ABO血型鉴定操作规程.pdf

ABO 血型定型 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 1.目的；为确保实验结果的准确，特别订本规程。2.范围；适合进行 ABO 血型鉴定相关科室的全体工作人员。3.职责；3.1 科主任负责本规程的培训，考核及催促实施。3.2 科室工作人员按文件进行操作并建立相关记录，为实验结果的准确性负责。3.3 全科人员熟练掌握原理及操作。4.原理 根据红细胞外表有无 A 抗原和 B 抗原，将血分为 A 型、B 型、O型和 AB 型四种。可利用红细胞凝集试验、通过正、反定型准确鉴定ABO 血型。正定型是用抗 A 和 B 分型血清来测定红细胞外表有无相应的 A 抗原或 B 抗原；反定型是用的 A 型红细胞和 B 型红细胞来测定血清中有无相应的抗 A 或抗 B。反定型中使用 O 细胞是为了检测抗 A、抗 B 以外的不规那么抗体。5,试剂 5.1 抗-A、抗 B 分型血清。5.25%、B、O、试剂红细胞。6 试剂的质量控制；6.1 每个工作日在实验开始前，对试剂进行外观检查，包括；有效期、有无渗漏等，试剂红细胞无明显溶血。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -2-6.2 每个工作日在实验开始前，对所有的抗-A、抗-B、试剂红细胞按?血型试剂确认操作规程?进行特异性验证。6.3 将试剂的厂家、批号及检测结果记录到?血型试剂质量控制记录中。7.工作程序：7.1 正定型：取洁净小试管 2 支，分别标记“抗 A、“抗 B，分别滴加抗 A、抗 B 试剂 1 滴于试管底部，再分别参加受检者 2%5%红细胞 1 滴，混合。7.2 反定型：另取洁净小试管 3 支，分别标记“AC、“BC、“OC，各参加受检者血清 2 滴于试管底部，再分别参加 A、B 和 O 型 2%5%试剂红细胞 1 滴，混合。7.3 以 3400 转/15 秒或 1000 转/1 分钟离心将试管轻轻摇动，仔细观察细胞扣有无凝集或溶血现象。观察结果时既要看有无凝集，也要注意凝集强度，这将有助于亚型等的发现。8.结果判定:凝集强度的判断依据?红细胞凝集强度判读标准?进行。血 型 正定型 反定型 抗 A 抗 B AC BC OC A+-+-B-+-O-+-AB+-HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -3-9 正反定型不一致的原因；有技术问题或红细胞和血清本身问题，常见者有以下情况；分型血清效价太低，亲和力不强。红细胞悬液浓度过高或过低，抗原抗体比例不适当 出现前带或后带现象，使反响不明显误判为阴性反响。受检者红细胞外表抗原位过少或抗原性减弱等。受检者血清蛋白紊乱，常引起红细胞呈缗钱状排列。受检者血清中减弱或缺乏应有的抗 A 或抗 B.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集。由细菌污染或遗传因素引起，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符的原因。血清中有 ABO 血型系统以外抗体，如冷抗体等，常干扰定型。观察细胞扣时手法不当，未发现弱凝集。如发现 ABO 正反定型不一致，首先要重复做实验一次必须用试管法，严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解读实验结果，就可以解决问题，对一些疑难问题必须进一步鉴定。10 相关文件 10.1 中国输血技术操作规程 10.2 临床输血技术更标准 10.3 青海省医疗机构输血科血库标准化建设验收评审细那么 10.4 血型试剂确认操作规程 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -4-11 记录 11.1 血型试剂质量控制记录。11.2 血型检定及结果登记。2021.4.5 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -5-Rh 血型鉴定 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 1.目的；为确保实验结果的准确，特制订本规程。2.范围；适合进行 Rh 血型鉴定相关科室的全体工作人员。3.职责 3.1 科主任负责本规程的培训、考核及催促实施。3.2 科室工作人员按文件进行操作并建立相关记录，为实施结果的准确性负责。3.3 全科人员熟练掌握原理及操作。4.原理 Rh 血型系统主要有五种抗血清，即抗 D，抗 C，抗 c，抗 E，抗 e。用五种抗 Rh 分型血清来检查红细胞抗原。在临床输血中，一般只做 D抗原的鉴定，凡被检红细胞和抗-D 血清凝集着为 Rh 阳性，不凝集者为 Rh 阴性。5 试剂，抗-D 血清。6.试剂的质量控制：每个工作日在实验开始前，对试剂进行外观检查，包括：有效期、有无渗漏等；对所有的抗-D 血清按?血型试剂确认操作规程?进行特异性验证。将试剂的厂家、批号及检测结果记录到?血型试剂质量控制记录中。7.工作程序：7.1 取洁净小试管 1 支标识“抗-D，加抗-D 试剂 1 滴于试管底部，再加受检者 2%5%红细胞悬液 1 滴，混合。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -6-7.2 以 3400 转/15 秒或 1000 转/1 分钟离心，肉眼观察细胞扣，根据凝集情况判断结果。8.1 结果判断：凝集者为 RhD阳性，不凝集者再次检测，再次检测不凝集者为 RhD阴性。8.2 凝集强度的判断依据?血型试剂确认操作规程?9.考前须知：9.1 红细胞悬液浓度不能过高或过低，抗原抗体比列不当会出现前或后带现象，出现假阴性结果。9.2 试剂或被检血清和红细胞的比例要适当，否那么会漏检阳性结果。9.3 观察细胞扣时手法要得当，防止用力混匀而漏检弱阳性。10.相关文件 10.1 中国输血技术操作规程 10.2 临床输血技术标准 10.3 青海省医疗机构输血科血库标准化建设验收评审细那么 11.血型检定及结果登记。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -7-不规那么抗体筛选实验 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 1.目的：为确保实验结果的准确，特制订本规程。2.范围：适合输血科血库全体工作人员。3.职责 3.1 科主任负责本规程的培训、考核及催促实施。3.2 科室工作人员熟练掌握原理及操作。4.原理 红细胞血型抗体除了抗 A，抗 B 外，可能含有潜在的其他不规那么抗体，而导致输血反响等问题。血型抗体分子的物理特性与血清学的反响性之间有着直接的关系。抗体主要分为 IgM 和 IgG 抗体，IgM抗体长度大于 35.7nm，在盐水介质中能直接相连相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集反响，IgG 抗体长度大于 24nm，在盐水介质中不凝集，而只能致敏相应抗原的红细胞，所以用 3 人份根本含盖常见抗原的 O 型红细胞，在不同的介质中检测，盐水介质、凝聚胺介质或抗人球蛋白介质等 只要血清中存在常见的 IgM 和 IgG 不规那么抗体，在不同的介质中就会和筛选细胞发生凝集。5.仪器、材料与试剂 5.1 凝聚胺试剂 5.2 筛选细胞 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -8-6.试剂的质量控制：每个工作日在实验开始前，对筛选细胞的外观质量进行检查，无明显溶血，在有效期内；同时记录试剂厂家和批号。7.工作程序及结果判断：7.1 取试管 3 支，分别标记“1、“2、“3、各管加患者血清2 滴，分别参加 1、2、3 号筛选细胞各 1 滴，混匀。以 3400 转离心 15 秒或1000 转离心 1 分钟。7.2 观察结果，3 号管中有 1 管以上阳性者，为抗体筛选实验阳性，说明被检血清中存在 IgM 类抗体，要送血站进行抗体鉴定。7.3 3 管均为阴性，表示在盐水介质中抗体筛选阴性，说明被检血清中不存在 1gM 类抗体。再将 3 管继续做聚凝胺实验。7.4 在聚凝按介质中，3 管中有 1 管以上阳性者，为抗体筛选试验阳性，说明被检血清中存在 1gG 类抗体，要送血站进行抗体鉴定，7.5 3 管均为阴性，表示在 2 种介质中抗体筛选均为阴性，说明被检血清中不存在不规那么抗体。8 相关文件。9.1?中国输血技术操作标准?9.2?临床输血技术标准?9.3?青海省医疗机构输血科血库标准化建设验收评审细那么?记 9 记录 10.1 交叉配血实验记录报告单起草人；HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -9-交叉配血实验 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 1。目的；为确保实验结果的准确，保证平安输血，特制订本规程。2.范围：适合输血科血库全体工作人员。3.职责：3.1 科主任负责本规程的培训、考核及催促实施。3.2 科室工作人员按文件进行操作并建立相关记录，为实验结果的准确性负责。3.3 科室工作人员熟练掌握原理及操作。4 原理 4.1 交叉配血实验分“主侧即病人血清与献血者红细胞相容性实验；“次侧即献血者血清与病人红细胞的相容性实验。分别用盐水介质法检测 IgM 类不规那么血型抗体引起的交叉配血实验不合，用凝聚胺介质法检测 IgG 类不规那么血型抗体引起的交叉配血实验不合。4.2 凝聚胺介质法中低离子介质可以促进红细胞和相应抗体的反响，在参加凝聚胺后，带正电荷的凝聚胺可以中和红细胞外表的负电荷，促进红细胞之间互相接近，引起的红细胞产生非特异性的凝集反响。如果是由特异性抗原抗体反响引起的凝集，那么会在参加再悬液时散开。5.材料与试剂 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -10-聚凝按试剂盒。5.2 抗 A.抗 B 分型血清。5.3 2-5%A.B.O 试剂红细胞。5.4 抗-D 血清。6.试剂的质量控制；聚凝胺实验过程中，参加重悬液之前如无凝集时，将阳性对照血清代替待检血清按 7.3 操作进行质量实验，结果出现凝集，证实实试剂有效。7 工作程序；7.1 查看输血申请单，核对申请单与血样管上姓名。科室，床号，住院号，血型等内容无误，方可进行配血。7.2 依据?ABO 血型定型操作规程?，?Rh 血型定型操作规程?进行献血者的受血者的 ABO 血型正反定型和 Rh 血型的复查。7.3 盐水介质配血 7.3.1 取试管 2 支，分别标记“主侧、“次侧，“主测管加患者血清 2 滴，献血者 2-5%红细胞悬液 1 滴；“次侧管加献血者血清 2 滴，患者 2-5%红细胞悬液 1 滴，以 3400 转/离心 15 秒或1500转/离心 1 分钟，以肉眼观察细胞扣，有无凝集或溶血现象。7.3.2 主次管凝集或溶血的要查找原因。7.3.3 主侧和次侧均无凝集及溶血现象，为盐水介质配血结果阴性，再将原主次管继续进行凝聚胺介质法配血。7.4 凝聚胺介质配血 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -11-7.41 各管加 LIM 液 0.7ml(14 滴)，混匀，加凝聚胺试剂 2 滴，混匀后 3400rpm 离心 15 秒，弃取上清液，不要沥干，轻摇观察由凝聚胺引起的红细胞凝集。7.42 有凝集时各参加 2 滴垂悬液轻摇看结果：由凝聚胺引起的非特异性红细胞凝集应在 1 分钟内完全散开，假设是由免疫性抗体引起的凝集，反响那么不会完全散开。7.4.3 凝聚胺介质配血阳性者，疑似由 IgG 抗体造成，需进一步抗体鉴定。8 考前须知 8.1 假设红细胞中含有较多血清或血浆那么需用盐水洗涤细胞一次。8.2 假设加凝聚按试剂后未见红细胞凝集需重做，可能是患者使用肝素类药物中和聚凝胺所致，需多加 1 滴 poiybrene凝聚胺试剂以中和肝素。8.3 观察盐水介质配血结果后，在阴性情况下再进行凝聚胺介质配血，如盐水介质配血结果为阳性，那么勿需进行凝聚胺配血。8.4 患者血清中纤维蛋白没完全析出时，要放置到 37 水浴箱中 15 分钟，然后再离心。以防未完全析出的纤维蛋白影响判断结果。9 结果判断：凝集强度的判断依据血型试剂确认操作规程 10.相关文件 10.1 中国输血技术操作规程 10.2 临床输血技术范围 10.3 青海省医疗机构输血科血库标准化建设验收评审细那么 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -12-10.4 台湾贝索公司凝聚胺介质试剂盒说明书 11 记录 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -13-11.1 交叉配血实验记录报告单 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -14-血液入库、管理 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 一、血液领取、接收、入库、核对、账目登记（一）医院临床用血均须由所在行政区域卫生行政部门指定的血站提供，不得自行采集异体血液。（二）到血站取血时，医务人员须持单位盖章的取血介绍信须注明血型、血液品种、数量、规格及取血人姓名前往、专车运送、专人保管、用冷链设施贮存。（三）输血科血库接到血站血液入库前要认真核对验收，仔细检查每袋血液是否有溶血、重度乳糜、破损、污染等情况。核对工程包括：规格、数量、运输条件、物理外观、血袋密闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全供血机构名称及其许可证号、献血编号或条形码、血型、血液品种、容量、采血日期和时间或制备日期和时间，失效日期及时间、储存条件。（四）记录交接时间和运输温度或状态，红细胞 210、血小板 2024，血浆和冷沉淀凝血因子观察血袋的外观保持冰冻状态即符合要求。（五）对符合质量要求的血液进行登记入账，登记的内容包括：每袋血液的血型、品种、规格、数量及完整的献血编号。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -15-二、血液的储存及库存管理（一）血液储存间应具有防火、防盗和防鼠等措施，未经授权人员不得进入。（二）血液的保存设备应运行可靠，温度均衡，有报警装置。（三）对保存状态进行监控，包括持续的温度及其它保存条件的监测，确保血液始终在正确的条件下保存，每天至少 2 次检查并记录血液储存的温度。（四）按 A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。（五）存放血液时须按采血日期的先后、血型、品种的不同分别竖直放置，不得混放，以利观察血液外观，并与冰箱内壁保持一定的距离。（六）全血和红细胞须储存在 26之间，血浆和冷沉淀凝血因子应储存在-18。血小板原那么上在最短时间内进行发放输注，如需保存需放在合格的 2024专用血小板振荡保存箱。（七）应根据临床需求制定用血方案，保证一定血液的库存，既能满足临床常规用量的供给，又能最大限度控制血液的过期报废。（八）发血时，应执行先进先出的原那么，防止血液超过保存有效期，以防止不必要的浪费。（九）血液一经出库不能退回输血科血库。过期的血液及成分不能使用。（十）每日上班时间值班人员之间交接以下内容并建立交接HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -16-记录：1.盘点血液的实际库存和账目库存，做到帐物相符；2.当日的发血情况；3.设备的运行状况；（十一）每月与血站进行所有血液品种的出、入库账目核对，核对无误后，上报科主任、院领导、财务科。（十二）当储血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。（十三）储血冰箱内严禁存放其它物品。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -17-血型相关试剂质量控制 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 抗-A、抗-B、抗-D 试剂、ABO 试剂红细胞、抗体筛选细胞、聚凝胺介质试剂盒在领入输血科血库的使用前进行试剂质量控制,假设相关实验过程中试剂存在疑似效价降低等质量问题时需再次进行质量控制。一、外观检查：每次领入的血型相关试剂都须进行外观检查，包括：有效期、有无渗漏等，试剂红细胞无明显溶血。二、抗-A、抗-B、抗-D 试剂：一特异性鉴定：对所用的抗-A、抗-B、抗-D 分别用 ABO 试剂红细胞和 Rh D 阴性和阳性红细胞，按如下模式依据?ABO 血型鉴定?和?RhD血型鉴定?进行检测，预期凝集强度到达“4+为合格。抗-A 抗-B 抗-D A 细胞 B 细胞 O 细胞 A 细胞 B 细胞 O 细胞 Rh D阳性细胞 Rh D阴性细胞 4+-4+-4+-二效价测定：1、抗-A 取 10 支试管分别标记“1、2、310”，每管加生理盐水 50ul，第 1 管中各参加抗-A 50ul，混匀，移取 50ul 至第 2 管HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -18-中，依次稀释至 10 管，取出 50ul 弃去；2、各管参加 50ul 2%5%A 细胞混匀，3400 转/15 秒离心；3、抗-B、抗-D 同法。4、结果判定:肉眼观察凝集为 1+的最高稀释度，出现凝集的最高稀释度的效价是实验的结果。红细胞凝集强度判读标准 凝集强度 结果 4+一个结实的大凝块，背景清楚 3+数个结实的凝块，背景清楚 2+中等大小的凝块加小凝块，背景清楚 1+小凝块，背景较浑浊 细胞有微小的凝集，背景红色浑浊 0 阴性，红细胞呈游离状态，无凝集现象 H 溶血，有游离血红蛋白 三抗-A、抗-B 试剂亲和力实验：取血型鉴定卡，分别滴加抗-A、抗-B 试剂 50ul，再吸取 10%相应红细胞悬液 50ul，置于血清滴旁边，用竹签将血清与红细胞混合，手持鉴定卡慢慢转动，同时计时，记录开始出现凝集的时间，15 秒，3 分钟内凝块2 mm2者为合格。三、ABO 试剂红细胞的质量控制依据?试剂红细胞的制备?进行。四、聚凝胺介质试剂盒:用 IgG 抗-D 和 RhD阳性 O 型红细胞依据?交叉配血试验?聚凝胺介质操作方法进行实验，结果阳性为合格。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -19-输血反响实验室检测 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 首先核对?临床输血申请单?、血样标签、血袋标签、交叉配血试验记录和报告单，核对受血者及供血者 ABO 血型、RhD血型。一、对临床科室抽取加肝素抗凝剂的受血者血液离心，观察血浆颜色。二、对用于交叉配血的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO 血型、RhD血型、交叉配血试验包括盐水介质和聚凝胺介质，并进行抗体筛选实验，如发现特殊抗体，做进一步鉴定。三、对新采集的受血者血样进行直接抗人球蛋白试验。四、同时测定血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白。五、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。六、必要时，溶血反响发生后 57 小时测血清胆红素含量。七、如疑心细菌污染性输血反响，无菌操作抽取血袋中血液做细菌学检验。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -20-血样采集与送检、编号：/J 04-2021 交接核对操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 一、血样采集与送检（一）确定输血后，医护人员尽早持?临床输血申请单?和贴好标签的试管到病房当面核对“患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断等工程，无菌操作采集血样。血样标签的内容至少包括“受血者姓名、科室、床号、住院号及采样日期和时间。采集的血样应满足以下要求：1、采集的血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态。受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。如果 24 小时后受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。2、假设受血者已用肝素治疗，应在?临床输血申请单?“须注明的其它事项一栏中注明；3、右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。（二）血样采集后，医护人员及时将受血者血样与?临床输血申请单?于预定输血日期前送交输血科血库备血。（三）接收人与送检人双方逐项核对血样标识和?临床输血申HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -21-请单?内容，如发现存在“血样八不收之一者应退回，由采样护士重新采样、标识并及时送检。血样八不收内容：1、血样无标签不收；2、标识不全及字迹不清晰不收；3、血样、申请单所填工程不符不收；4、血样量少于 3mL 不收；5、血样被稀释不收；6、血样溶血不收溶血性疾病除外；7、非医护人员送标本不收；8、血样被污染不收。（四）经核对符合要求的在?交叉配血血样交接及其处理记录?中记录，并由交接双方进行逐项核对后签字。二、血液交接（一）输血科血库配血合格后，由临床医护人员持患者病历到输血科血库取血；（二）临床医护人员到输血科 血库 取血时，应与输血科 血库人员严格执行“三查、二对、二确认、八不发的要求，核对无误后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。四、输血、输血反响处理及信息反响 HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -22-（一）血液自输血科 血库 取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免引起溶血。库存血一般不需加温，在室温下放置 1520 分钟即可输注。放置时间不能过长；（二）取回的血应尽快输用，不得自行储存。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；（三）血液为特殊制品，一经出库不能退回输血科血库。如不能立即输注，应及时送输血科血库代为保存，不能保存在临床科室；（四）输血前，由两名医护人员核对?交叉配血报告单?及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血；（五）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等，确认与配血报告相符。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与患者亲属共同进行签字确认，或确认患者手腕上的标识如果有时；（六）再次核对血液后，两名医护人员签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液用检查合格、符合标准的输血器进行输血；（七）输血通道应为独立通道，不得同时参加任何药物一同输注。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -23-理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；（八）输血过程中遵循“先慢后快的原那么，输血的前 15分钟要慢，每分钟约 20 滴，并严密观察病情变化，假设无不良反响，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理：HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -24-血液发放、交接 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 （一）交叉配血完成后，向临床发放前应再次仔细检查血袋有无破损、封口严密、无溶血、无凝块、无污染或其它变质现象，交叉配血无禁忌，仔细查看失效日期。（二）由医护人员持患者病历到输血科血库取血。发血者与取血者必须共同执行“三查、二对、二确认、八不发的内容，核对完成无误后，配发血人员及取血人员共同签字后将血液发出。三 查：查血样、查血袋、查?临床输血申请单?和?交叉配血报告单?；二 对：一对受血患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型；二对血袋献血码、血型、血品种、血量、采血日期及时间或制备日期和时间、失效日期及时间；二确认：确认受血患者、供血者血型与?交叉配血报告单?上的血型是否相符；确认交叉配血试验结果；八不发：1标签明显破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -25-3血液中有明显凝块；4血浆呈重度乳糜或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其它须查证的情况。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -26-试剂红细胞的制备 编号：/J 04-2021 操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 一、取洁净大试管 3 支，分别粘贴“Ac、“Bc、“Oc试剂标签，标签内容还应有制备时间及有效期。二、将 3 份 A 型红细胞弃去血清，将 3 份压积红细胞同等量参加已贴签的大试管中，B 型和 O 型红细胞用相同方法处理。三、分别在各管内参加生理盐水洗涤 3 次。四、分别在各管用红细胞保存液或生理盐水稀释至 2%5%后，放入 4试剂冰箱保存。五、外观检查：经离心或自然沉淀后无溶血；六、特异性鉴定：取 3 支试管分别标记“抗-A、“抗-B“直抗，并分别参加抗-A、抗-B 试剂各 1 滴、抗人球试剂 2 滴，每管参加已配制的 A 型红细胞 1 滴，按常规血型鉴定方法进行离心，观察结果，如果受检红细胞与抗人球试剂和不含有相应抗体的血清均未发生凝集，只与含有相应抗体的血清凝集，那么其特异性合格，结果见下表。同法进行 B 细胞和 O 细胞鉴定。在制备过程中 A、B、O 细胞分别用专用吸管，假设出现错用现象，需将所放错吸管的细胞报废，重HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -27-新制备。抗-A 抗-B 直抗 A 细胞 4+-B 细胞-4+-O 细胞-七、填写?试剂红细胞制备记录?。血液的收回、追踪处置 编号：/J 04-2021 及报废操作规程 版号；2021-A 版第 0 次修改 血液的收回、追踪处置（一）输血科血库确保在任何时间有专人接听及处理血液质量投诉和缺陷发现，并能够快速收回已发放的血液或追踪血液去向，及时通告相关人员采取适当的措施；（二）血液有以下问题的经科主任确认进行收回：1.有质量缺陷的血液；2.经确认其它原因需收回的血液。（三）输血科血库在收回具有严重质量缺陷的血液时，应进行全面调查；（四）调查完成后建立记录并提出纠正预防措施、并跟踪验证；（五）追回的有质量问题的血液经科主任审核，医务科审批后进行报废处理；（六）血液收回记录应当包括：收回、调查、分析、纠正预防措施和追踪验证。HNZYSXK-G-1 编号：/J04-2021 -28-二、血液报废（一）需要报废的血液，由经办人员登记、并填写?血液报废申请单?，经输血科血库负责人核实后，上报医务科审批；（二）经批准报废的血液，按医疗废物处理；（三）血液报废申请单及交接记录存档。（四）血液报废标准：1、外观发现血液有中度以上溶血、大凝块、血袋有破损漏血、管口热合不严密或启过封；2、血液过期、变质；3、经确认发现其它异常情况的血液。