糖尿病患者的皮肤护理.ppt

糖尿病患者的皮肤护理糖尿病患者的皮肤护理 糖尿病患者常见的皮肤病变糖尿病患者常见的皮肤病变 v皮肤的真菌感染v皮肤的化脓性感染v皮肤瘙痒症v糖尿病性坏疽v神经-血管性溃疡v胫前色素斑v糖尿病水泡病糖尿病常见皮肤病变的临床表现糖尿病常见皮肤病变的临床表现 v皮肤细菌感染：表现为疖、痈、毛囊炎等。v皮肤真菌感染：表现为褶烂、真菌性女性阴道炎与外阴炎，体癣、股癣及手足癣。v皮肤瘙痒症：可分为泛发性和局限性瘙痒症。v糖尿病性水疱病：常突发起病，可无任何症状，多见与四肢末端，大小不等，酷似烫伤水疱。v糖尿病性坏疽：常见与下肢尤其是足趾，偶见于外生殖器。初期局部皮肤麻刺感，以后逐渐或突然发生坏疽。糖尿病常见皮肤病变的临床表现糖尿病常见皮肤病变的临床表现 v湿疹：多发生于外阴等摩擦处及皮脂分泌较多的部位，表现为小丘疹、丘疱疹、或小水疱。v胫前色素斑：早期可发生胫前部位红斑、水疱或紫癜，以后渐形成不规则褐色萎缩斑，数目不等，或孤立或群集，分布于两侧。v胡罗卜素沉着疹：常见于手心和脚心等角质层较厚的部位，呈黄色或桔黄色。糖尿病皮肤护理的要点糖尿病皮肤护理的要点 v保持皮肤的清洁，要勤洗澡，勤更换内衣。v内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。v皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。戒酒、勿用浓茶及辛辣食物。v洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即可，香皂要选用中性的，不可硷性太强。v要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。糖尿病皮肤护理的要点糖尿病皮肤护理的要点 v如果皮肤出现真菌感染，要在医生的指导下，给以抗真菌的药物。v如果出现皮肤的化脓性感染，如：痈、疖等，不能自己挤压，要在医院就诊，进行换药，以免感染扩散。v皮肤如果出现水泡，面积较小，可以用无菌纱布加压包扎，面积较大的，可以到医院在无菌技术操作下，穿刺水泡减压后再包扎 糖尿病患者的褥疮护理糖尿病患者的褥疮护理 v控制血糖控制血糖：首先根据入院评估针对不同患者的不同病情，采取药物、饮食、运动相结合的方法逐一制订控制血糖护理计划。老年人因记忆力下降及体质衰弱，不能独立有效完成计划，护士应协助督促完成。其次需要定时动态的检测血糖水平，每日三餐前、后(餐后2 h)检测血糖，根据检测结果及时调整治疗护理方案，使空腹血糖控制在7.0mmol/L，餐后血糖控制在11.1 mmol/L 糖尿病患者的褥疮护理糖尿病患者的褥疮护理 v营养支持与护理营养支持与护理：根据入院时所作的营养状况评估，结合个体情况制定饮食计划。长期卧床不能自主进食者，可每日鼻饲瑞素l000ml，高蛋白营养素适量，保证患者每日总热量在1046012500 KJ。能进食者，进易消化、易吸收，高蛋白、高热量，高维生素糖尿病饮食。每周可静脉输入白蛋白10 g，根据血清白蛋白检测结果每周评价营养改善状况：3.55.0 g/L为正常，2.83.5 g/L为轻度营养不良，2.12.7 g/L为中度营养不良,2.1g/L为严重营养不良，据此及时作出营养支持方案的调整。糖尿病患者的褥疮护理糖尿病患者的褥疮护理 v褥疮护理褥疮护理：首先所有患者均应避免创面受压、受创。卧床者根据褥疮的不同部位和不同程度可选择运用气圈、气垫床等物件解除创面受压，必要时每小时翻身1次。定期检查、按摩受压部位，每日在疮面周围用50酒精按摩，促进局部血液循环，,大小便后及时擦洗干净，可涂爽身粉，肛门周围可涂氧化锌软膏，以保证皮肤完整。保持病人衣物、床单被褥清洁、柔软平正、干燥。褥疮护理褥疮护理 v疮面护理方法1：彻底清除疮面，减除坏死组织及异物，用刮勺刮拭疮面，见疮面红润，用0.1新洁尔灭酊消毒处理后再用0.9氯化钠冲洗后取无菌纱布用40u/ml的胰岛素0.2ml加庆大霉素4万单位加生理盐水46ml浸湿润，敷于疮面上，一天换药一次；疮 面有鲜红色肉芽，分泌物减少时，23天换药一次。褥疮护理褥疮护理 v疮面护理方法2:v1.彻底清创彻底清创:清除坏死组织，修剪创面，用3%过氧化氢溶液 冲洗。v2.局部用药局部用药:用0.9%生理盐水冲洗创面的后，局部涂甲硝唑 粉，创面深的部位用甲硝唑粉将创面填平后，用无菌纱布覆盖，每天换药2次。v3.避免受压避免受压:定时翻身，每2 h3 h一次，保持床铺的平整、干燥，避免拖位。v4.加强营养，提高抵抗力。加强营养，提高抵抗力。v5.严格控制血糖，避免代谢紊乱。严格控制血糖，避免代谢紊乱。褥疮护理褥疮护理 v褥疮分泌物培养：对褥疮分泌物做培养加药敏,根据结果选择抗生素静脉滴入。健康指导健康指导 v糖尿病是慢性终身疾患，尤其在合并褥疮后，迁延难愈，给自身及家庭带来沉重的负担。对此，心理护理在入院时就应当及时展开，接待患者应热情周到，与患者交谈时态度和蔼，语言柔和，语速稍缓，便于老年患者能听清理解谈话内容。v进行褥疮护理、翻身、擦浴时注意保护患者，维护其尊严，主动与家属沟通，讲解全方位护理对患者褥疮愈合的重要性、亲属情感支持的不可替代性、以及心理健康对疾病转归的协带性，取得家属配合。v出院时作好出院指导，向患者及家属交代注意事项，教会糖尿病饮食控制方法，快速血糖仪和尿糖试纸的使用方法，以及褥疮的预防和护理特点等，防止褥疮复发。THANK YOU!