医学专题一儿童康复.ppt

复旦大学(f dn d xu)(f dn d xu)附属儿科医院王素娟儿童儿童(r tng)(r tng)康复康复第一页，共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)医学医学康复康复(kngf)(kngf)医学是医学的一个分支，是促进病、医学是医学的一个分支，是促进病、伤、残者恢复健康的学科。伤、残者恢复健康的学科。为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定和处理等问题评定和处理等问题 第二页，共四十七页。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成的一门康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成的一门康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成的一门康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成的一门新学科新学科新学科新学科由于传统上在疾病的诊断由于传统上在疾病的诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)及其有关治疗中，及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根学的英文表达以物理为词根Physiatrics,physiatry(Physiatrics,physiatry(Physiatrics,physiatry(Physiatrics,physiatry(美国，加拿大美国，加拿大美国，加拿大美国，加拿大)physical medicine(physical medicine(physical medicine(physical medicine(英国，南北美洲英国，南北美洲英国，南北美洲英国，南北美洲)Physical medicine and rehabitition(Physical medicine and rehabitition(Physical medicine and rehabitition(Physical medicine and rehabitition(美国，新西兰和澳大利亚美国，新西兰和澳大利亚美国，新西兰和澳大利亚美国，新西兰和澳大利亚)rehabilitationrehabilitationrehabilitationrehabilitation（日本）（日本）（日本）（日本）康复康复(kngf)医学的由来医学的由来第三页，共四十七页。发展发展(fzhn)(fzhn)(fzhn)(fzhn)简史简史一、发展与演变：一、发展与演变：1 1物理物理(wl)(wl)治疗学阶段（治疗学阶段（1880-19191880-1919年）年）这个阶段利用物理这个阶段利用物理(wl)(wl)因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名称为按摩师学会。感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名称为按摩师学会。2 2物理物理(wl)(wl)医学阶段（医学阶段（1920-19451920-1945）第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理(wl)(wl)学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理疾，发展成为物理(wl)(wl)医学。英国成立了物理医学。英国成立了物理(wl)(wl)医学会（医学会（19431943），美国），美国物理物理(wl)(wl)治疗师学会成立（治疗师学会成立（19381938）3 3物理物理(wl)(wl)医学与康复医学阶段（医学与康复医学阶段（19461946至今）至今）第四页，共四十七页。第二次世界大战期间伤员第二次世界大战期间伤员(shngyun)(shngyun)(shngyun)(shngyun)较多，为使伤员较多，为使伤员(shngyun)(shngyun)(shngyun)(shngyun)尽快返回前线，尽快返回前线，Howard A.Rusk(1901-1989)Howard A.Rusk(1901-1989)等在等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗,如物理如物理治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。装配等，大大提高康复效果。二战结束后二战结束后二战结束后二战结束后RuskRuskRuskRusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947194719471947年），年），年），年），1951195119511951年成立国际物理医学与康复学会，年成立国际物理医学与康复学会，年成立国际物理医学与康复学会，年成立国际物理医学与康复学会，1969196919691969年国年国年国年国际康复医学会成立。际康复医学会成立。际康复医学会成立。际康复医学会成立。第五页，共四十七页。我国康复医学起步较晚，但我国以我国康复医学起步较晚，但我国以独特的中西医结合的康复医学与世界现独特的中西医结合的康复医学与世界现代康复医学潮流相汇合代康复医学潮流相汇合(huh)(huh)(huh)(huh)，积极开展国，积极开展国外学术交流，发展较迅速。目前各地已外学术交流，发展较迅速。目前各地已建设起一批康复中心，康复医学院、康建设起一批康复中心，康复医学院、康复医学门诊，并开展多层次的康复医学复医学门诊，并开展多层次的康复医学教育计划，培养大批康复医学专业人才。教育计划，培养大批康复医学专业人才。第六页，共四十七页。国内康复现状国内康复现状康复事业得到政府康复事业得到政府(zhngf)(zhngf)和社会的重视和社会的重视 19821982年卫生部发布了研究选择若干疗养院和年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院，试办康复中心和康复医学部综合医院，试办康复中心和康复医学部 19821982年成立了医学院校（中山医科大学是首年成立了医学院校（中山医科大学是首位）的康复医学教研室位）的康复医学教研室卫生部和卫生部和WHOWHO合办了合办了 康复医学短期学习班（康复医学短期学习班（19831983年，石家庄）年，石家庄）WHOWHO康复医师培训班（康复医师培训班（90-9690-96年，一年制；共七年，一年制；共七期；武汉）期；武汉）康复治疗师培训班（康复治疗师培训班（19901990年；一年制；合肥）年；一年制；合肥）第七页，共四十七页。康复事业得到政府和社会的重视康复事业得到政府和社会的重视卫生部规定：各级医院必须设立康复科，并规卫生部规定：各级医院必须设立康复科，并规定康复医学科为临床科室定康复医学科为临床科室卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立分会。制定分会。制定(zhdng)(zhdng)了许多康复医学的了许多康复医学的 法令、法法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统中华医学会理疗学会中华医学会理疗学会19851985年改名为中华医学会年改名为中华医学会物理康复学会；物理康复学会；19951995年又改名为中华医学会物年又改名为中华医学会物理医学与康复学会理医学与康复学会第八页，共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)基本基本概念概念 康复（康复（RehabilitationRehabilitation）:是是综合地、协调地应用医学的、综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业教育的、社会的、职业(zhy)(zhy)的的各种方法，使各种方法，使病、伤、残者病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上体格上、精神上、社会上和经济上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会重新走向工作，重新走向社会（WHOWHO）第九页，共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)医学范围医学范围 全面全面(qunmin)(qunmin)康复：康复：1 1、医学康复、医学康复（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复）2 2、教育康复、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复）3 3、职业康复、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会）4 4、社会康复、社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关 的措施，促使残疾人能重返社会）的措施，促使残疾人能重返社会）第十页，共四十七页。康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功 能上的康复，而且是能上的康复，而且是能上的康复，而且是能上的康复，而且是强调机体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得强调机体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得强调机体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得强调机体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。到康复。到康复。到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质复其功能，提高生活素质复其功能，提高生活素质复其功能，提高生活素质(szh)(szh)(szh)(szh)，重返社会，过有意义的生活，重返社会，过有意义的生活，重返社会，过有意义的生活，重返社会，过有意义的生活 康复康复(kngf)医学的目标医学的目标第十一页，共四十七页。康复医学特点：康复医学特点：功能训练、全面康复、重返社会功能训练、全面康复、重返社会康复医学的内容：康复医学的内容：康复预防：康复预防：三个层次（预防伤病、预防残疾、预防残障）三个层次（预防伤病、预防残疾、预防残障）康复评估：康复评估：是康复工作是康复工作(gngzu)(gngzu)中非常重要的一个环节中非常重要的一个环节 康复治疗：康复治疗：康复治疗不是单一措施的实施，往往是多康复治疗不是单一措施的实施，往往是多种康复手段的综合应用种康复手段的综合应用 第十二页，共四十七页。相关相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念残疾与康复残疾与康复 残疾：残疾：是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和/或精神上的功或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能精神情绪和行为异常，智能(zh nn)(zh nn)缺陷缺陷 世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为ImpairmentImpairment（残损）（残损），Disability(Disability(残疾残疾)、Handicap(Handicap(残障残障)三类三类 第十三页，共四十七页。1 1残损残损是心理、身体的或解剖结构或功能异常是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，其影响或缺乏，其影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)在组织器官水平。残损不是疾病，在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果，如失去一个肢体或脏器，手指麻木，对是疾病的后果，如失去一个肢体或脏器，手指麻木，对周围人失去信心。周围人失去信心。第十四页，共四十七页。2 2残疾残疾是在一定的方式下在或在一定范围内进是在一定的方式下在或在一定范围内进行行(jnxng)(jnxng)正常活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个正常活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引起的如：语体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。古怪等。第十五页，共四十七页。3 3残障残障是对个体的损害，由残损或残疾引起，其是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行，其影响在社会水平，不但个人生同的正常活动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至影响到不能参加社会生活、学习和工活不能自理，甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行作。患者在享受社会权利和履行(lxng)(lxng)社会职责方面，因社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工作，不能照顾家庭，能力障碍而处于不利地位，如不能工作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履行不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履行(lxng)(lxng)社会职社会职责等责等 第十六页，共四十七页。残疾残疾(cn j)(cn j)(cn j)(cn j)过程过程 第十七页，共四十七页。残残疾疾(cn j)(cn j)(cn j)(cn j)过过程程第十八页，共四十七页。残疾残疾(cn j)(cn j)(cn j)(cn j)与康复与康复 根据残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：根据残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：1 1对只有组织结构和对只有组织结构和/或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，防止功能障碍的出现或发展。行临床治疗和康复功能训练，防止功能障碍的出现或发展。2 2对有个体生活能力对有个体生活能力(nngl)(nngl)障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力(nngl)(nngl)，或以器具辅助补偿能力，或以器具辅助补偿能力(nngl)(nngl)的不足。的不足。3 3对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会 第十九页，共四十七页。组织结构和组织结构和组织结构和组织结构和/或或或或 个体日常生活个体日常生活个体日常生活个体日常生活 社会生活社会生活社会生活社会生活 康复对策康复对策康复对策康复对策 功能缺损功能缺损功能缺损功能缺损 自理障碍自理障碍自理障碍自理障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)能力障碍能力障碍能力障碍能力障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)残损残损残损残损Impaiment +_ _ Impaiment +_ _ Impaiment +_ _ Impaiment +_ _ 临床治疗、临床治疗、临床治疗、临床治疗、康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗残疾残疾残疾残疾Disability +Disability +Disability +Disability +康复治疗，功能康复治疗，功能康复治疗，功能康复治疗，功能 补偿，增强补偿补偿，增强补偿补偿，增强补偿补偿，增强补偿 残障残障残障残障Handicap +Handicap +Handicap +Handicap +或或或或+环境改善，调整环境改善，调整环境改善，调整环境改善，调整 及适应（家庭、及适应（家庭、及适应（家庭、及适应（家庭、工作、社会的环工作、社会的环工作、社会的环工作、社会的环 境）境）境）境）残疾残疾(cn j)(cn j)的康复对策的康复对策 第二十页，共四十七页。美国心理学家美国心理学家MaslowMaslow提出提出(t ch)(t ch)(t ch)(t ch)的人类五种的人类五种需要需要 尊重尊重(znzhng)需求需求社交社交(shjio)需需求求安全需求安全需求自我表现需求自我表现需求生理需求生理需求第二十一页，共四十七页。现代健康现代健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)概念概念世界卫生组织的定义，世界卫生组织的定义，“健康是指在整个身心健康是指在整个身心和社交的完好状态，而不仅仅是没有患病或体弱和社交的完好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态状态”。这个这个(zh ge)(zh ge)定义强调了全面的和功能上的健康，这个定义强调了全面的和功能上的健康，这个(zh ge)(zh ge)概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上的新模式互相呼应的新模式互相呼应 第二十二页，共四十七页。旧模式旧模式旧模式旧模式 新模式新模式新模式新模式病因学病因学病因学病因学 生物疾病生物疾病生物疾病生物疾病 生理心理社会疾病生理心理社会疾病生理心理社会疾病生理心理社会疾病病理学病理学病理学病理学 病因病理症状病因病理症状病因病理症状病因病理症状 疾病功能缺损（残损疾病功能缺损（残损疾病功能缺损（残损疾病功能缺损（残损(cn sn)(cn sn)(cn sn)(cn sn)）残疾残障残疾残障残疾残障残疾残障治疗学治疗学治疗学治疗学 抗生物治疗抗生物治疗抗生物治疗抗生物治疗 病理治疗病理治疗病理治疗病理治疗 控制疾病控制疾病控制疾病控制疾病 症状治疗症状治疗症状治疗症状治疗 消除症状消除症状消除症状消除症状 症状治疗症状治疗症状治疗症状治疗 功能治疗功能治疗功能治疗功能治疗 恢复功能恢复功能恢复功能恢复功能 （身体）（身体）（身体）（身体）（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）现代医学新模式现代医学新模式(msh)(msh)与旧模式与旧模式(msh)(msh)比较比较 第二十三页，共四十七页。康复医学的内容：康复医学的内容：1 1、康复预防、康复预防：三个层次三个层次(cngc)(cngc)（预防伤病、预防残疾、预防（预防伤病、预防残疾、预防残障）残障）2 2、康复评估、康复评估：是康复工作中非常重要的一个环节是康复工作中非常重要的一个环节 3 3、康复治疗、康复治疗：康复治疗不是单一措施的实施，往往是多康复治疗不是单一措施的实施，往往是多种康复手段的综合应用种康复手段的综合应用 第二十四页，共四十七页。康复医学康复医学(yxu)(yxu)(yxu)(yxu)内容内容2 2、康复评估、康复评估 （1 1）运动功能评定）运动功能评定徒手肌力检查（徒手肌力检查（MMTMMT）、关节活动度（）、关节活动度（ROMROM）检查、步态分）检查、步态分析（析（GAGA）、日常生活能力测定（）、日常生活能力测定（ADLADL）等。）等。（2 2）神经）神经-肌肉功能评定肌肉功能评定 EMG EMG、诱发电位（、诱发电位（EPEP）等）等（3 3）心肺功能及体能测定）心肺功能及体能测定（4 4）心理评定）心理评定心理、行为及认知能力等检测心理、行为及认知能力等检测（5 5）语言交流测定）语言交流测定（6 6）职业）职业(zhy)(zhy)评定评定测定残疾人作业水平和适应职业的潜在性。测定残疾人作业水平和适应职业的潜在性。（7 7）社会生活能力测定）社会生活能力测定人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现 第二十五页，共四十七页。3 3、康复治疗、康复治疗 （1 1 1 1）运动治疗（）运动治疗（）运动治疗（）运动治疗（PTPTPTPT）：物理治疗、体育疗法、运动疗法）：物理治疗、体育疗法、运动疗法）：物理治疗、体育疗法、运动疗法）：物理治疗、体育疗法、运动疗法 （2 2 2 2）作业治疗（）作业治疗（）作业治疗（）作业治疗（OTOTOTOT）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练 （3 3 3 3）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)进行训练进行训练进行训练进行训练 （4 4 4 4）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗 （5 5 5 5）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器 械的使用指导等械的使用指导等械的使用指导等械的使用指导等 （6 6 6 6）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官 的缺陷的缺陷的缺陷的缺陷 （7 7 7 7）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练 （8 8 8 8）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)医学内容医学内容第二十六页，共四十七页。康复的基本康复的基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)方法方法运动治疗运动治疗(zhlio)(zhlio)（Physiotherapy,PTPhysiotherapy,PT）是徒手或者借助器械，让患者进行各种运动以改善功能，是徒手或者借助器械，让患者进行各种运动以改善功能，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法作业治疗作业治疗(Occupational therapy,OT)(Occupational therapy,OT)作业活动包括日常生活活动、游戏、社交和工作学习等作业活动包括日常生活活动、游戏、社交和工作学习等活动活动 第二十七页，共四十七页。物理因子治疗：物理因子治疗：是应用各种人工的或者自然的物理因子如光、是应用各种人工的或者自然的物理因子如光、声、电、热、机械能以及放射能等来防治声、电、热、机械能以及放射能等来防治(fngzh)(fngzh)疾病的方法。疾病的方法。康复的基本康复的基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)方法方法第二十八页，共四十七页。语言治疗：语言治疗：针针对对特特定定的的语语言言或或者者言言语语问问题题，采采取取各各种种方方法法促促进进患患儿儿的的认认知知能能力力，提提高高语语言言理理解解和和表表达达能能力力，矫矫正正(jiozhng)(jiozhng)言言语语问问题题，促促进进沟沟通通和和社社会会交交往能力等。往能力等。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第二十九页，共四十七页。心理治疗：心理治疗：是是应应用用心心理理学学的的原原则则和和方方法法，医医治治患患者者的的各各种种心理困扰，包括情绪、认知与行为问题心理困扰，包括情绪、认知与行为问题在在儿儿童童康康复复(kngf)(kngf)工工作作中中，心心理理治治疗疗不不仅仅仅仅要要针针对对患患儿儿，还还要要为为患患儿儿的的家家长长和和监监护护者者提提供供心心理理支持支持康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十页，共四十七页。感觉统合治疗：感觉统合治疗：是是利利用用游游戏戏的的方方式式，借借助助于于各各种种工工具具，为为患患儿儿输输入入各各种种感感觉觉刺刺激激，包包括括听听觉觉、视视觉觉、触触觉觉、前前庭庭觉觉、平平衡衡觉觉等等，促促进进大大脑脑接接收收和和统统合合、处处理理各各种种不不同同(b(b tn)tn)的的感感觉觉刺刺激激的的能能力力，从从而而促促进进总体功能的发展。总体功能的发展。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十一页，共四十七页。针灸治疗针灸治疗是是利利用用针针刺刺或或者者艾艾灸灸刺刺激激人人体体(rnt)(rnt)一一定定的的部部位位（穴穴位位），激激发发经经络络之之气气，调调整整脏脏腑腑气气血血功功能能，从从而而达达到到防防治治疾疾病病，使使机机体体康康复复的的一一种种传传统统医医疗方法。疗方法。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十二页，共四十七页。推拿按摩：推拿按摩：是是指指应应用用各各种种手手法法和和按按摩摩器器械械，在在患患者者体体表表进进行行治治疗疗以以预预防防疾疾病病、促促进进机机体体恢恢复复健健康康的的一种治疗方法。一种治疗方法。可可以以促促进进血血液液和和淋淋巴巴循循环环、调调节节中中枢枢神神经经系系统统和和各各个个脏脏器器的的机机能能，修修复复创创伤伤(chungshng)(chungshng)组组织织、松解粘连与挛缩，提高皮肤的保护作用松解粘连与挛缩，提高皮肤的保护作用康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十三页，共四十七页。药物治疗：药物治疗：常用常用(chn yn)(chn yn)药物：药物：神经营养药物神经营养药物抗痉挛药物抗痉挛药物抗癫痫药物抗癫痫药物药物只能在必要时使用药物只能在必要时使用不能代替功能训练不能代替功能训练康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十四页，共四十七页。康复工程：康复工程：应应用用现现代代工工程程学学的的原原理理和和方方法法，恢恢复复(huf)(huf)、代代偿偿或或重重建建患患者者的的功功能能，包包括括制制造造矫矫形形器器、假假肢肢、自自助助器器具具以以及及进进行行环环境境改改造造等等以以适适应应康康复复的的需需要。要。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十五页，共四十七页。社会服务社会服务主要由社会工作者完成主要由社会工作者完成协调患者和医疗人员之间的关系协调患者和医疗人员之间的关系协协助助患患者者适适应应住住院院生生活活、做做好好出出院院后后的的安安排排，进行出院后的随访进行出院后的随访(su fn)(su fn)积积极极协协助助家家长长向向社社会会福福利利、服服务务、保保险险和和救救济部门求得帮助济部门求得帮助康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的基本方法的基本方法第三十六页，共四十七页。儿童康复儿童康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的对象的对象发育发育(fy)(fy)落后：落后：由于各种原因造成的语言发育落后，运动发育由于各种原因造成的语言发育落后，运动发育落后、社会交往能力落后以及智力发育落后的落后、社会交往能力落后以及智力发育落后的儿童。儿童。第三十七页，共四十七页。儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)康复的对象康复的对象发育异常：发育异常：发发育育偏偏离离正正常常(zhngchng)(zhngchng)，不不仅仅落落后后,而而且且出出现现异常的发育模式异常的发育模式以以运运动动发发育育落落后后和和异异常常姿姿势势、异异常常肌肌肉肉张张力力为为特特点的脑性瘫痪点的脑性瘫痪以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症各各种种先先天天遗遗传传代代谢谢病病导导致致的的发发育育倒倒退退，如如脊脊肌肌萎萎缩症、肌营养不良等缩症、肌营养不良等第三十八页，共四十七页。儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)康复的对象康复的对象急性损伤急性损伤(snshng)(snshng)的后遗症的后遗症慢性疾病恢复期慢性疾病恢复期第三十九页，共四十七页。儿童康复的主要儿童康复的主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)目的目的促进功能发育：促进功能发育：粗大运动功能、精细运动功能、感知粗大运动功能、精细运动功能、感知觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生活自理、游觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习戏、学习矫正异常：矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异常张力异常姿势、异常运动模式、异常张力(zhngl)(zhngl)、异常肌力、异常肌力、预防：预防：畸形，继发损害畸形，继发损害第四十页，共四十七页。神经系统神经系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)(shnjngxtng)(shnjngxtng)疾病疾病脑血管意外：脑血管意外：偏瘫为主偏瘫为主中枢感染：中枢感染：肢体运动功能、认知、情绪肢体运动功能、认知、情绪脑外伤：脑外伤：认知、行为、情绪、言语、知觉、运动认知、行为、情绪、言语、知觉、运动癫痫：癫痫：认知功能认知功能脑性瘫痪：脑性瘫痪：运动、认知运动、认知脊髓损伤性疾病：外伤、感染等（药物、手术、康复脊髓损伤性疾病：外伤、感染等（药物、手术、康复(kngf)(kngf)）周围神经病损：促进神经再生，防止肌萎缩、增强肌力周围神经病损：促进神经再生，防止肌萎缩、增强肌力 运动、作业、语言、感统、理疗、针灸、推拿等运动、作业、语言、感统、理疗、针灸、推拿等第四十一页，共四十七页。骨关节和肌肉骨关节和肌肉(jru)(jru)(jru)(jru)骨折：骨折：复位、固定、功能锻炼（保持基本的运动功能、恢复肌肉力复位、固定、功能锻炼（保持基本的运动功能、恢复肌肉力量和关节活动度；改善生活自理和学习工作的能力）量和关节活动度；改善生活自理和学习工作的能力）在不影响骨折愈合的前提下，尽早进行康复在不影响骨折愈合的前提下，尽早进行康复骨折后第一阶段（愈合中）：骨折妥善处理，全身情况稳定后即可骨折后第一阶段（愈合中）：骨折妥善处理，全身情况稳定后即可进行（促进骨愈合，防止脱钙、废用性萎缩进行（促进骨愈合，防止脱钙、废用性萎缩(wi su)(wi su)、韧带缩短，减、韧带缩短，减轻粘连，防止并发症）轻粘连，防止并发症）骨折后第二阶段：最大限度恢复关节活动范围和肌力，恢复日骨折后第二阶段：最大限度恢复关节活动范围和肌力，恢复日常生活和学习、工作能力常生活和学习、工作能力第四十二页，共四十七页。骨关节和肌肉骨关节和肌肉(jru)(jru)(jru)(jru)软组织损伤：软组织损伤：止血、消肿、消炎、止痛、预防和控制感染止血、消肿、消炎、止痛、预防和控制感染(gnrn)(gnrn)、促进组织愈合、减少组织粘连与疤痕，促进功能促进组织愈合、减少组织粘连与疤痕，促进功能恢复恢复 理疗、运动治疗理疗、运动治疗第四十三页，共四十七页。其它其它(qt)(qt)(qt)(qt)心脏功能心脏功能(gngnng)(gngnng)康复康复肺功能康复肺功能康复社会适应能力康复社会适应能力康复心理康复心理康复其它：其它：（炎症吸收、消化功能、肠蠕动等）（炎症吸收、消化功能、肠蠕动等）第四十四页，共四十七页。康复医学康复医学(yxu)(yxu)(yxu)(yxu)和临床和临床康复医学不是医疗后的延续，不是临床医疗的重复，应康复医学不是医疗后的延续，不是临床医疗的重复，应该从医疗的第一阶段，就根据病伤情况不同，采取不同该从医疗的第一阶段，就根据病伤情况不同，采取不同的手段进行康复，以最大限度促进功能的发展，将疾病的手段进行康复，以最大限度促进功能的发展，将疾病(jbng)(jbng)对人体功能的影响降到最低。对人体功能的影响降到最低。第四十五页，共四十七页。康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)医学与临床医学的关医学与临床医学的关系系 临床医学临床医学(ln chun y xu)(ln chun y xu)模型模型 康复医学模型康复医学模型解决问题解决问题 疾疾 病病 残疾残疾(cn j)(cn j)、疾病、疾病医生的作用医生的作用 行动者、知情者行动者、知情者 教师、促进者教师、促进者病人的作用病人的作用 被动者被动者 主动者主动者治疗定向治疗定向 别进行、未形成组别进行、未形成组 协作组工作方法协作组工作方法治疗手段治疗手段 治疗疾病及人治疗疾病及人 治疗残疾及人治疗残疾及人目目 标标 治疗恢复、组织促进功能治疗恢复、组织促进功能 恢复、模拟、调整、促进功能恢复、模拟、调整、促进功能第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结复旦大学附属儿科医院。补偿，增强补偿。残疾(cn j)残障。现代医学新模式与旧模式比较。（6）职业评定测定残疾(cn j)人作业水平和适应职业的潜在性。（7）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。康复医学与临床医学的关系第四十七页，共四十七页。