关注您的肾脏健康-健康教育.ppt

关注您的肾健康关注您的肾健康礼和中心卫生院礼和中心卫生院 朱涛朱涛 鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会(International Society of Nephrology,ISN)与国际肾与国际肾脏基金联盟脏基金联盟(International Federation of Kidney Foundation,IFKF)联合提议，决定从联合提议，决定从2006年起将年起将每年每年3月份的第二个星期四月份的第二个星期四确定为确定为世界肾脏日世界肾脏日(World Kidney Day)。世界肾脏日世界肾脏日历年世界肾脏日主题口号历年世界肾脏日主题口号第第一一届：届：2006年年3月月 9日，主题是日，主题是“慢性肾病的早期检测和预防慢性肾病的早期检测和预防”。第第二二届：届：2007年年3月月 8日，主题是日，主题是“了解您的肾脏了解您的肾脏”。第第三三届：届：2008年年3月月13日，主题是日，主题是“神奇的肾脏神奇的肾脏”。第第四四届：届：2009年年3月月12日，主题是日，主题是“稳定血压，保持肾脏健康稳定血压，保持肾脏健康”。第第五五届：届：2010年年3月月11日，主题是日，主题是“保护您的肾脏，控制糖尿病保护您的肾脏，控制糖尿病”。第第六六届：届：2011年年3月月10日，主题是日，主题是“保护肾脏，挽救心脏保护肾脏，挽救心脏”。第第七七届：届：2012年年3月月 8日，主题是日，主题是“捐献肾脏，延续生命捐献肾脏，延续生命”。第第八八届：届：2013年年3月月14日，主题是日，主题是“急性肾损伤的防治急性肾损伤的防治”。第第九九届：届：2014年年3月月13日，主题是日，主题是“防治老年慢性肾病防治老年慢性肾病”。第第十十届：届：2015年年3月月12日，主题是日，主题是“为所有人的肾脏健康为所有人的肾脏健康”。第第十十届届2015年年3月月12日日“为所有人的肾脏健为所有人的肾脏健康康”慢性肾脏病慢性肾脏病 是世界性公共性健康问题是世界性公共性健康问题 2012 2012年调查数据：年调查数据：我我国国成成年年人人群群中中慢慢性性肾肾脏脏病病的的患患病病率率为为10.8%，据据此此估估计计我我国国现现有有成成年年慢慢性性肾肾脏脏病病患患者者1.2亿人人。与与高高血血压压、糖糖尿尿病病一一样是严重威胁到人类健康的样是严重威胁到人类健康的“杀手杀手”！现实：患病率高现实：患病率高 知晓率低知晓率低 治疗率更低治疗率更低我国现有尿毒症患者我国现有尿毒症患者200万，万，而慢性肾脏病人而慢性肾脏病人 是他的是他的100倍倍泌尿系统泌尿系统 功能功能 结构结构肾脏肾脏肾脏是个天然的肾脏是个天然的“筛子筛子”肾脏不停地过肾脏不停地过滤血液，把有用滤血液，把有用的东西留在血液的东西留在血液中，代谢的废物中，代谢的废物排到尿中。排到尿中。肾脏过滤肾脏过滤您的肾脏健康吗？您的肾脏健康吗？肾病是沉默的杀手肾病是沉默的杀手肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于肾脏功能的破坏大于7575时，患者才会出现贫血、乏力、时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的的功能不到正常人的5 5，最终只能通过血液透析、腹膜，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。有在意而已。这些这些“信号信号”你曾经重视过吗？你曾经重视过吗？泡沫尿？泡沫尿？血尿？血尿？夜尿增多？夜尿增多？浮肿？浮肿？高血压？高血压？乏力？乏力？贫血？贫血？泡沫尿泡沫尿血尿血尿浮肿浮肿这些检查你及时做过吗？这些检查你及时做过吗？肝功能肾功能血常规尿常规：尿蛋白、血尿、尿比重这些检查你及时做过吗？这些检查你及时做过吗？肾活检：明确病理诊断 指导治疗 判断预后肾脏超声：肾脏大小、结构、血流慢性肾脏疾病的定义慢性肾脏疾病的定义不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况的任一种：1.病理学方面的异常；2.有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。不管有无肾脏损害，只GFR9090肾的健康部分仍能完成清除肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的垃圾的”工作，工作，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，2 2期期轻度下降轻度下降60-8960-893 3期期中度下降中度下降30-5930-59肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾垃圾”，病人感觉不到，病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害。明显不适，但肾功能已有损害。4 4期期严重下降严重下降15-2915-29肾功能丢失达到肾功能丢失达到8090%8090%肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等5 5期期GFR15GFR心衰l 神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状l 皮肤：无光泽、干燥、脱屑，皮疹、色素沉着l 骨骼系统：肾性骨病l 其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡慢性肾脏疾病、肾衰竭慢性肾脏疾病、肾衰竭的临床表现的临床表现得了慢性肾脏病怎么办得了慢性肾脏病怎么办？早发现、定期复诊，早治疗 通过早期发现、适当治疗，可以阻止、通过早期发现、适当治疗，可以阻止、延缓疾病的发展。延缓疾病的发展。慢性慢性肾脏病肾脏病如果已经是如果已经是CKD3期的患者应根据病情期的患者应根据病情没没1-3个月去医院检查一次。个月去医院检查一次。慢性肾脏病慢性肾脏病1-41-4期的治疗包括：期的治疗包括：当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需考虑肾脏替代治疗：日常生活饮食治疗药物治疗腹膜透析血液透析肾脏移植避免疲劳避免疲劳推荐规律推荐规律健康生活方式健康生活方式 请记住请记住不要勉强不要勉强自己的身体，造成睡自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等眠不足、过度劳累等情况。情况。日常生活2避免情绪紧张避免情绪紧张 情绪紧张时，情绪紧张时，到达肾到达肾脏的血液量减少脏的血液量减少，肾脏的，肾脏的功能就降低了。所以请尽功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。可能的避免情绪紧张。日常生活忌运动过度忌运动过度 适度运动维持体力，过适度运动维持体力，过度的运动增加废物，度的运动增加废物，加重加重肾肾脏负担。脏负担。因人而异，量力而行。因人而异，量力而行。日常生活4如果有疑问，请咨询肾脏科医师如果有疑问，请咨询肾脏科医师 关于饮食、服药、关于饮食、服药、日常生活，请日常生活，请遵守遵守主主治医务人员的指导。治医务人员的指导。日常生活慢性肾脏病饮食疗法的基本原则慢性肾脏病饮食疗法的基本原则 摄取必要的营养摄取必要的营养 不加重肾脏负担不加重肾脏负担 保护肾功能保护肾功能结合自己的身体状态，结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要安排合理的菜单很重要!饮食治疗优质动物蛋白质优质动物蛋白质 非透析患者克非透析患者克/公斤（体重）公斤（体重）透析患者克透析患者克/公斤（体重）公斤（体重）可适当补充可适当补充a-酮酸酮酸饮食治疗饮食治疗 低盐低盐40岁岁冠心病冠心病高血脂高血脂高血压高血压肥胖糖尿病糖尿病家族史家族史糖尿病糖尿病预防对象预防对象预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者者是糖尿病的高危险人群；是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占占5060，脂肪，脂肪30，蛋白质，蛋白质1020；增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施二1、避免、少用致糖代谢异常的药物；、避免、少用致糖代谢异常的药物；2、戒烟戒酒等不良生活习惯；、戒烟戒酒等不良生活习惯；预防措施三1、积极发现和治疗高血压、高血、积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；脂、冠心病；2、定期进行体检，特别是老年人，、定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐除常规空腹血糖外，还应重视餐后后2小时的血糖；小时的血糖；预防措施四 糖尿病的治疗五驾五驾马车马车饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育糖尿病肾脏保护糖尿病肾脏保护检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白量血压量血压控制食盐及蛋白质控制食盐及蛋白质的摄入量的摄入量每半年检查一次肾每半年检查一次肾功能功能65尽早开始胰岛素治疗尽早开始胰岛素治疗降低血糖降低血糖限制蛋白质摄入限制蛋白质摄入监测肾功能及蛋白尿监测肾功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植肾脏移植66糖尿病肾脏保护糖尿病肾脏保护3 3 3高血压高血压.影响肾脏健康的三大疾病之二影响肾脏健康的三大疾病之二 高血压患者高达高血压患者高达1.61.6亿亿，其中只有其中只有22%22%知道，知道，55%55%的人的人在接受治疗，每在接受治疗，每5 5人有人有1 1人为高血压。人为高血压。什么是高血压？什么是高血压？当血压140/90mmHg时就诊断高血压。洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）2003 JNC7防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）詹姆斯詹姆斯里帕心脏健康之路里帕心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）1 1 1、原发肾脏疾病原发肾脏疾病.2 2 2、糖尿病糖尿病高血压高血压3 3、影响肾脏健康的三大疾病影响肾脏健康的三大疾病肾脏替代治疗血液透析血液透析含有废物的血液含有废物的血液进入透析器进入透析器透析器透析器经过净化的血液经过净化的血液回回输输到到身体身体动静脉瘘动静脉瘘腹膜透析腹膜透析u通过体内自身膜结构-腹膜，作为滤器进行血液净化，清除多余的水分和废物。u腹膜透析主要在家中进行治疗。肾移植肾移植 通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏。配型符合率越高，移植成功率越高。手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏。原来的肾脏原来的肾脏移植的肾脏移植的肾脏移植的肾脏移植的肾脏积极应对肾衰竭积极应对肾衰竭祝大家拥有祝大家拥有健康快乐的生活！健康快乐的生活！