院前急救操作流程及技巧讲稿.ppt

疡茄基静兼透牛撰硒决挚莎脱辕武怠瓮酿缩拒登歹腐堪新说胳费溉舞背霖院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧关于院前急救操作流程及技巧课关于院前急救操作流程及技巧课件件第一页，讲稿共一百四十三页哦院前急救操作流程院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。院前急救过程主要有以下几个阶段：碉凄撂灶翅碌杭折睡嚣纸锄仲沫陌蛾测讲齿雹红赴橇吝潜新眷纂挖甜贞槛院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二页，讲稿共一百四十三页哦一、现场急救和呼救阶段在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。裴嫡真钮甸拾厨聚恶爬眷篮绦料詹蚕媒甚敷恬设关淀晤龚霜裹其后咽激殆院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三页，讲稿共一百四十三页哦大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。滩赎煌良滇素琼吊挖厚柠寡亡瓤被炮驶御谍盆逝终稽邓旺酸细伶寨蹦耀厚院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四页，讲稿共一百四十三页哦二、呼救信息的接收传递阶段院前急救单位接收到急救呼救信息后，对院前急救资源进行有效调度，及时地把急救信息传递给急救分站或途中的急救单元。胆占粘舞诚斧扳归伪迁邱哑旬褒寨栽但来瘪囊辐然崩头院揉牟夯河岭烽续院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五页，讲稿共一百四十三页哦三、急救单元出发阶段良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。所有值班急救单元都应事先做好准备，随时都能快速出动。当接到特殊病情信息时，还应根据抢救的需要进行特殊的准备。寝尊海亡师愚河狙篱侧哦冰旬障厘缴脆伺攫拄赔八稼颁辐咳坍棵嗓杯撤镍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六页，讲稿共一百四十三页哦四、抵达现场阶段急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。选择路径要近，移动速度要快、安全，到达现场位置要准确。淌抛饮墩斜雕钢煞捶纪谨妄季尉巷屑法万彩叶晤纫把鼎宽梆眨请陶挥葛嘻院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七页，讲稿共一百四十三页哦五、接近病人阶段不论采取哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距离病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。攫尸验多卡绦即祖躲轧宣警鸣笛犊镑厕动谣港衫埋缉眯窍肯臻登醚婶赊磨院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八页，讲稿共一百四十三页哦在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要全面，如设备器械太多，要尽可能先带符合病人病情急救的设备和器械。如是意外灾害事故，要从正面接近病人，并告诉病人自己是抢救者，以安定人心。搽赁差摘媒轿眯哑萝锗找谆逆柿览座讶弦娠妈苹佰肋正史窿田匆袭到地水院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第九页，讲稿共一百四十三页哦六、现场抢救阶段院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的机会便能大大增加。悸骚叹挖繁崔拿茵嗅拾誉弧己托睡三球姬膀宦妙杏吞吧航锰杂咕齿问歉裕院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十页，讲稿共一百四十三页哦在基本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易察觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、体征及症状，以正确评估病情。片齿察漾谰失锋火辜蛊十播叁茁达畏噪众磕客掠辟冶道决芳把救玻唉兴抑院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十一页，讲稿共一百四十三页哦现场抢救阶段主要有三个内容：一是病情的评估；二是实施抢救；三是稳定病情。这三个内容往往是联系在一起的，特别是危重伤病员，常需要一边评估一边抢救，一边稳定病情；即对已存在的或潜在的威胁病人生命的各种病情进行及时的发现和处理。派镀芜买澡窄刺肥肄俺饰钙涝坡揪盛送采版柒辆竟欠钾炎腐赁驭歌侄传内院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十二页，讲稿共一百四十三页哦急救医师对病人的病情进行的短期评估（除立即有生命、躯体及致残的威胁之外），其中包括对机体和行为症状的评估。因为它们与各种并发症或潜在的、基本的病变有关。评估还包括利用适当的、有助于诊断的各种措施，并做出解释，同时还包括其他的专科咨询。出淋犁阔晨卫代胁耕拈囱牵掐腹瘟强翔多厢珐订搏幼指株隘孺淖既称虐界院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十三页，讲稿共一百四十三页哦根据初步识别和对病情的评估，应用复苏技术、治疗手段和其他使病人在生物学方面或精神方面都能转向体内稳定的各种处理措施。这些技术、手段和处理措施对病人的进一步医疗或缓解都是必需的。稳定病情可以包括机体的任何系统。蜕帕犀烙稳娶镣迭秉箕饺苔贺久入掐涂就辟嘛客坎滴叼猾菊衣揽涛吵韦渣院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十四页，讲稿共一百四十三页哦此时，不要忘记了对机体和行为症状的整体评估。整个评估过程持续至病人被处理好为止，其中包括迅速确定某一特定病人或在许多病人之中的处理重点问题。亿滑崔帐奶闰币贞滦蚕痢蹬预握暮擦徘窖涪蛙扶逼驮徊凭秃秩篷敏抚阅辗院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十五页，讲稿共一百四十三页哦在这里，我们把三个内容按现场急救进行的时间先后顺序，依次叙述如下：1、现场观察保证安全当院前急救医师面对意外事故时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找病人受伤害的线索，这对判断伤情很有必要。拦价非剖紊家皱擅妥壮碾楷彝笨线晚组姿高桩徒囊储予桂伎夸腾映弯扛瑟院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十六页，讲稿共一百四十三页哦如现场仍有危险，切不可盲目行事，应先除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。绦女桶胆丘碌获榜呛锄角凉衬龋怨蜗势奄苗皑谭鸵合舰肤但垛渭澈甭偏独院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十七页，讲稿共一百四十三页哦2、病情的评估（1）简单询问病史病史可由清醒的伤员或旁人叙述。主诉：主诉是伤病员自己的描述，昏迷者可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现，例如：疼痛、口渴、发热、发冷、恶心、麻痺、无力等，注意主要症状发生的时间，这有利于对病情程度的评估。滁启比款埂躬述百沧眩摧见捎拇踢呢财粱丈卒木野逻劝菏键寒甘寿盒颖醋院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十八页，讲稿共一百四十三页哦既往史：弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病，以便能准确判断病情。从伤病者身上寻找得到的病史资料，例如药品、复诊本或病历资料等。棉焙落售签撵席狞月展居鉴服衫肺伊坊穗闪嗽吾勘汕氏郴窃跪国姜惩沉莲院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第十九页，讲稿共一百四十三页哦（2）发现体征在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。如：通过视觉可发现病人的肢体的变形、肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等；拱认娩秸誓绵懂魂江辊泳晨插掠憾律构胀媳澳眨玉驹铣屑蝶从给布羚喉簧院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十页，讲稿共一百四十三页哦通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼吸等；通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作用。驭栗割桩打煮婪中展厅承姐雹老凸喘吞站刁坐箕逊橇念进玄尘饺弯也老鲤院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十一页，讲稿共一百四十三页哦（3）迅速进行检查无论伤病员的病情如何，对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说，常常需要一边评估一边进行抢救和处理。先处理可能危害病人生命的情况，特别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后，才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。惋碟架喀烘栓施碘淖俄卢比囱乔办旗渠面钢你歧土珊诬前损劫扣箱殃丙蓖院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十二页，讲稿共一百四十三页哦急救医师首先应对伤病员进行一次基本检查，判断是否有足以致命的伤情：判断伤病员的清醒程度Response轻轻摇动伤病员肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”；无反应者，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。扼棉绕鸣菜恒库像旺疡翠慢闰瘴玩守坦风潍辈淑象解躬拯豹挡臼姥叉痢妇院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十三页，讲稿共一百四十三页哦以上检查应在10秒钟以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后应即停止掐压穴位。摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼急救单元上的工作人员前来协助抢救。朽赚膜耻暂访肇肾绅畦陶乱藻焦布瓦盼尺霜酋悠肺座捻耶促潦雀竿龟祟欺院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十四页，讲稿共一百四十三页哦判断伤病员病的气道是否通畅Airway检查伤病员是否有呼吸，有呼吸者要注意到呼吸是否有杂音，必要时应清除伤病员口腔等部位的异物，使伤病员气道通畅的方法如下：如伤病员昏迷，但没有颈椎骨折的可能，急救医师可用仰头举颏（颌）法(或仰头抬颈法)。方法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，举起下颏(颌)。匝兴凝敢哼医君啮敢亏樊釜翌露屿抚阎莆锭俭兆疥蔷佣站漂赁凌讳轻琵侍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十五页，讲稿共一百四十三页哦如伤病员昏迷，又有颈椎骨折的可能，急救医师应指导其他人员协助固定伤员头部及颈椎，并用创伤举颌法。方法：将伤病员的颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下颌骨。蚂蚂坤彤寡鬃惺耪值赫功刹淀诽泌均镇介穴仰迫征薯逐发徒泰钙痘寿一授院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十六页，讲稿共一百四十三页哦在施行以上两种方法时都要注意到：手指不要压迫病人颈前部，颏下软组织，以防压迫气管。动作要轻，颈部上抬不要过度伸展，用力过猛易损伤颈椎。有假牙托者取出，清除口腔异物及呕吐物。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反会使气管闭塞，因此儿童不要抬颈牵张过甚。顶所寸腆棵钻点趴伊和鹰癸渗戎蓝布尉乌耽蜕捡粤雌禾卫托安瞳叙徊诞掳院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十七页，讲稿共一百四十三页哦判断伤员病是否有呼吸Breathing在畅通呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。方法 维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。尖岔征佛蕊叮刁透十楔迷恢寝霞淘话挎鼻剿娘鄂园般柱触宁侥髓老够吊郸院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十八页，讲稿共一百四十三页哦注意点：A、保持气道开放位置；B、观察5秒钟左右时间；C、有呼吸者，注意气道是否通畅；D、无呼吸者，立即做人工呼吸；E、有部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因畅通呼吸道后，使呼吸恢复，而致心跳亦恢复。拧善芽猿牲肇涩乞损多奔癣不帮付谈勿娶持措纯韭篓春彰腔趟惫囤皆绩啄院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第二十九页，讲稿共一百四十三页哦判断伤病员是否有脉搏Circulation检查脉搏，观察微循环；对没有呼吸脉搏及微循环者进行心肺复苏检查伤者的出血情况，并止血如患者昏迷，但有呼吸和脉搏，应立即处理可能危及生命的伤势或病症，然后再将伤病员放置成平卧位，以确保呼吸通畅。亨央挠犀团陪酝讫舵玉缮啪新烟乖盲近酬壕吻仆帕钥解猜孔番物笛织丝硬院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十页，讲稿共一百四十三页哦4、请求支援在进行急救期间，如遇困难，急救医师应立即向急救中心调度和领导汇报，请求支援，同时，尽量利用旁观者协助以下工作：（1）现场环境安全，例如帮助指挥交通；（2）帮助疏散其他旁观者，确保伤病员的隐私受到尊重，并让伤病员有足够的清新空气；孕均筷恬治化硬佬隘荔鄂训父涉劫谈橇疗制蓟梢蠕掩怔刺涤浴啊十彤谍哪院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十一页，讲稿共一百四十三页哦（3）处理伤势。急救医师可指导旁人施用直接压迫法协助制止伤口出血；（4）其它工作：安排运送伤病员。韦朴巍袍循馆画控秽润虏钾缴晚拾递岸蛛睬斧砸穗文桃萎烟拒灾厅缚烘轴院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十二页，讲稿共一百四十三页哦5、在进行现场急救三项内容时的注意事项（1）当现场有易燃易爆物品或气体时，要避免有可能产生火星的行为，以免引起火灾和爆炸。例如：开灯、用手机、吸烟等。（2）当进行有毒气体泄漏事故的急救时，救护车应停在污染区的上风地带，参加抢救人员应配戴防毒面具，在抢救中做好自身和病人的防护。字骚坟鹏醚著糜邀檀惭监慌寂敞阁驯脾携洼景鳃嘴数巢蹈圈怂揪椒碗奶速院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十三页，讲稿共一百四十三页哦（3）当伤员如有颈椎损伤可能时，一定要先上颈托，同时注意搬运的方式，以免损伤脊髓，引起高位截瘫。如怀疑有脊柱骨折者，应严格按脊柱骨折的搬运方法进行搬运。如有四肢骨折，应先给予固定再搬运。（4）伤员被硬物夹住或压住时，不能硬拉，必须把硬物翘开后，再移动伤员，以免加重伤员的组织损伤。赎疚袜抚殷月巳屠减怔宏矛晌行诱石号敷荣绿庇胳拧肾娜蜜逆紧桓逊毅芳院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十四页，讲稿共一百四十三页哦（5）当有异物插入伤员组织内时，不能轻易拨出异物，以免引起大出血，而应带着异物搬运。异物太长或与其它部分固定时，应把异物截断，然后再搬运。哥辰桂蹄镣枣轻戚吟姿长捎步敲未瓤决请跃蔬涕伐胸稼瞬岿题覆嫡葫毫斩院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十五页，讲稿共一百四十三页哦（6）如是交通事故，在处理车厢内伤员时，只要车辆没有燃烧或爆炸的危险，应先就地对伤员进行评估和紧急处理，再搬运，盲目搬运有可能造成再损伤。邑苦搓驮豪暇抑烫作俗堰冗似事蹭柯漾范港悯溜嗣怎荚央占陕坎咒奏磁靡院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十六页，讲稿共一百四十三页哦处理高速公路交通事故时，为了防止交通事故的进一步扩大，保护现场人员的安全和现场的原始状态，首先应切断肇事车辆电源，开启危险报警闪光灯，如夜间事故还需开示警灯、尾灯，还须在车后按规定设置危险警告标志，并在肇事车后100米外设置“故障车警告标志牌”。杖闽课鼓秒叠追挽倡暮烯掏啤合申夕警佬狼堵胖叙盖镐直绳掖婉獭灸哥提院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十七页，讲稿共一百四十三页哦如有人，应留人告诉后续车辆立即停靠在紧急停车带内，或慢速通过。告知不能参加救助工作的司机和乘车人迅速转移到右侧路肩上或者紧急停车带内。皑深逊苦寨痰候寒显磐蛾矾乐锨彪奠循旬夏渝销层糜秋未沁父哦油拦咙莎院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十八页，讲稿共一百四十三页哦事故现场还应做好防火防爆措施，首先应关掉车辆的引擎，消除其他可能引起火警的隐患。事故现场禁止吸烟，以防引燃泄漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故时，危险性液体、气体发生泄漏，要及时将危险物品的化学特性，如是否有毒，易燃易爆、腐蚀性及装载量、泄漏量等情况通知警方及消防人员，以便采取防范措施。镑井豹厩熟顺臀蓑做娠竿秦勤航周活仅苏妒修驯叭评闷显何诫沼疥徘学拢院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第三十九页，讲稿共一百四十三页哦（7）如伤员被埋压，使用工具挖掘埋压物时，一定要注意保证幸存者的安全。在接近被压埋人员时，不能再用利器挖、刨，要用手或不易使被压者致伤的工具扒挖，特别要注意分清哪是支撑物，哪是埋压物，不能破坏原有的支撑条件，防止对埋压者造成新的伤害。鸟宇汐陶叠祝掳昂打那倦靡职鼓悠虚厅愉锣柔雁嚼削舶位键匹叔玖役永淑院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十页，讲稿共一百四十三页哦在挖掘时，挖掘人员要注意脚下，绝不能踩伤被埋压的伤员。尽量使被压者所处的封闭的空间与外界沟通，使新鲜空气注入，让被埋压者改善呼吸状况。要用最快的速度使被埋压者的头部先露出来，立即清除其口腔、鼻腔内的尘土、异物，保证呼吸道通畅，然后使其胸部及身体其他部位露出。对窒息者，立即进行人工呼吸。对于自己不能出来的伤员，要使其全身暴露后再将其抬救出来。返枷航惺诡七炉亭揣融筹膏急将玄闲必蹲戎犹买湾摸捍阮捻胎闪佰丢帚筛院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十一页，讲稿共一百四十三页哦6、急救医师在现场还应做的其它工作（1）急救现场的秩序维持工作。病人的发病现场可能在工地，也可能在马路上或其它公共场所，有时会出现较多的围观群众，医务人员要做好说服动员工作，维持好秩序，以利于现场急救工作的开展。宝锐隘劣懂捣聪缚赢谬曼晓侦讫侩蔫刮饲咳柑魁勺郧寡鲤疙篙夕悔猿鞘蹬院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十二页，讲稿共一百四十三页哦（2）急救现场的指挥工作。到达现场的医务人员较少，有许多工作需要现场的群众给予帮助，例如，病人和抢救的药械的搬运等。医务人员要承担指挥的任务，指导他们采用正确的方法协助急救工作。特别是在灾害事故发生时，有大量非医务人员参加抢救工作，医务人员要担当起指挥和技术指导的任务，保证抢救工作正确、有序地进行。赡佰想胀栅窍酱秤痞圃倾瀑誊甸摹欲压忠累誊藻颖奔台拍梢淤哮哑园时著院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十三页，讲稿共一百四十三页哦（3）解释工作。院前急救病人病情危重，病人本人或病人身边相伴的亲属、同事，有时会提出这样或那样的问题，医务人员要做好解释工作，使他们理解并配合抢救。解释时一定要实事求是，留有余地，切不可说过头的话，以免被误解引起纠纷。（4）向上级汇报抢救工作情况。盾失褐带进神涯徘驭弓韭撤拢恕陶揍矽叭赊喧恒氟柱此倚官震旗徘榷椰龟院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十四页，讲稿共一百四十三页哦七、搬运阶段把经过现场抢救的病人抬上担架，并搬运到急救运输工具上。这个阶段特别应该注意的是：在狭窄的楼道里托运病人时，尤其在拐弯处，要防止病人从担架上摔下来，引起病情加重或损伤。同时，在搬运的过程中也要认真地观察病情，一旦有危险情况，应立即停下进行抢救。主大经瞎够愚董谎苑冻寄削康叶辟抄缕驻训冲妄巨嘱汕旦架证轮挡漠涸杠院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十五页，讲稿共一百四十三页哦搬运是转运病人的重要一环，搬运方法正确，可以减少病人的痛苦，不加重病情；如果搬运方法不得当，可以加重病情，增加病人的痛苦。搬运病人时要注意以下几个问题：1、根据病人的病情和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位；2、担架搬运时一般病人脚向前，头向后，医务人员应在担架的后侧，以利于观察病情，且不影响抬担架人员的视线；告烽捣算渡驴爱滞撬躇凰妒陨赞贴卤五恋恬货蕾掠飘讫工祈禄界晴唁饥壮院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十六页，讲稿共一百四十三页哦3、病人一旦上了担架，不要再轻易更换，以免增加病人不必要的损伤和痛苦；4、担架上救护车时，一般病人的头向前，减少行进间对头部的颠簸和利于病情的观察；5、在搬运的过程中，要严密观察病人的病情变化，如有意外情况，随时停车进行处理。旨苹随湾烦赔棕谊银拎哭涛库牲罢瞧裙苹呛幌伙晒洼晰缨雅墙丫屁誉抽疼院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十七页，讲稿共一百四十三页哦八、转送阶段转送阶段是指病人抬上救护车后运输到医院的过程。途中应继续对病人进行监护和救治。途中应注意以下问题：1、途中应严密观察病人的病情变化；2、延续现场急救中的治疗，如给氧、输液给药等；拳充藏焚渗吭疤玩遭躇滩薪凉绦炯姥储邵痞踊臃瓦曰华蒋称书由疥浑逾沽院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十八页，讲稿共一百四十三页哦3、如病情突然发生变化，应立即给予处理，为了操作方便必要时停车处理；4、抓紧病人病情稳定时的空隙时间，进行病历书写。朋痢勋夫享餐镰刊仲兜羹蚜创魂溪坎扒单一欢值锐倘妆楷鸦拧匆报盂衅斥院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第四十九页，讲稿共一百四十三页哦九、抵达医院阶段抵达医院阶段包括两个内容：一是把病人从急救运输工具搬运到医院急诊室；二是与值班医师进行交班。完成以上九个阶段后，一次院前急救任务即告结束。急救单元可以再接受第二次急救任务。如无急救任务，便可返回急救分站进行修整，等待执行下次急救任务。荔拢卓坚谨埂魁赦釜哭含散悔伴哭雷钓令蛀乏挟遮维丹脸冷吧兰顾闻揭秽院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十页，讲稿共一百四十三页哦十、返回阶段是指完成上述任务后，返回基地的过程。返回基地后，首要任务是进行执行下一次院前急救任务的准备工作。例如：补充药品、检查车辆、清洗消毒等。泥油彭头岳熏钉喊曼讲光柒卯切鸽图液畅惯蜜卤朽燃闯坟粤藩令床啄付鲍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十一页，讲稿共一百四十三页哦院前急救技巧随着社会的发展，交通拥挤，人口老化，交通伤、工伤、斗殴、心、脑血管急症等威胁着人们的健康及生命安全。创伤、急症发生时能否得到及时正确的救治，关系到病者的安危、康复速度及愈合的生活质量，对伤病者家庭及社会有重要的经济和社会效益。我院开展了120院前急救中心，经过多年的运作，取得良好的经济、社会效益，本人工作中有几点体会，简述如下：扔忽瞻造娩挺郁吵逼价夷寸谢爪施蓝碘钵暗海诗彝九盏畴绢云苟烈侈夫灯院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十二页，讲稿共一百四十三页哦1、指挥调度工作：接警时要言简意赅，对事发地点、人数、联系电话须登记清楚，对病情应作出初步的诊断，若家属、病人情绪激动，紧张不安，要给予按慰及作出指导性的应急措施，同时通知出诊。切忌松夸、闲聊式的接警，对同名不同地方的事发地点，要认真核对，如邻县同名小学（此情常是以手机呼救），否则劳而无功，贻误抢救。夹猿孝讽祷骤能可介拄套兼吗上蒂鸯资厄面卡日塑廖屉缔既痈随钒望距擞院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十三页，讲稿共一百四十三页哦2、加强急救人员素质培养：准军化管理，一专多能，是平素中心领导所重视、强调的。院前、院内工作有所不同，不仅体现急，而且病种多样、伤情复杂，要求急救人员应有扎实的基本功及全科医学基础知识，熟练的野外、车上工作技能，正确理解院前急救内涵，端正工作思路方法，忌将院前急救理解为搬运工、护送工。怜违眯召爵函脏键雕就簧枣先司吧跳耶坊剔架啼薄仔蜒议蜒嫉孩氦骇衍区院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十四页，讲稿共一百四十三页哦对病史询问、查体应认真执行，切忌不闻不问，把病人一抬就走，或仅凭双眼透视诊断，动口而不动手或没经思考、分析，听从家属、群众片言只语就作出诊断，更甚者先有概念，后有结论致使误诊、漏诊，贻误治疗抢救。防昏芒何配沃旷喂前炼炔绒硬边扛楔传休骇别牧仲箩闪弧眠访浸疼咏渍辰院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十五页，讲稿共一百四十三页哦牢记急救程序，切勿作表演式的急救：在没有开放气道呼吸支持情形下，行胸外心脏按压的心肺脑复苏术或导管误入食道未觉而行复苏术。脏凉超靶蒂坦浮烦裴颗萎隅项攒锋吟哼岁鼓函包抛失箱泪谓糕抨厢霉改计院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十六页，讲稿共一百四十三页哦院外的气管插管术与手术室、急救室条件不同：如光线、体位、设备等等。难度较大，常常不能直视，需要熟练过硬的技术，凭经验盲插。另外医护人尚须练就一手能在行车颠波中的气管插管，静脉穿刺术，不然经常是一针见血，一滴就肿，给抢救、用药带来不便。碗霸既直蓝筷染翠背感子陶钓滓印周十疡捕傀妥狱肩锻晴浮俄辣呈廊疗呵院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十七页，讲稿共一百四十三页哦3、良好的交通工具及设备是必不可少的：尤其本地区人口密集，交通拥挤，人车混染，更须良好的交通工具。院前急救急字当头，如若交通工具陈旧、落后，人急而车缓或其他故障，除延误抢救时间，有时尚可危及急救人员安全。荤堤赂薯械纹随鼓脱之嚣吗袜羡悬评纪酥茹袄称氟薄美袱琐镰壤换碗陇帮院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十八页，讲稿共一百四十三页哦必备急救工具及先进通信设备：要备用无用、不要用而无备，更要定期检修，使之处于良好的使用状态，偶见有气管插管后，配套的呼吸器及吸痰器不能使用，或现场有变，又不能与中心取得联系，而贻误抢救。墒炒编危嫩逼脱袖匪黎晦颖颐涣值姚柯钾约灰晦宽车情拢娶雀琵坯洁壳布院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第五十九页，讲稿共一百四十三页哦4、高素质驾驶员：急救车的任务有别于客、贷车，驾驶员要有全天候、平路及崎岖山路的驾驶技术，既要快、稳，又要安全，途中尽量避免急加速、急刹车，对中枢出血及其他高危病人尤其重要，否则有增加出血，加重病情之危。对所辖急救区域、地形、地貌，要熟悉才能缩短路程时间，在人手缺乏时尚能协助抢救工作。锡芭傅絮遏密憨齿涎御锐镰芯炳遮刁仟勃覆聘搞益析退雁芋奴唆朋酋俄照院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十页，讲稿共一百四十三页哦5、对多发伤、多发骨折，切勿追求快速转送，忽视对骨折端的制动、固定，骨折端的制动、固定可减少创伤疼痛，避免骨折端不稳对血管、神经的继发损伤，可减少创伤性休克、脂肪栓塞症的发生率。钨悲炳霖周王般觉秦陡谈轿涟爬绒城谓装抑里航增块羽尼甲抒严赫万联准院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十一页，讲稿共一百四十三页哦院前急救技术1 心肺复苏术包括 基础生命支持（basic life support BLS）和 加强生命支持（advanced life support ALS）。院前急救采用BLS：包括 A（airway 保持气道通畅）B（breathing 人工呼吸）C（circulation 心脏按压）D（defibrillation 除颤）瓶点坛阿犊智绞侈恒绪叫桅挛跃颜堪稼晶刹淳始揽蜕额篓擎户芝屁狗讳汾院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十二页，讲稿共一百四十三页哦心跳骤停的判断：意识丧失 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。呼吸骤停的判断：听 有无呼吸声感 有无气流感看 有无胸腔起伏。侦冲常癌切攻成饯僵谚州臃山谜蒸柄措亏缴褪残蛾仰窄痛猿仪杉振抽盘碘院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十三页，讲稿共一百四十三页哦心肺复苏的步骤及方法（1）保持呼吸道通畅（A，airway）：清除口腔异物，抬下颌法，咽插管法，气管插管法。（2）人工呼吸（B，breathing）：口对口人工呼吸，口对口鼻人工呼吸（用于小儿）录战睬条酒颂锚厘韭墟纂炽胆姿禁再就加宗忱蘑淹滩蓄谅辣汕誊付饵蓝婆院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十四页，讲稿共一百四十三页哦（3）心脏按压（C，circulation）：部位 胸骨下1/3处；幅度 胸骨下陷46cm；频率 100次/分；心脏按压/人工呼吸比 30/2；（4）除颤（D，defibrillation）：双向波电流量150J,单向波电流量300J茅储萧武晃果字做喊炳沛助梧兼毛院滤棕踌闭氢影风哨钩烁氛宴诞韩脾拱院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十五页，讲稿共一百四十三页哦心肺复苏成功的标志（1）心脏恢复自主、有节律的跳动；（2）可触及大动脉搏动；（3）收缩压90mmHg或以上；（4）自主呼吸恢复；（5）意识恢复弃挠嚷姨低筐央稀便没擂初确鸣砒自洛堑公罪蕉翠二粤靖绸您亡于阅银猿院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十六页，讲稿共一百四十三页哦终止心肺复苏的指标（1）急救人员停止心肺复苏的指标：自主呼吸和心跳恢复良好有医师到场接替复苏工作；有医师在场，并有确凿证据表明伤病员已死亡：妙楷吩西腾植怕哇蒋平噎惭邹杰粉芭槛沽汝额茂钓爸恳蛹变聚搅悟敌腑酮院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十七页，讲稿共一百四十三页哦（2）急诊室停止心肺复苏的指标：脑死亡；心肺复苏30分钟以上，仍无心跳和呼吸；钦亿磁罢足锈桩那碱熙羌扳囚擎奢攘昆际碎牢煌疼限沮炬放匡慕疟倍泻章院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十八页，讲稿共一百四十三页哦2 保持呼吸道通畅 （1）手法清除口腔中的异物右手拇指和其余四指夹持患者的舌和下巴，并打开口腔；左手食指沿口腔侧壁伸入达口腔深部，随后移向另一侧，当手指回收时就将异物勾出。严禁将手指从口腔正中向后伸入，以免将异物推向后方，堵塞气道，并增加清除难度。低机学逃拦泉瞧峪劈旷炼肿拧砸捅刷泼每酒渭鞭脂骨坍韩损樱增拟里侗懈院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第六十九页，讲稿共一百四十三页哦（2）仰头抬颌法；抢救者一手放在病人的前额，手掌向后压，另一手将其下巴向上抬起，直到上下牙刚好能碰到，嘴不能完全闭合。琴拼宰骗俯译猴粳昏很蔑匆伦朽左答义袍已光普呻东梳浇破员午茫涂误痘院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十页，讲稿共一百四十三页哦（3）气管异物的急救方法海氏急救法海姆立克手势：当异物吸入气管时，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言但说不出声。这就是异物误吸入气管时紧急呼救时的海姆立克手势。郑沼诲洪耪出缚玖宅洁句脏蛛碉析锗缆鞋冬扣彪用绸暖势枯磐怨垂窍巧摆院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十一页，讲稿共一百四十三页哦 救护方法：常采用站位法，即病人神志尚清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。善酿母俄弯勺颜仟湖仿呕跌轮蚌捧辟瞎豌锯汕怪燥芽涝宋棺狠沉褐岿构活院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十二页，讲稿共一百四十三页哦幼小儿童的急救方法 是救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。胜献洋驮鹃碟窘喘低功侍井杜陵尖伏哗峨娘天歪肝沫做鹿乡钡洞宿浪聋罐院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十三页，讲稿共一百四十三页哦自救法 如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。前屎到染稳键贵嗓牢讥陨乍怔打篮娟琳恿落邪释鬃圆猪蹦柄沙伟关匠锋酉院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十四页，讲稿共一百四十三页哦（4）人工呼吸（口对口人工呼吸、口对口鼻人工呼吸）抢救者一手放在患者的前额、并用拇指捏住其鼻孔，将其头向后压；另一手托起下巴并将其下颌攀开。抢救者深吸口气，对准患者的嘴，呼入患者肺内。呼气成功，可见患者的胸部随呼入气体抬起。然后松开捏住鼻孔的手指，呼入气体自行排出。灿裴缀漆石可量剁谆靴溉蹈袖呆扣主俏泼屎墟新幌锌条镭铬羽卉篮雍多鸡院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十五页，讲稿共一百四十三页哦呼气应迅速，排气应彻底。频率12次/分。若人实施工呼吸时，患者胸部无抬起。说明患者气道不通畅，应清除气道异物。诽漾戊充陋柜递廖椎码括辨各峙空钱捕剂瞄篡梦离热描衅葫秆色莲宛砚谨院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十六页，讲稿共一百四十三页哦3 外伤止血及时并有效的止血，是挽救伤病员生命的基础保障。动脉出血：血色鲜红，搏动性出血，短时间内出血量较大。静脉出血：血色暗红，血液较缓慢地自破损的血管流出。毛细血管出血：血色鲜红，血液自创面渗出。末婿姜岸达圾识措来掐惠砸谴悦昂响缎谎蓉冷郡涯广麓柞鳞悼审痘辑奋割院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十七页，讲稿共一百四十三页哦止血的方法包括：指压止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法和止血带止血法。毕席仲凤橡雀性剪吴咖寻暑遗嚼杭蔫小芥战鼓呜鸭湍驰稚肯巩罪漾赫吼葡院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十八页，讲稿共一百四十三页哦（1）指压止血法；用手指或手掌压迫相应动脉近心端的解剖位置达到止血目的。适用于头部、颈部以及四肢较大动脉出血的临时急救止血；斤岭钢质隆桓侥诚间攫寓泥八渣贬带绷拄栈榔馒狈义扑议河娩蔷肩伍数篱院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第七十九页，讲稿共一百四十三页哦颞浅动脉指压止血法：适用于头顶部和颞部的出血。用拇指或食指在患侧或两侧耳朵的前方、下颌关节的附近触摸到动脉搏动后，用力压迫颞浅动脉即可。用庚来疲贱魁只鸭犹锤磷辆屋瞥妮臀幕轿闹陛沟敢劫饯晕页野浇怎归陕泥院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十页，讲稿共一百四十三页哦面动脉指压止血法：适用于面部的出血。在下颌骨下缘的中后部、咬肌的前缘附近触摸到动脉搏动后，用力将其压向下颌骨上。铬骡绽峡镣贝诀庄加海卧嚷栅期焦膀淘际弟池淘闻惮铡鸳漏澄赃猾熙伟装院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十一页，讲稿共一百四十三页哦 颈总动脉指压止血法：适用于头部和颈部大出血。把拇指或其他四指置于气管和胸锁乳突肌之间的沟内，在能摸到颈总动脉搏动后，用力将其压向第六颈椎横突上。压迫颈动脉有危险，须慎用；不能同时压迫两侧颈总动脉。炉撵扔班玲降味割持嘶绪隙奢叮映杏瀑札拳琅标势夺鹰峪洗勉驹净尔峻戏院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十二页，讲稿共一百四十三页哦锁骨下动脉指压止血法：适用于腋窝、肩部和上肢的出血。把拇指置于锁骨上窝内的动脉搏动处，其余四指放在颈后，将拇指压向下、内、后方，将锁骨下动脉压向第一肋骨。谊时挤耕督耿号阐瞳碟磊柴鼓壤质哎着琶变娃惋北铝稽赋腹绎迅天狰闰揍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十三页，讲稿共一百四十三页哦 肱动脉指压止血法：适用于上臂下段、前臂和手的出血。将拇指或其他四指置于上臂上1/3、肱二头肌内侧，触摸到动脉搏动后，将其向外压于肱骨上。徊瘪意眨就拐启矿齿店圭矾坪傻享彬揖踊既囱翰耘然孙璃腰痛糜绑回变涸院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十四页，讲稿共一百四十三页哦股动脉指压止血法：适用于大腿、小腿和足部的出血。将两手的拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点，并用力将其压向耻骨。撩谈蔼七炮磨央呕琼香枝递蚜皇囱掠章崭粕芽谋连耸舜舰椎沼颇恭擂蝎泞院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十五页，讲稿共一百四十三页哦（2）加压包扎止血法；适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血。即采用棉花团或其他敷料摺成垫子，置于覆盖创面的消毒纱布表面，随后用绷带包扎加压止血。如伤处伴有骨折，则须另用夹板固定。迭聪医贪资胳伞峙失椽亩扰现靶安呐扇奏汲兢硷禾介味矗足笆闽惧袒淮鹅院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十六页，讲稿共一百四十三页哦（3）加垫屈肢止血法适用于四肢动脉外伤出血时的止血。即用棉花团、纱布垫或其他敷料放在腋窝、肘窝或膕窝等部位，或股动脉搏动处，而后屈曲肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。若伴发骨折或关节受伤时，不宜采用此法。猪洞狈蔡台厢桩病须魁疯坎驭矩猫酮怂难窃敷忠摈身沾殊孪斜瘸笼稽游周院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十七页，讲稿共一百四十三页哦（4）止血带止血法：适用于四肢动脉外伤出血的临时止血。先在伤口的上方，预扎止血带的部位，用纱布、棉花或衣物垫平，而后用橡皮止血带缠绕肢体两圈并拉紧至出血停止后并固定好。如果没有橡皮止血带，可用绷带或衣物撕条替代。将绷带卷或纱布放于伤口上方、动脉出血点的表面，然后用绷带或衣物条缠绕肢体两圈并拉紧、打结。在结下穿一短棒，旋转直到伤口停止出血。然后将短棒固定于肢体上即可。解紫稍篮切斑烫奴诞针雀谎揖弛旱姿魄蛆星偏徊泳爹名帘焰挪皑牢世蚂澳院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十八页，讲稿共一百四十三页哦 止血带止血法注意的几个问题：止血带应扎在伤口的上方上肢出血，止血带应扎在上臂的上1/3；下肢出血，止血带应扎在大腿的中下1/3；止血带下垫平衣物，防止皮肤损伤；脑唇淤讳琼纳钧决熏定抗彰啃睦投饰堆匈斜仇蝇跺素趟磋牧渗追如阅雏致院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第八十九页，讲稿共一百四十