全国2018年4月自考03202内科护理学（二）试题及答案.doc

全国2018年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是（B）A、随机留取一口痰液B、嘱患者用力咳出深部痰液C、痰标本置于无盖容器方便检测D、痰标本静置3小时后送检2、患者，女性，33岁，因“支气管哮喘”入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是（A）A、抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素B、吸入24小时后即可生效C、吸入后不可漱口以免降低药效D、可预防变应原引起的速发和迟发反应3、患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400ml。该患者的咯血量为（D）A、微量B、小量C、中量D、大量4、患者，女性，72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了（B）A、左心衰竭加重B、洋地黄类药物中毒C、电解质紊乱D、继发感染5、患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选（A）A、硝普钠B、氢氯噻嗪C、甘露醇D、乌拉地尔6、目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是（C）A、抗酸药B、H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、胶态次枸橼酸铋7、对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是（C）A、血液检查B、粪便检查C、结肠镜检查D、x线钡剂灌肠检查8、患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8mlmin，血肌酐820mol/L，尿素氮20mmolL。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于（D）A、肾功能代偿期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期9、患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45×109L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是（D）A、输注浓缩血小板B、血浆置换C、脾切除D、糖皮质激素治疗10、患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是（C）A、遗传因素B、病毒感染C、自身免疫损伤D、药物因素11、患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”10余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是（A）A、血糖升高B、血压下降C、食欲减退D、骨髓抑制12、患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41，为迅速降温采取的措施中，不妥的是（D）A、冰水、酒精擦浴B、氯丙嗪静脉点滴C、大血管处放置冰袋D、口服阿司匹林13、患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的（B）A、潜伏期B、前驱期C、兴奋期D、麻痹期14、患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”急诊入院。患者自述1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱"，该患者治疗的关键是（B）A、抗菌治疗B、补液治疗C、强心治疗D、抗病毒治疗15、脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制（A）A、高血压B、心脏病C、糖尿病D、血脂异常二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是（ABD）A、吸入前摇匀药液B、呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中C、经鼻吸气同时按压驱动装置D、吸入药物后尽可能屏气10秒E、吸入后快速用力呼气以利药物吸收17、肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指（ABE）A、呼吸困难B、胸痛C、晕厥D、烦躁E、咯血18、关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是（BCDE）A、氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环B、急性呼衰吸入中、高浓度氧气C、急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到6080mmHgD、慢性型呼衰吸入低浓度氧气E、慢性型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg19、与高血压发病密切相关的因素是（CD）A、高盐饮食B、精神应激C、环境因素D、遗传因素E、肥胖20、心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现（BCE）A、心脏破裂B、心包炎C、肺炎D、栓塞E、胸膜炎21、消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是（ADE）A、抗酸药应在餐后1小时和睡前服用B、抗酸药应与奶制品同服以促进吸收C、H2受体拮抗剂常于餐前服用D、吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效E、胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服22、慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是（ACDE）A、优质低蛋白饮食B、热量主要由脂肪提供C、主食以麦淀粉为主D、水肿、高血压者应当限盐E、控制磷的摄入23、白血病诱导缓解治疗期间，提示患者已达到完全缓解的标准有（ABE）A、白血病的症状、体征消失B、骨髓象基本正常C、中性粒细胞绝对值1.0*109LD、外周血分类中原始、幼稚白血病细胞5E、红系、巨核系正常24、系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是（ADE）A、避免阳光较强的时间外出B、宜用强碱性肥皂清洁皮肤C、最好用冷水洗脸D、勿用各类化妆品E、指甲勿修剪过短25、护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是（ABE）A、保持肩关节外展B、保持肘关节伸直C、保持髋关节外旋D、保持膝关节伸直E、足背屈与小腿呈直角三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_卧位以缓解疼痛。答：患侧27、肺结核是由_引起的慢性肺部感染性疾病。答：结核分枝杆菌（或结核菌）28、肺心病死亡的首要原因是_。答：肺性脑病29、长期家庭氧疗（LTOT）一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天_小时。答：1530、脉搏氧饱和度（SpO2）用来评价氧合功能，SpO2小于_提示为低氧血症。答：9031、硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_个月更换1次。答：632、心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_神经而加重心动过缓。答：迷走33、永久性房颤可应用_类药物控制心室率。答：洋地黄34、在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_。答：乳果糖35、诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_测定。答：淀粉酶36、女性在经期、妊娠期、_期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。答：绝经37、慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_减少。答：促红细胞生成素（或EPO）38、出生后人体的主要造血器官是_。答：骨髓39、缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_活性降低有关。答：铁依赖酶40、抗甲状腺药物主要副作用是_，常突然发生且为致命性。答：粒细胞减少41、干燥综合征是一种侵犯_、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。答：泪腺42、系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周也可出现红斑，这些都是_的表现。答：血管炎43、有机磷中毒的主要死因是_。答：呼吸衰竭44、决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_。答：易感人群45、肾综合征出血热是由_病毒引起的自然疫源性疾病。答：汉坦四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、支气管哮喘答：是由多种细胞（1分）（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（1分）参与的气道慢性炎症性疾病（1分）。47、病毒性心肌炎答：是由嗜心肌性病毒感染所致的（1分），以非特异性间质性心肌炎症为主要病变（1分）的疾病，可呈局限性或弥漫性改变。（1分）48、急性胰腺炎答：指胰腺分泌的消化酶被激活后（1分）对胰腺及其周围组织自身消化（1分）所引起的怠性化学性炎症。（1分）49、白血病答：是一类原因未明的（1分）造血干细胞的（1分）恶性克隆性疾病。（1分）50、帕金森病答：又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人（1分）的椎体外系统进行性变性疾病。（2分）五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述缩唇腹式呼吸的训练方法。答：（1）体位：开始训练时半卧位，屈膝曲最适宜；立位时靠墙，上半身略向前倾；（1分）（2）呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出；（1分）（3）吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹部鼓起；（1分）（4）呼气与吸气时间比例为2:1；（1分）（5）每天训练23次，每次训练时间101分钟。（1分）52、简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。答：（1）穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整；（1分）（2）避免皮肤长时间受压，协助患者定时变换体位；（1分）（3）避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用56号针头，拔针后压迫一段时间；（2分）（4）解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复。（1分）53、简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。答：（1）既往有足部溃疡史；（1分）（2）有糖尿病神经病变症状和体征；（1分）（3）缺血性血管病变的症状和体征；（1分）（4）有严重的胼胝或足畸形；（1分）（5）其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。（1分）54、简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。答：（1）采取间断用药方法：向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药。（2分）（2）用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。（1分）（3）防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4，R28次/分，P126次/分，BP12472mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR126次分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大，LVEF（左室射向分数）在29。初步诊断为“急性左心衰竭，全心衰竭，扩张型肌病”。请写出：（1）该患者发生全心衰竭的主要病因；（2）该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；（3）该患者的主要护理措施。答：（1）该患者发生全心衰竭的主要病因；教材上找不到答案扩张型心肌病（2）该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；<a class="wikinrbutton" href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326933" target="_blank">关联知识点1</a>（1）临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰；（1分）（2）体征：心率增快，舒张期奔马率，两肺满布湿啰音及哮鸣音；（1分）（3）辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%。（1分）（3）该患者的主要护理措施。（1）病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析结果。（2分）（2）体位：坐位，两腿下垂。（1分）（3）吸氧：给予高流量（68L/min）吸氧，并可通过酒精湿化给氧。（1分）（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量。（1分）（5）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确给药。（1分）56、患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗，术前体检发现HBsAg（），肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37，R18次分，P78次分，BP12668mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺（）。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音（），双下肢不肿。辅助检查：HBsAg（），HBeAg（）,HBcAb（）；血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：（1）该患者发生肝硬化的主要病因。（2）该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。（3）该患者的饮食护理措施。答：（1）该患者发生肝硬化的主要病因。<a class="wikinrbutton" href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326991" target="_blank">关联知识点1</a>病毒性肝炎（乙肝）（1分）（2）该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。<a class="wikinrbutton" href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326992" target="_blank">关联知识点2</a>（1）肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病面容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常；（2分）（2）门脉高压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张；脾脏增大；腹水。（2分）（3）该患者的饮食护理措施。（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐；（1分）（2）禁酒；（1分）（3）避免刺激性食物；（1分）（4）避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等；（1分）（5）低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分）