腹膜后恶性间质瘤影像诊断课件.pptx

病史：病史：患者：男患者：男 6363岁岁下腹部疼痛不适下腹部疼痛不适4 4天余，外院彩超示盆腔天余，外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。既往病史无特殊。l第第1页页/共共27页页体检：体检：腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹部可触及一肿物约下腹部可触及一肿物约5*8cm5*8cm，质地韧，质地韧，活动度可活动度可,有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，及，MurphyMurphy征（征（-），肝区叩击痛（），肝区叩击痛（-），移），移动性浊音（），肠鸣音动性浊音（），肠鸣音4 4次次/分。分。l第第2页页/共共27页页入院后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。l第第3页页/共共27页页CTl第第4页页/共共27页页动脉期l第第5页页/共共27页页静脉期l第第6页页/共共27页页延迟期l第第7页页/共共27页页l第第8页页/共共27页页l第第9页页/共共27页页l第第10页页/共共27页页CTl第第11页页/共共27页页MRIl第第12页页/共共27页页l第第13页页/共共27页页l第第14页页/共共27页页l第第15页页/共共27页页l第第16页页/共共27页页l第第17页页/共共27页页l第第18页页/共共27页页l第第19页页/共共27页页MRIMRIl第第20页页/共共27页页手术术中见腹腔大量血性液体，约1000ml,见肿瘤破裂，肿瘤位于骶前间隙，约13*8cm大小，质地韧，活动度不佳，肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连，探查小肠、结肠、肝脏、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。l第第21页页/共共27页页病理检查l第第22页页/共共27页页临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。20-30%20-30%为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。大小可从大小可从1-2cm1-2cm到到20cm20cm不等，呈局限性生不等，呈局限性生长，大多数没有包膜，偶尔可见到假包长，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，出血。死及囊变，出血。l第第23页页/共共27页页多位于胃肠粘膜下层多位于胃肠粘膜下层60%60%，浆膜下层，浆膜下层30%30%，肌壁层约，肌壁层约10%10%，可向腔内及腔外生长。，可向腔内及腔外生长。l第第24页页/共共27页页CT及MR检查，良性病变多小于5cm，密度均匀，边界清楚，极少侵及邻近器官，可见钙化表现。恶性病变多大于6cm，边界不清，侵及周围器官，粘连，可呈分叶状，密度不均，其内易出现坏死、囊变、出血，钙化少见，增强后，均匀中等强化，以静脉期强化明显，可出现边缘壁强化，其内囊变坏死不强化。l第第25页页/共共27页页鉴别诊断：胃肠道原发肿瘤。鉴别诊断：胃肠道原发肿瘤。l第第26页页/共共27页页l感谢您的观看。感谢您的观看。l第第27页页/共共27页页