在城镇居民大额补充医疗保险现场会上的发言城镇居民补充医疗保险怎报销.doc

在城镇居民大额补充医疗保险现场会上的发言城镇居民补充医疗保险怎报销 敬重的各位领导、同志们： 下面，我谨代表*市政府把我市城镇居民大额补充医疗保险工作开展状况向各位领导做一简要汇报。不当之处，敬请各位领导批判指正。*市总人口*万，其中非农业人口*万人，占总人口的*。*年，我市在农村全面实施新型农村医疗保险后，广阔城镇居民的医疗保障问题成为困扰市委、市政府的最大民生难题。为切实缓解群众看病难、看病贵这一社会问题，解决我市广阔城镇居民医疗费用负担难题，*年，我市全面启动实施了城镇居民根本医疗保险制度，根本实现了从农村到城市医疗保险的全范围掩盖。在此根底上，我市又于*年建立实施了城镇居民大额补充医疗保险制度，进一步完善了城镇居民医疗保险体系建立，使广阔城镇居民在根本医疗保障体系中得到的实惠更大、参保的积极性更高。*年，全市城镇居民参保*人，征收保险费*万元；全年城镇居民医疗保险住院*人次，医疗总费用*万元，统筹补偿支付*万元；城镇居民大额医疗保险住院*人，医疗总费用*万元，报销支付*万元。一、坚持以改善民生为着力点，不断提高社会保障水平我市始终坚持把民生改善作为进展的根本目的、根本保障和评价进展成果的唯一标准，坚持用经济进展成果反哺社会。随着我市经济进展方式的不断调整优化，综合实力不断提升。*年与*年相比，我市地区生产总值由100.4亿元增加到*亿元，财政收入由*亿元增加到*亿元，城镇居民人均可支配收入由*元增加到*元，农夫人均纯收入由*元增加到*元，县域经济综合实力位居全省第*位，使我市改善民生有了更多的财力和物力。*年，我市仅用于民生改善的财政支出高达*亿元。去年，我市正式被国务院批准为其次批国家级新农保试点市后，市委、市政府高度重视，市财政每年拿出近千万元的配套资金，全力支持工作的组织实施，使我市农夫群众比全省提早*年、比全国提早近*年享受到了新农保带来的巨大实惠。城镇居民医疗保险制度实施后，我市每年拿出*多万元配套资金。大额补充保险开展后，我市将全部参与城镇居民医疗保险的参保居民全部纳入并免费享受大额补充医疗保险。 18周岁及以上城镇参保居民每人每年的30元参保费用，由市财政支付10元，基金支付20元，年度可享受5万元的最高补偿； 对不满18周岁的城镇居民及在校学生，由市财政全额担当每人每年10元的参保费用，年度可享受3.5万元的最高补偿。今年，我们又与保险公司签订补充协议，将补偿比例由原来的70%提高到80%，最高支付限额由5万元提高到6万元，有效减轻群众的医疗负担，使广阔群众真正享受到了进展带来的实惠。二、以科学的推动机制，保障居民医保工作顺当实施为推动城镇居民医疗保险工作的深入开展，将更多的城镇居民纳入社保范围，享受到社会保障的优待政策，我市探究并建立了一套较为完善的工作推动机制。在组织领导上，成立了以市长为组长，各相关部门一把手为成员的工作领导小组，实行市级领导包乡（镇）、局委包村（居）工作责任制，深入落实“一线工作法”，要求每位市级领导、局委一把手每周要到所包乡（镇）、居委会巡查两次以上，到一线了解工作动态，深入现场解决问题。在工作推动上，由领导小组每周召开联席会议，听取工作汇报，讨论解决工作中遇到的困难和问题。同时，将城镇居民参保工作纳入政府目标治理考核体系，把目标任务量化到各乡（镇）办事处、各相关部门，与年终考核挂钩，与绩效评比挂钩，为推动城镇居民医保工作的顺当实施供应了顽强的组织保证。我们还建立了较为完善的奖惩机制，每年由市政府拿出5万元，对年终任务完成较好的前三名,实行现金嘉奖，对工作不力、排名靠后的三家单位赐予相应的经济惩罚。并依据各辖区城镇居民参保人数赐予各乡（镇）办事处每人1元的经费补助。各乡（镇）办事处在市政府嘉奖的根底上，对完成任务好的村街赐予相应的物质与经济嘉奖，极大地调动了基层工作人员的工作积极性，城镇居民医疗保险参保率逐年上升，连年位居焦作市第一。三、以务实的工作态度，推动居民医保工作扎实开展城镇居民医疗保险工作是一项民生工程，涉及群众切实利益，务实求效的工作态度是推开工作顺当开展的根本保障。工作伊始，为全面把握城镇居民医疗费用负担状况和制度实施可行性的第一手资料，我市组织人员深入乡（镇）办事处、村街、居委会，广泛开展数据调查和统计。并依据上级有关标准，科学论证，制定了符合我市实际的补偿比例和参保标准，为城镇居民医疗保险工作的顺当开展奠定了坚实根底。在制度实施中，我们把快捷便利的办事效率和供应一流的效劳作为推开工作开展的首要条件。一是高效效劳，强化窗口建立。在社保效劳大厅设立“居民医保便民窗口”，为参保居民供应政策询问、住院登记、审核报销“一站式”效劳。在遵循工作规章的前提下，实行“急事急办、特事特办、难事巧办、好事快办”的工作理念。同时强化“窗口”效劳质量的督查和考核，全面推行群众评议考核制度，不断提高窗口工作人员的业务水准和效劳质量。 二是主动效劳，强化联动效率。为进一步提高工作效率，我们主动与保险公司结合，在医保中心设立保险公司常驻代表处，负责联系大额补充医疗保险参保居民的理赔补偿业务，进一步强化联合效劳效率，使参保群众能尽早领取报销款，削减办事环节、节省办事时间。三是阳光效劳，强化效劳监视。为了做到公正、公开、公正，让群众切实享受到应有的权益，我们定期对外公布参保补偿人数、医疗费用和补偿金额，并对外公布询问、监视举报电话，自觉承受群众的监视，让群众的实惠看得见、算得清。 四、以完善的治理机制，确保居民医保工作稳定运行城镇居民医疗保险工作是一项系统工程，涉及面广、专业性强、工作周期长、治理难度大，群众参保效益、长效运行机制、基金风险治理等问题都是影响城镇居民医疗安全运行的关键因素。我们围绕“保障有力、治理科学、医患和谐、群众满足”的工作目标，不断深化政策的群众根底、强化制度的科学治理，不断完善长效治理机制，有力的保障了城镇居民医疗保险工作的稳定运行。一是用好政策，把好宣传关。政策的施行必需有好的群众根底，用好政策对工作的实施具有重要意义。为使城镇居民医保政策被群众熟悉和承受，我市充分利用各种途径，广泛深入开展宣传工作，依托典型事例开展案例宣传，依托新闻媒体开展社会宣传，依托工作人员开展入户宣传，向群众讲政策、讲好处、讲要求，扩大宣传的广度和深度，做到了政策制度家喻户晓，深入人心，为城镇居民医疗保险制度以及大额补充医疗保险制度的顺当推广实施奠定了根底。二是完善制度，把好运行关。依据*市城镇居民根本医疗保险试行方法制定了*市城镇居民大额补充医疗保险暂行方法，将参与全市城镇居民医疗保险的参保居民全部免费纳入大额补充医疗保险范畴，并依托城镇居民医保工作系统进展治理。加强与合作公司的沟通和联系，不断完善运行制度治理，强化制度的约束力和公信力，对符合大额补充医疗保险条件的群众资料准时转办、联办，坚决不让一名参保群众延误补偿。三是健全机制，把好基金关。 我市城镇居民大额补充医疗医疗保险的根底参保金分为两局部，一局部由市政府支付，一局部由医保基金支付。加强基金的监管和使用，关系我市医疗保险工作的安全运行。目前，我市医保基金全额进入市财政社保基金专户，由医保中心和市财政统一治理，并定期由审计部门审计。同时我们还聘请了市人大代表、政协委员作为医保工作的社会监视员，积极主动承受社会监视，有力的保障了基金的安全运行。各位领导，同志们，以上是我市推动城镇居民大额补充医疗保险工作的一些阅历和做法，不当之处敬请指正。同时，医疗保险掩盖面仍需进一步扩大，基金的抗风险力量仍需进一步提高，工作机制仍需进一步完善，治理队伍的强化、监管措施的完善等问题仍是制约城镇居民医疗保险工作深入推动的重要因素。我市将以此次会议为契机，广泛借鉴兄弟县市的好阅历和好做法，仔细落实会议的安排和部署，进一步完善机制、强化治理、创新举措，不断提高我市的医疗保险治理和效劳水平，为促进社会和谐稳定做出应有的奉献。感谢大家！