成本核算管理办法.pdf

成本核算管理办法 生效日期：2010年 8 月 9 日 修订日期：为了加强医院成本核算和管理，科学、规范地开展医疗成本核算工作，有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，特制定本办法。一、医院成本核算的定义 成本核算是指医院将其业务活动中发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程，是医院日常经济管理中一项涉及全过程、全员、全方位的重要的基础工作。二、医院成本核算的目的 医院成本核算的目的是医院通过成本核算和分析，全面、真实、准确反映医院成本信息，提出成本控制措施，降低医疗成本，强化成本意识，减轻患者负担，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。三、医院成本核算的原则（一）实际成本计价原则 1卫生材料、其他材料、低值易耗品、燃料、动力均按实际成本计价；2固定资产折旧按历史成本和规定使用年限计算；3对加工产品、药品按照实际成本计算。（二）成本分期核算原则。成本核算分期与会计核算的会计期间一致，按月、季、年核算。（三）合法性原则。计入成本的费用必须符合法律、法规制度规定，不合规定的不能记入。（四）重要性原则。在进行成本核算时，对主要费用、主要部门要采用详细方法进行分配计算。对于一些一般费用和部门，对成本影响不大的可以合并简化计算和分配。（五）一贯性原则。在一个会计期间成本核算方法一经选定，中途不应变动。（六）权责发生制原则。凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已支付，也不应计入本期成本，与现行会计核算原则是一致的。（七）配比性原则。收入和支出是相互匹配的。1收入必须与取得时付出的成本费用相配比。2某部门收入必须与该部门成本费用相配比，某会计期间收入必须与该期费用成本相配比。（八）可靠性原则。成本核算的数据真实、可靠。四、医院成本核算的组织机构 为保证我院全成本核算工作正常有序地进行，医院成立全成本核算工作领导小组，赵升田院长任组长，关广聚副院长、王一彪副院长、毕建忠副院长任副组长，成员由计财部、总务部、设备部、国有资产管理办公室、人事部、医务部、护理部、信息中心、爱委会等相关科室负责人组成。全成本核算工作领导小组下设办公室在计财部，负责日常组织管理工作，计财部设置成本会计岗位。医院各成CW003：成本核算管理办法 生效日期：2010年 8 月 9 日 修订日期：本核算单元设置一名兼职或专职成本核算员具体负责成本核算工作。五、职能部门主要职责和信息报送要求 各职能科室对成本费用实行归口管理，对于报送数据资料必须标准、完整、及时，如实反映各种耗费，配合做好基础资料的统计编报工作。（一）国有资产管理办公室：每月按成本核算单元核计各科室面积，向成本核算部门提供变化情况。1每月将各科室折旧数据（设备折旧、房屋折旧、家具折旧）按规定的格式在次月7 日前报计财部。2每月将各科室面积变动情况在次月7 日前报计财部。（二）信息中心：组织资源，解决实施中的具体问题。协调HIS 厂商完成和成本核算系统的数据接口程序。每月为成本核算部门提供HIS 门诊、住院收入数据，门诊流量数据、住院流量数据。1每月将各门诊收入明细按规定的格式在次月7 日前报计财部。2每月将各住院收入明细按规定的格式在次月7 日前报计财部。3每月将各门诊工作量按规定的格式在次月7 日前报计财部。4每月将各住院工作量按规定的格式在次月7 日前报计财部。（三）人事部：每月按成本核算单元核计各科室职工人数，向成本核算部门提供职工变化情况。1每月将各科室临时工工资按规定的格式在次月7 日前报计财部。2每月将各科室人员变动情况在次月7 日前报计财部。3每月将各科室变动情况在次月7 日前报计财部。（四）总务部：每月提供各科室各种物资的消耗月报。每月将各科室水费、电费、取暖费、电话费、洗涤费、总务维修费按规定的格式在次月 7 日前报计财部。（五）设备部：每月将各科室设备维修费按规定的格式在次月7 日前报计财部。（六）爱委会：每月将各科室物业费按规定的格式在次月7 日前报计财部。（七）计财部：会计向成本核算员提供每月的财务报表。成本核算员负责成本数据的审核、处理、分析，以及成本核算软件系统的日常维护。1负责总账与明细账的核对工作；负责收集整理相关科室上报各类报表。2负责收集全院相关科室和本科室相关岗位提供的报表和原始数据，归集并计算、分析各科室的各项成本。3负责全院的成本核算工作。4按成本核算的要求产生各类成本报表。CW003：成本核算管理办法 生效日期：2010年 8 月 9 日 修订日期：5利用成本核算资料及其他有关资料，进行成本分析。（八）其他相关成本核算单元及有关人员按照本办法规定报送相关成本信息。（九）为便于更快速、准确的对数据进行处理，各部门每月报送标准电子数据的同时，也报送打印文档并由各部门负责人签字，交由计财部备案。（十）各部门填报数据时，必须填在末级科室上,人员、面积信息若有变动，需及时报送计财部。六、医院成本核算的种类和全成本核算的定位（一）医院成本核算的种类 1根据成本核算对象的不同，分为医院总成本、科室部门成本、医疗项目成本、病种成本。（1）医院总成本：是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总括反映医院成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医院总成本。医院总成本中可划分为门诊成本、住院成本、医疗成本、药品成本。（2）科室（部门）成本：是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有着重要作用。（3）医疗项目成本：是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作为补偿和定位的依据。（4）病种成本：是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新的途径。全成本核算工作是根据医院基础管理条件逐步细化和深入的过程，根据我院现阶段实际情况，首先开展医院总成本和科室成本核算工作，随着科室成本核算基础工作的不断完善，逐步开展医疗项目成本和病种成本核算工作。2按成本形态划分为固定成本和变动成本（1）固定成本：指在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目。如：按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等。（2）变动成本：在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈正比例变化的成本。如：药品费、材料费、业务费等。CW003：成本核算管理办法 生效日期：2010年 8 月 9 日 修订日期：七、医院全成本核算的定位 医院全成本核算最终应体现在医疗成果上。能够反映最终医疗成果的是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。医技科室只是医疗过程的一部分或是一个过程而不是最终医疗产品。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点，要归集分配到门诊和临床各相关科室。全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。八、医院成本核算的科室划分（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊和病房。（二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药学部、手术室等。（三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如总务维修、消毒供应中心、门诊收款处、住院处等。（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。（五）科研教学类科室：指医院内部从事科研课题研究及对外教学的科室。如科研部、教学部等。九、医院成本构成 医院成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗。（一）成本构成 1工资福利支出：包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保险缴费等。2商品和服务支出：包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、劳务费、租赁费、物业管理费、维修（护）费、专用材料费等。3对个人和家庭的补助：离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金和生活补助、医疗费、购房补贴等。（二）为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的费用，不应记入成本范围。其中包括以下几个方面：1为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；2对外投资的支出；3各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；4有经费来源的科研教学等项目开支；5在各类基金中列支的费用；6国家规定不得列入成本的支出。以上支出单独设立明细科目进行会计核算。CW003：成本核算管理办法 生效日期：2010年 8 月 9 日 修订日期：十、医院成本核算流程及分摊方法（一）核算流程 科室成本核算采用四级五类分摊方法，四级五类分摊是成本核算的核心理论基础 四级五类分摊方法示意图 参加四级分摊的科室分为五类科室、直接医疗类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、管理类科室、科研教学类科室。第一级分摊：是对医院总成本的公摊部分进行分摊。公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等，将这部分成本采用的是分摊公式的分摊计算方法分别分摊给管理类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。第二级分摊：是对全院的管理科室成本进行分摊。管理科室成本分为直接计入管理类科室的成本和公摊费用的分摊部分。采用按人员比例的分摊方法，分摊给医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室、科研教学类科室。第三级分摊：是对医疗辅助类科室成本进行分摊。医疗辅助类科室成本分为直接计入医疗辅助类科室的成本、公摊费用的分摊部分和管理类科室成本的分摊部分，本着谁受益谁担负的原则，根据服务量进行分摊，将其分摊给医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。第四级分摊：是对医疗技术类科室成本进行分摊。医疗技术类科室成本分为直接计入医疗技术类科室的成本、公摊费用的分摊部分、管理类科室成本的分摊部分、医疗辅助类科室成本的分摊部分，本着收支配比的原则，由计算公式计算分配给直接医疗类科室。科研教学类科室的成本不再向其他类科室进行分摊。医院的全成本=科研教学类科室成本+直接医疗类科室成本=科研教学类科室成本+住院成本+门诊成本。附件：成本核算的流程 附件：成本核算的流程 爱委设备维修费 物业费 HIS门诊收入明HIS住院收入明HIS门诊工作量 HIS住院工作量 科室人员信息 临时工工资 水费 电费 电话费 取暖费 洗涤费 总务维修费 收费项目明细 奖金、津贴 财务凭证数据 正式工工资 科室面积信息 折旧数据 信息中心 人事部 总务部 设备部 计财部 国资办 成本核算整理数据 核对数据格式 导入数据 修改人员、面积 核对数据 配置分摊参数 分析报告 报表 数据校验 分摊配置