）：项目负责人（署名）：项目负责人（署名）：年 月 年 月 日 年 月 日 日 天津市园林建设工程 施工日记 津园监 时间天气状况风力最高最低温度备注 生产状况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、评定查收、技术质量安全问题）承包单位项目负责人：记录人：年代日年代日 注：本表由承包单位保留 天津市园林建设工程 设计交底记录 津园监编号：工程名称 交底日期 参 建设单位：姓名 加 设计单位：姓名 单 位 承包单位：姓名 和 人 监理单位：姓名 员 设计交底内容：天津市园林建设工程 图纸会审洽谈记录 津园监编号：工程名称 地点 承包单位 会审洽谈内容：承包单位：设计单位：监理（建设）单位：日期：日期：日期：天津市园林建设工程 工程定位丈量记录 津园监编号：工程名称 拜托单位 图纸编号 施测日期 平面坐标依照 复测日期 高程依照 使用仪器 同意偏差 仪器校验日期 定位丈量表示图：监理单位承包单位 项目负责人 署名：监理工程师署名：丈量负责人 署名：年 月 日 年 月 日 天津市园林建设工程 施工技术交底记录 津园监编号：工程名称工程项目 施工部位操作班组 交底日期 交底人员参加人员 交 底 内 容 审察人：交底人：接收人：天津市园林建设工程 施工洽谈记录表 津园监编号：天津万科东丽湖五 天津市北方创业园林工 工程名称期南阅湖苑硬景观承包单位 程有限企业 工程标段 设计 参施工 加 建设 人 监理 经我方施工管理人员现场勘查发现我施工地区内有多处土堆废 土影响我方正常施工。依据施工图纸及我施工人员与现场监理工 程师实质丈量，需要进行清运的土方工程量为，此部分工程量不 包括在施工合同工程量清单内，请建设单位及监理单位对这部分 洽工程量予以确认。（此土方量仅为需要清运的土堆废量，不含混 商 内凝土路面及塔吊基础混凝土破裂）年月往后其余配套 容 单位产生的工程废土清运再另行计量。年月日 备 注 天津市园林建设工程 资料进场检验记录 津园监 编号：工程名称 检验 日期 序 名称 规格型 进场数 生产厂家 检验 检验 备注 号 号 量 合格证号 项目 结果 监理单位建议承包单位建议 监理工程师：项目负责人：年代日年代日 天津市园林建设工程 资料汇总表 津园监 编号：工程名称：承包单位：序 类又名称 出厂合格证、抽样、复试 （品种、规格、型号、进场批量 质量证明文件编号 备注 号 等级）报告编号 监理单位建议承包单位建议 年代日年代日 天津市园林建设工程 施工试验记录（通用）津园监 编号：试验编号 工程名称及试验部 位 试验日期 拜托编号 规格、材质 试验项目：试验内容：结论：监理单位建议 年代 日 承包单位建议 年 月 日 天津市园林建设工程 检（试）验报告汇总表 津园监 编号：工程名称：承包单位：序 抽样部位 代表数目 结论 备注 报告编号 号 监理单位建议承包单位建议 年代日年代日 天津市园林建设工程 设备开箱检验记录 津园监 编号：设备名称 检查日期 规格型号 总数目 装箱单号 检验数目 包装状况 检 随即文件 验 备件与附件 记 录 外观状况 测试状况 缺、损附备件明细表 序 名称 规格 单位 数目 备注 号 洽 商 内 容 结论 建设（监理）单位承包单位供给单位 署名栏 天津市园林建设工程 基坑（槽）工程施工质量查收记录 津园监编号：工程名称施工单位 部位项目经理 放坡比率查收时间 序 检验内容检验结果 号 基坑（槽）地点及平面尺 寸 基坑（槽）底标高 基坑（槽）土质状况 基坑（槽）地下水状况 基坑（槽）下能否有异物 状况 排降水方式 附基坑（槽）平面、剖面表示图 查收建议查收建议查收建议查收建议查收建议 建设单位勘探单位设计单位监理单位施工单位 项目负责人：项目负责人：项目负责人：监理工程师：项目负责人：年代日年代日年代日年代日年代日 天津市园林建设工程 地基办理工程施工质量查收记录 津园监 编号：工程名称 施工单位 办理部位 查收时间 处 理 原 因 处 理 方 法 处 理 范 围 示 意 图 结论 查收建议 查收建议 建设单位：项目负责人：监理单位：监理工程师：年 月 年 月 日 日 查收建议 查收建议 查收建议 勘探单位：项目负责人：年 设计单位：项目负责人：月日年 月 施工单位：项目负责人：日年 月日 天津市园林建设工程 地基触探工程施工质量查收记录 津园监 编号：工程名称 施工单位 触探部位 触探工具 基槽尺寸 触探深度 布点间距 查收时间 触探步数（）触探步数（）序 备 序 备 注 号 号 注 附触探点部署图 结论：查收建议查收建议 监理（建设）单位项目负责人：年代日 施工单位 项目负责人：日 年代 天津市园林建设工程 混凝土灌溉申请书 津园监 编号：工程名称 申请灌溉日期 申请灌溉部位申请方数（）技术要求强度等级 搅拌方式申请人 依照：施工图纸（施工图纸号 ）、设计更改 洽 商（编号码 ）和相关规范、规程 专业工长（质量员）施工准备检查备注署名 、隐险状况：、预检状况 、水电预埋状况：、施工组织状况：、机械设备准备状况 、保温及相关准备 审批结论：监理单位建议承包单位建议 年代日年代日 天津市园林建设工程 混凝土开盘判定 津园监 工程名称及部位 编号：判定编号 承包单位 搅拌方式 强度等级 要求坍落度 配合比编号 试配单位 水灰比 砂率（）资料名称 水泥 砂 石 水 外掺剂 搅合料 每用料（）调整后每盘用料 砂含水率 石含水率 （）鉴 混凝土拌合物性能 混凝土试块抗 原资料与申 判定项目 请单能否相 定 坍落度 保水性 粘聚性 压强度（）符 结 设计 果 实测 判定结论：监理单位混凝土试配单位负责人承包单位技术负责人搅拌机组负责人 年代日 天津市园林建设工程 隐蔽工程检查查收记录 津园监 编号：工程名称 承包单位 隐蔽项目部位 检查日期 隐 检 内 容 建设单位检查 名称 出厂合格 复试编号 建议 证编号 署名 年 月 日 承包单位检查 建议 署名 年 月 日 工程负责人 监理单位检查 检验 工长 建议 人员 署名 年 月 质量员 日 天津市园林建设工程 （）构造工程检验记录 津园监编号：工程名称 承包单位 工程部位 项目负责人 构造种类 资料检查 日期 质量控制资料 检 安全和功能检验 查（检测）报告 内 观感质量查收 容 其余 验 收 意 见 建设单位建议设计单位建议监理单位建议施工单位建议 负责人：负责人：总监：项目经理：署名署名署名署名 天津市园林建设工程 屋面 地面防水工程试水检查记录 津园监编号：工程名称 试验编号试水日期 试 水 方 法 承 包 单 位项目专业技术负责人 检 查 结 果 监理 单位 查收 建议 （署名）日期 项目专业技术负责人 （署名）日期 天津市园林建设工程 设备单机试运行记录 津园监 编号：工程名称 试运时间 设备部位图号 设 规格型号 备 试验单位 序号试验项目 试运行结论：建设（监理）单位 签 字 栏 设 备额定数据 所 试验记录试验结论 承包单位 专业技术负责人专业质检员专业工长 天津市园林建设工程 系统试运行调试记录 津园监编号：工程名称试运行调试时间 试运行调试项目 试运行、调试内容：试运行调试部位 试运行、调试结论：签 建设单位 监理单位 施工单位 字 栏 天津市园林建设工程 承压管道 阀门水压试验记录 津园监 编号：工程名称 子分部工程 管道规格 管道 连结 试验 种类 形式 介质 阀门种类 阀门 阀门抽 规格 查率 试 序 验 试验内容 标准 工作 试验 连续 实测 渗漏 号 日 及部位 依照 压力 压力 时间 压降 检查 期 承包单位自检结论项目专业质量检查员：年代日 监理工程师：年代 监理单位查收结论 日 天津市园林建设工程 排水 雨水管道注水试验记录 津园监编号：工程名称 分部工程 子分部 分项 检验批 试验 名称 工程 介质 管道种类 规格 数目 连结 范围 形式 序 试验 试验内容及 标准 注水高 连续时间 页面 渗漏 备注 号 日期 部位 依照 度（）检查 检查 承包单位自检结果项目专业质量检查员（署名）日期 监理单位查收结论监理工程师（署名）日期 天津市园林建设工程 配电接地（零）系统及线路接线安装检查查收记录 津园监编号：工程名称 保护 部位 方式 施工单位 图号 敷设地点 引入（出）部位 连结方法 导通状况 接地 （零）变配电室（箱）干线 电气竖井 配电干线 接地连结、导通 线路去处、相序、分支（接线）数目 状况 接线核真相况 名称 编号 配电 线路 接地、接线 承包监理 单位单位 检查查收 结果结论 监理工程师：项目专业技术负责人：年代日年代日 天津市园林建设工程 低压电气线路、照明配电箱绝缘电阻测试记录 津园监编号：工程名称 部 位 施工单位 图 号 测试人 线路额定 仪表型号 仪表电压 电 压 等 级 天气状况 各相之间绝缘电阻测试值（）环境温度 线路及装 系统 备 置名称 测试结果 编号 注 承包 监理 单位 单位 查收 检查 项目专业技术负责人：结论 结果 年 月 监理工程师：日 年代日 天津市园林建设工程 电气接地电阻测试记录 津园监编号：工程名称测试日期 仪表编号天气状况气温（）接地防雷接地计算机接地工作接地 种类保护接地防静电接地重复接地 设计 要求 测试结论：监理单位检查结果承包单位检查结果 项目专业技术负责人监理工程师 年代日年代日 天津市园林建设工程 景观、水下灯、庭院灯绝缘电阻测试记录 津园监编号：工程名称 承包单位 图 号 环境温度 测试人 线路额定 仪表型号 仪表电压 电 压 等级 灯具名称 灯具地点编号及导电部位对地绝缘电阻值 地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）地点编号 阻值（）项目专业技术负责人：监理工程师：监理 承包 单位 单位 查收 检查 结论 结果 年代日年代日 天津市园林建设工程 电气用具通电安全检查记录 津园监编号：工程名称检查日期 部位地区场所 部位开关灯具插座 检查结论：承包单位检查结果监理单位查收结论 项目专业技术负责人：监理工程师：年代日 年代日 天津市园林建设工程 建筑照明通电试运行记录 津园监编号：工程名称 试运项目 填写时间 试运时间 由 日 时 分开始，至 日 时 分结束 运行 运行电压（）运行电流（）时间 相 相 相 温度 运 行 负 荷 记 录 试运行状况记录：项目专业技术负责人：监理单位 监理工程师：承包单位 查收结论 检查结果 年 月 日 年 月 日 天津市园林建设工程 中期计量表 津园监编号：支付项目编号 项 目 名 称 开端桩号 部 位 图 号 中间交工证书号 计算草图、几何尺寸：计算式：计量单位 工程数目 计 算 校 核 监 理 工程师 承包商 天津市园林建设工程 中期计量支付汇总表 津园监编号：工程名称：截止日期：承包单位：监理单位：项目 项目内容 计量表 单 数目 单价 金额 编号 编号 位（人民币元）（人民币元）本页小计 共计 承包单位项目负责人：监理工程师：第页共页 天津市园林建设工程 工程量达成清单 津园监编号：序号 项目名称 单位 估算工程量 实质达成 工程量 承包单位 章 项目监理机构（章）建设单位（章）专业 总监理工程师 项目负责人（署名）（署名）项目负责人（署名）日期日期日期 天津市园林建设工程 施工工程质量事故报告单 津园监编号：工程名称工程项目 事故部位 施工班组施工日期发诞辰期 事 故 情 况 损失日工 工程 造 质量 成 损失资料 事故 损 部分 失 影响进度 分 析 处 理 初 步 意 见 承包单位 日期：天津市园林建设工程质量事故及缺点整顿通知单 总损失金额 元 元 元 津园监编号：工程名称 致：（项目监理机构）接到编号为质量问题通知单，我监理单位机构经检查剖析以为出现 问题原由以下：整顿举措：承包单位 日期 签收人 天津市园林建设工程 检验批质量查收记录 津园监 编号：工程名称 分项 查收 名称 部位 承包单位 项目经理 分包单位 分包单位 项目负责人 施工履行标准名称及编号 专业工长 本规程的质量查收规定 承包单位检查 监理（建设）单位 评定记录 查收记录 主 控 项 目 一 般 项 目 施工单位 检查结果评定 项目专业质量负责人年代日 监理单位 查收结论 专业监理工程师 年代日 天津市园林建设工程 分项工程质量查收记录 津园监 编号：工程名称 检验批数 施工单位 项目 项目技术 经理 负责人 分包单位 分包单位 分包项目 负责人 经理 序号 检验批部位、区段 承包单位检查评定结果 监理单位查收结论 承包单位检查结论 查收结论 项目专业技术负责人：监理工程师 年 月 日 年 月 日 天津市园林建设工程 分部（子分部）工程查收记录 津园监编号：工程名称 施工单位 技术部门 质量部门 负责人 负责人 分包单位 分包单位 分包技术 负责人 负责人 序 检验批数 承包单位检查评定 查收建议 分项工程名称 号 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量查收 分包单位 项目经理 年 月 日 验 施工单位 项目经理 年 月 日 收 单 设计单位 项目负责人 年 月 日 位 监理单位 总监理工程师 年 月 日 天津市园林建设工程 单位（子单位）工程观感质量评定表 津园监编号：工程名称 序号 项 目 质地（粗、细、沙、粘、紧实度）栽 地形（平坦度、造型和排水坡度）植 土 洁净 边口线（与道路、侧石、挡土墙）树形、姿态、生长势 病虫害 放线、定点（位）、定向及摆列 绿 树 化 栽种深度、水圈 种 木 植 土球包装物、培土 垂直度、支撑、裹干皮 修剪 生长势 草 坪 质感（平坦、覆盖度、修剪）花 坛 地 被 共计 津园监（续）园 室外墙面 林 变形缝 承包单位 抽查质量状况 标准 一级二级三级四级五级 分 应得分，实得分，得分率 备 注 建 落水管、屋面 筑 室内顶棚 及 小 室内墙面 品 室内陆面 楼梯、踏步、护栏 门窗 花架构造 室外廊柱 挡土墙、侧石、缘石 水池贴面 道路、园路、地坪 室外台、凳 驳岸 景石驳岸 无阻碍设备 管道接口、坡度、支架 卫生用具、支架、阀门 检查口、打扫口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备用具、开关、插座 防雷、接地 共计应得分，实得 分，得分率 承包单位 检查结论项目经理 监理单位 总监理工程师 年代日 年代日 单位（子单位）工程质量控制与安全和功能检验资料核查记录 津园监 工程名称 承包单位 序号 项目 资料名称 份数 核查建议 核查人 图纸会审、设计更改、洽谈记录 栽种土检测报告 种植基质、肥料合格证、检测报告 排盐工程产品合格证 绿 苗木出圃单、苗木检疫证 化 水样检验报告 种 植 栽种成活率检查表 施工记录 分项、分部工程质量查收记录 新资料新工艺施工记录 图纸会审、设计更改、洽谈记录 原资料出厂合格证及进场检（试）验报告 施工试验报告及目睹检测报告 施工记录 隐蔽工程查收记录 地基基础、主体构造检验及抽样检测资料 园 混凝土试块试验报告，预制构件、预拌混凝土合格证 林 分项、分部工程质量查收记录 建 工程质量事故及事故检查办理资料 筑 焊接试验报告、焊条合格证 及 新资料、新工艺施工记录 附 属 屋面淋水试验记录 设 地下室防水成效检查记录 施 有防水要求的地面蓄水试验记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观察丈量记录 节能、保温测试记录 津园监（续表）工程名称承包单位 序号 项目 资料名称 份数 核查建议 核查人 图纸会审、设计更改、洽谈记录 资料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 隐蔽工程查收记录 管道设备强度试验、严实性试验记录 施工记录 给 电气设备调试记录 、给排水、系统冲洗、注水、通水、通球试验记录 排 水 电气接地、绝缘电阻测试记录 、分项、分部工程质量查收记录 电 气 卫生用具满水试验记录 工 程 照明全负荷试验记录 大型灯具坚固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 承包单位 监理单位 检 查 结 论：项目经理 总监理工程师 年代日年代日 单位（子单位）工程质量完工预查收记录 津园监 工程名称 建设面积 动工日期 预查收日期 序号 项目 查收记录 查收结论 共 分部，经查 分部 分部工程 切合标准及设计要求 分部 质量控制与安全和功能资料核查 共项，经审察切合要求经审定切合规范要求 项 项，共抽查 项，切合要求 项；观感质量查收 不切合要求项 综合查收结论 建设单位（盖印）设计单位（盖印）项目监理机构（盖印）承包单位（盖印）参 加 验 项目负责人 项目负责人（署名）总监理工程师（署名）收 项目经理（署名）（署名）单 位 日期 日期 日期 日期