剖宫产手术处理.docx

剖宫产手术处理.术前谈话签字根据病情签署“要求或/同意剖宫产手术，同意必要时输血，同 意必要时新生儿转儿科治疗。”1 .剖宫产前下医嘱，并检查术前准备是否完全。2 .完成术前小结，包括手术指征和上级医师意见。3 .若行急诊剖宫产，接病人上手术台前在病房查胎心率，必要时检查宫口开打 情况，并在病程上记录。4 .麻醉实行完，洗手前检查胎心率、尿管放置情况。5 .手术结束后，检查阴道出血量和子宫收缩情况，以及尿量和尿色。6 .第一助手撰写书后首次病程录、手术记录、分娩记录、和新生儿出生记录剖 宫产手术记录。7 .术后送患者返病房后测血压，开出术后医嘱。如有特殊情况需要向值班医师 交待。术前医嘱：临时医嘱：血常规，尿常规，出凝血，肝功能，肾功能，空腹血糖，HIV, RPR, 乙肝两对半，丙肝抗体，超声（产科常规+S/D） ,NST*2长期医嘱：产科护理常规，二级护理，普食，测胎心，胎动Tid,吸氧30分Tid, 测血压Qd,左侧卧位术后医嘱：临时医嘱：血常规，洁悠神*1支，杜密克*1盒，产复康*7盒，NS500ml+亚星3 克静滴长期医嘱：术后医嘱，麻醉术后护理常规，一级护理，禁食6小时后流质，测血 压，心率Qh*6,导尿24小时并计量，腹压沙袋6小时，测血压Qd*3天明 起，NS500ml+亚星3克Bid*2天 静滴明起，NS500ml+奥硝哇0.5克Bid*3 天 静滴,GS500ml+催产素20Uqd*2天 静滴,GS500ml+VitC 2克qd*2天 静 滴，上海交通大学医学院附属仁济医院姓名 病室 床号 住院号剖宫产手术后病程录年 曰 时今日因 在 麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中娩出 婴，体重 克，Apgar评分 分，胎盘,脐带,羊水 o特殊情况：无/ 立术毕血压,导尿，尿色 0病员安返病房。术后诊断:术后处理：记录者年月 S时手术后2小时主诉:一般情况：BEmmHgo HB次/分，B次/分PE：腹部伤C1,子宫底高度,子宫质地 ,恶露量，按压宫，导尿管，尿, 尿量 mlo特殊处理:记录者年月 日时手术后6小时主诉:一般情况：BEmmHgo HE次/分，B次/分PE：腹部伤,子宫底高度,子宫质地 ，恶露量， 按压宫， 导尿管， 尿1， 尿量 mL特殊处理:记录者一