心理咨询复习资料.pdf

2理咨询一、心理咨询的概述心理咨询是咨询师协助来访者（求助者）解 决 各 类（某些）心理问题的过程。1.咨询对象条件:D具有一定的智力基础;2）内容适合;3）人格基本健全;41动机合理;51有交流能力;6）对咨询有一定信任度。2.咨询任务:11提供全新的人生经验和体验;21建立新的人际关系;3）认识内部冲突;4）改变错误观念;5）深化来访者的自我认知;6）学会面对现实问题;7）增加心理自由度;8）帮助、支持来访者开始新的有效行为3.咨询历史:5个人:高 尔 登（）测量心理活动个别差异,创立“自由联想法”1882：卡特尔创立心理测验法1890:韦特默一开办儿童行为矫正诊所1896：彼奈西蒙（法）-为弱智儿童编制智力测量表1904；帕森斯1908年在美国波士顿创办了就业局。4个重要事件:2 0世纪3 0年代-“测量的十年”;40-50年代-指导运动向当代咨询的转变;6 0年代一心理咨询走出美国,在世界范围内发展;8 0年代-心理咨询工作在大陆有了较快的发展。4.咨询分 类:（人数、内容、方式）咨询对象的多少:个别咨询与团体咨询。咨询内容:发 展 咨 询 与 健 康 咨 询。咨询方式：门 诊 咨 询;通 信 咨 询;网 络 咨 询:电 话 咨 询;现 场 咨 询;宣 传 咨 询二、如何建立咨访关系及其意义（重要性）1.如何建立良好的咨访关系:互 尊;互 信（自我剖析）;互 谅;互 换（设身处地、换位思考）意义：1.使来访者产生积极地情绪体验,咨询者的宽容、接纳非评价和理解的态度有助于来访者自由地表达和探索情绪,并产生一种对咨询者的信赖心理。2.提高来访者的自信心和自尊心,在良好气氛下,来访者对自己看法变得更积极,在提高自尊心的基础上又会进一步增加，“我能 变 好”的信心。3.有助于促进来访者的认同和模仿;咨询者的反应给来访者树立了一个榜样,咨询者的反应方式所表征的态度成了来访者进行观察和模仿学习的刺激。4.增进双方的情感交流和信息沟通,使来访者充分表达情感,巩固咨访关系。三、8个 素 质12个技巧1.合格的心理咨洵师的素养（8个基本素质）1.同感:从来访者的立场看来访者的世界同感五层次说（卡库夫）：第一层次:没有同感反应第二层次:理解不全面、只注意内容、缺乏情感响应第三层次:最基本的同感、所表达的和感受的比较致第 四 层 次：同感程度较高,感受出内在的感受第五层次最准确的同感,感受到所隐藏的深层涵义和感受同感表达技术:言语鼓励;重复关键字词或语句;概括性重复;非言语表达2.积极关注:对来访者的语言及行为中的积极面给予主动的关注。3.尊重:以平等民主的方式接纳和关注来访者。尊重的态度:对来访者予以全面接纳、对所有来访者一事同仁、尊重来访者的人格、充分保护来访者的隐私。尊重的行为表现:耐心倾听、给予肯定和赞扬、对分歧表示容忍。4.温暖:运用非语言工具表达对来访者的关心。5.真 诚:不 戴“专业面具”的表现真实的自我。真诚的表达及注意事项:表里一致;自我表露、与来访者分享自我;真诚不等于实话实说;真诚不等于自我发泄;真诚不是越多越好。6.具体性:以特殊、详细的内容澄清事实及情感。7.即刻性:注意来访者此时此地的状况并做出反应。8.面质:直接面对并指出来访者的不协调的矛盾。面质的三个主要步骤:1）通过混合信息、矛盾和不一致找出冲突2）帮助来访者面对冲突并加以解决3）评价F预对来访者成长变化的有效2,咨询十二个技巧1）了解来访者技术（6个）:倾 听、提问、鼓励、摩濠、情感反应、概括。2；影响来访者的技术（6个）:解 释、指导、暗示、自我表露、逻辑推理、影响性总结。倾听的注意事项:全神贯注、持非批判性态度、注意非语言信息。听清问题的状态:情绪层面、行为层面、认知层面。提 问:封闭式提问,作用:获取特定的信息、澄清事实、缩小讨论范围。注意点:不宜太多使用、与开放式提问结合使用。开放式提问是使用“什么”“怎样”“为什么”等词在内的语句发问,要求来访者对有关的问题,事件给予较为详细的解释和说明的一种提问。鼓 励 指通过一些短语复述来访者谈话中的关键词或借助于语气词和表情动作来表达对来访者诉说的兴趣、重视和接受,给来访者以心理支持,强化其诉叙的动机释 意 指咨询师正确诠释或意译来访者的诉述的内容,并反馈给来访者。要点:关犍性的、敏感情的、有代表性。注意点:简明扼要、客观准确、注意调整。情感反映指咨询师用情绪性的语词来表达来访者虽然谈到却未必清楚地意识到的内心感受释意和情感反映主要是从来访者的角度出发,而解释是在理解来访者的基础上的,咨询师自己的理解和表达。概 括 指把来访者述说的事实内容、情绪感受和行为反应等经过分析综合后以概括的形式表达出来,可看作是一次阶段总结,将来访者的诸多的信息串起来,使其条理化、系统化。作用:显示咨询的进展,增强对咨询的信心,对前期的内容的从新审视,来访者进一步认识自己,咨询师使用问题条理化,重点化,预示着休息和新的阶段的开始。切记:概括是咨访双方共同的“作业过程”不只是心理咨询师独自的工作。解 释 依据心理学的理论观点或个人经验,从全新的角度对来访者的求询的问题做出有说服力的剖析和说明。指 导 指直接了当地指示来访者做什么和说什么,使来访者看到不同行为的各种可能的结果,以帮助其通过实践认知、情感和行为的改变并最终解决问题暗 示 是指人不加批判地接受一种动作、语言、观念或情境,从而导致自己的知觉、判断、信念、情感和行为方式改变的心理过程。自我表露指在必要时咨询师通过坦率地表达个人感受或个人过去的经验和经历,诱导并引起来访者心里的自我开放,进一步表露带有隐私性质的信逻辑推理指咨询师依据来访者所提供的信息,运用逻辑推理的规则,来引导来访者认识其思维以及行动可能带来的结果影响性概括指咨询师把自己所表述的主题、观点经过归纳整理后,以概要的形式表达给来访者鼓励、释意、总结三者的综合运用:积极倾听是中心、三种技巧是关 键:三者是共情的基本技巧;鼓励可以让来访者更全面的倾诉他们的想法和情感;释意和总结会使来访者觉得咨询师一直在倾听他们的谈话。不同技巧对来访者的影响程度（由商到低）面质、指导、逻辑推理、解释分析、自我表露、聚焦、提问、概括、情感反应、W四、咨询过程心理咨询五阶段说:1）问题探索阶段;2）目标设定阶段;3）方案探讨阶段;4）治疗/行动阶段;5）评估/结束阶段;I.问题探索阶段（参见书上的流程图P171）心 理 诊 断 过 程:1）确定诊断目的和目标;2）收集资料和现象;3）实施测量;4）综合评定资料收集的两种方法:拉大网法:不管重点非重点、过去、现在、自身、周围环境等全部收入定点撒网法:以咨询师的某种判断、假定为依据,有定向性的收集相关资料两者比较:拉大网不易失误,但费时间;定点撒网比较经济、灵活,但容易失去某些信息2.H标设定阶段（参见书上图表P74-77）积极的心理咨询目标:是心理学的目标（15是必须的）;是可行性的目标:是积极的目标;是双方均可接受的目标;是具体的目标;是可以评估的目标（必要的）;多层次统一的目标（不 定 的）。明确咨询目标的意义:为咨询提高方向,引导咨询过程;便于对咨询进展和效果进行评估;督促双方积极投入咨询。目标分为:一般目标和个别目标;终极目标和过程性目标;矫iE的目标和发展的目标。咨询师很焦急,经常不注意调整,很容易产生职业枯竭。注意不要让来访者的焦虑指数直朝下走。用咨询目标朝上拉。把来访者的问题化作资源还给来访者。3.方案探索阶段设想各种可能的方案;对各种方案的优劣进行权衡,评估;确定一个合适的方案。4.治疗/行动阶段主 动 性（来访者的角度）;引 导 性（咨询师的角度）;修 正（双方）;迁 移（来访者的角度）。5.评估/结束阶段包括两方面:其 一,对整个咨询结果作一个总评性的评价;其 二,终止咨访关系。评估目标收获;处理关系结束的问题;为迁移作准备;最后一次会谈。什么是来访者满意的咨询?L开始感到自在、舒畅、痛快、负性情绪有所宣泄。2.开始若有所思、有了新的感悟、对自己和他人有了新的感受和认识。3.掌握了一些改善自我与环境的心理学意义上的方法。4.明确了改变的意愿、确定了行为尝试的步骤和时间。五、流派方法和技能（第 十二章P345）I .精神分析 心理分析疗法）代表人物:霍妮、弗洛姆、沙利文、艾里克森方法:心理意象治疗法、心里综合法、支持性干预、大时间量疗法、简短疗法。心理意象疗法,基本方法：1.引入的过程：2.进入的过程;3,对意象的分析和体会;4.治疗性意象互动;5.结束。人格发展理论（性欲理论）:性欲并不单纯指与生殖活动联系的欲望,而是指来自身体的任何部位所产生的快感,只是这种快感在性质上带有性的色彩。基本理论:无意识理论（分区观点）;结 构 观 点（人格理论）；心理动力观点（心理驱力）;发 展 观 点（性欲学说）;适 应 观 点（各种防御机制）。催 眠 法 是一种类似于睡眠但还对刺激保持着多种行为反应的特殊心理状态。催眠的方法:言语喑示,加视觉刺激;言语暗示,加听觉刺激;言语暗示,加肤觉刺激。催眠的作用:镇痛、戒烟、压力调节、学习技能提升、运动成绩提高。自信/自尊、记忆改善、克服恐惧、特定的心理障碍、无痛分娩。关于催眠:自由联想;“意识化”治疗。自我防御机制是指在不知不觉中,以某种心理的方式,把自己与现实的关系稍微改变了-下,使之较易接受,以期保持心理平衡和愉快,应付或避免挫折、不安给人在精神上造成的痛苦和焦虑。2.行为主义理论巴普洛夫一经典条件反射学说;华生一经典行为主义学说;斯金纳新行为主义学说;班图拉社会学习理论。基本理论:绝大多数的行为是通过学习的过程而获得的,而且可以通过再学习予以消除;行为治疗就是应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法,克服旧的、不适应的行为习惯,建立新的适应性行为的过程。阻抗本质上是对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避或对某种痛苦经历的否认。阻抗的形式：语言上/讲话内容上/讲话方式上/咨询关系上的阻抗。整个心理咨询的过程就是:冲破阻抗的过程。初次访谈的三大任务:评估来访者的状态;建立治疗的关系;强化治疗动机。对来访者评价的步骤:1.确定来访者出现的问题 2.探究来访者问题产生的背景3.把来访者作为个正常人来理解 4.形成心理治疗的计划。对心理治疗的适应性进行评估:共情、枳极关注、尊重和温暖、真诚可信。强化治疗动机:如何处理限抗？如何激发来访者改变动机?行为疗法的特点:一、强调以行为为中心。二、强调环境因素等外在变量的作用。三行为疗法强调对方法、治疗效果进行明确的、往往是定量的描述。四、行为疗法的技术以基础心理学的实验研究为根据。心理治疗的方法（技术）:放松训练、系统脱敏。放松训练是行为治疗中最广泛使用的技术之一。既可以单独使用克服一般的身心紧张和焦虑,又可合并到其他技术中。它通过循序渐进的放松一组一组肌肉群最后达到全身放松。在这个过程中，要求先使来访者知道什么是紧张,从而能通过比较更好的体会放松的感觉。2.系统脱敏法1）三个程序;肌肉放松;建立害怕事件层次;实施脱敏。（想象脱敏、现实脱敏）2）大致适用范 围:焦虑症、强迫症、恐惧症等。一个事件是否完成脱敏有两个指标判断:个是来访者保持想象的时间,如果想象时间超过3 0秒而无示意，意味着他不太紧张,此时让他停下来,报告叫焦虑值。另一个指标是所报告的焦虑值。每次脱敏时间控制在3 0分钟左右,脱敏事件1-4个。关于建立害怕事件的等级?1.一起讨论各种令来访者恐惧的情绪然后根据焦虑程度的高低抽出若干情境作为焦虑事件并将它们排成一个等级。2.报告一个最恐惧的事件或情境,给它指定分值（10或100等级）。3.确定一个最平静的事件,可不写出,称之为控制事件。4.两个相邻事件之间的程度要控制在510之间。3.折衷的咨询和治疗折衷主义是指针对具体来访者的具体情况,从所有心理治疗理论和方法中选出最有效或最有用的理论、方法。它不依赖于任何个学派或理论体系,它只是各派中选用最适用最有关的部分。1.折衷主义者唯一的共同 点:在方法论上是主张折衷或整合2.基本出发点:每一个来访者都有自己特殊的心理问题和心理病理情况每一个来访者都有不同于他人的人格、动机、信念、期待和生活经历等影响因素每一种流派和治疗方法都有自己具体的方法和特殊应用，没有一种流派和治疗方法对所有的来访者都有效。3.三种不同的折衷类型：1技术的折衷主义;2综合的折衷主义;3非理论的折衷主义4.心理咨询理论流派和治疗方法的发展趋势在模式上,由单一的心理模式向生物一心理一社会综合模式发展在理论上,折衷整合打破学派林立的局面在方法上,老方法改变、新方法诞生、各种方法兼容在关系上,更强调来访者的主动意识和自身潜能实现的倾向在机制上,更突出自我认知、将人看作是自组织系统的混沌理论在时间上,短期咨询越来越受欢迎在内容上,广度向各个领域拓展、深度以开发人的潜能、实现自我完善和提高生活质量为宗旨在队伍上,由各个学科的又接受过专门训练的人组成的多学科、多层次、有分有合的队伍4.人本主义(来访者中心理论)L基本理论:主要特点:充分相信人有自我实现的潜能;把主要职责交给来访者,以来访者为核心;把重点放在来访者的现在而不是过去;关心人格改变的进程而不是人格的结构;成功的心理咨询的标志是来访者人生态度的改变;把咨访关系看作是建设性人际关系的特殊并试用于一切人际关系。2.核心概念:人努力实现着两种需要:自我实现;被他人爱和获得价值。3.治疗关系:*人本主义疗法的核心是 种关系治疗;两者处于心理接触之中*来访者处于一种不一致的、脆弱且焦虑的状态中;*咨询师在这种关系中是合适的或者是完整;*咨询师对来访者表示无条件的积极关注;*对来访者的内心结构进行一种共情性地理解4.咨询关键:(1)共情(2)和谐(3)接纳共 情 是人本主义治疗方法的独特特征之一。5.人本主义治疗中“在场”*与另一个人一起“在 的能力是优秀咨询师的基本能力;*咨询师的出现,使这个地方有了一个生命,咨询师获得了一种充满活力且无处不在、无所不包的品质;*来访者有种被满足、被拥有、被倾听和被关注的感觉。6.心理咨询过程:*促进来访者自我探索、自我表露;*促进来访者自我实现。7.干预技术:积极关注、准确的同感、无条件的接纳和尊重、自我表露。5.认知行为理论(认知治疗)1.认知行为理论:是指根据认知过程影响情感和行为的理论,通过对认知和行为的干预技术,从改变人们的不合理的想法和看法着手来不良情绪和不适应行为,达到克服心理障碍,是身心健康的一类心理咨询的理论和治疗方法。2.心理问题的两层次模式:I)表 层;2；潜在3.咨询治疗的适应范围:抑郁、焦虑、惊恐障碍、强迫症饮食障碍、自杀行为、慢性疼痛、药物依赖、性心理障碍、人格障碍不适宜:精神分裂、双向性抑郁等重症精神病性心理障碍。4.认知治疗的7个具体的步骤:(1)，早期评估;(2),建立良好的咨访关系、明确治疗目标C 3 X识别非理性的想法;(4)、检验非理性想法(5),挖掘潜在功能失调性的心理机制;(6)、培养应对技能(7)、巩固治疗效果5.理性情绪理论(简称R E T)(合理情绪疗法)(1)、心理咨询的中心目标是除去非理性的、不合理的信念,而以正确的信念取之。(2)、RET常用的干预技术:*一般技术:探讨、扩通、挖掘、觉察、解说、面质、驳斥等*特殊技术:引用行为学派的技术：家庭作业、催眠法、操作性条件反射、角色扮演、模仿、理性情绪的想象、非理性观念的系统脱敏。(3)、RET基本步骤找出使来访者产生异常紧张情绪的诱发事件A)分析挖掘来访对诱发事件的解释、评价和看法(B)从理性的角度去审视这些信念,并且探讨这些信念与所产生的紧张情绪(C)之间的关系。从而认识到异常的紧张情绪之所以发生,是由于自己存在不合理的信念,这种失之偏颇的思维方式应当由自己负责。6A B e理 论:(A)：诱发性因素;(B)：邮A)引起的信念(对A的解释、评价等)(C)：情绪的、行为的结果;(D)：与不合理的信念辩论、对质（E）：通过治疗所达到的新的情绪和行为（治疗的效果）6.完形理论及疗法（格式塔疗法）心理咨询的目的就是要帮助来访者通过意识来揭示彼此分离的东西之间的联系,把过去已失落或否认的部分重新组合为一个整体,从此开始快乐地生活VI现实疗法1.人有两种需要:（1）爱和被爱（2）期望自己和他人都觉得自己有价值2.咨询过程:1）咨询师与来访者共同制定契约;2）咨询师帮助来访者作出承诺3）不接受未实行承诺的借口;4）对不负责的言行举止进行面质5）促进来访者付诸于行动7.森田疗法森田疗法的基本原理:神经症发生有共同的素质倾向即疑病素质:内向、对自己的心身活动状态很敏感。由于疑病素质使本该朝向外界的精神能量,改变了方向朝向了自己。8.内观疗法1、定 义:所 谓 内 观,又 称 内 省,就是 观 内,就 是“观察自己的内心”,就是了解自己。包括了解自己意识到的体验和以往直接经历过的体验。总 之引导人们观察自我内心、凝视内心、自我观照、自我启发、自我洞察2、原理:通过回顾和检讨自己历来在人际关系上所存在的问题予以彻底反省,比较自己对他人的问题、他人对自己的关爱这二者之间的差距和原因,并进行自我洞察和自我分析,以纠正自己在人际交往中的不良态度,改善自己的人格特征。3、作 用:1）通过内观中的回忆与内省,产生愧疚感和罪恶感,重新体认生活中的爱,从而建立自己与家庭与他人的连带感和责任感等,侨治人格及行为模式中的弱点,最终产生回报他人和改善自我人格的愿望。2）其最主要的作用,在于改变人的感情世界,找回缺失的连带感、责任感、回报感、耻辱感、荣誉感、幸福感以及其他缺失的感觉,提高个人的自控能力。9.叙事心理疗法1.所谓叙事心理治疗,是咨询者运用适当的方法,帮助当事人找出遗漏片段,以唤起当事人改变内在力量的过程。2.叙事心理治疗的主要方：1）故事叙说;2）问题外化;3）解构主流文化:4）丰厚新故事六、个案研究（2-3问）1.大概是什么问题2.准备用什么技巧、理论方法、流派一参见P188心理异常的程度:1）一般心理问题一主要指各种适应问题（应急问题、人际关系问题）2）心理障碍问题一神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调心理障碍:CP203214）感知障碍、思维障碍、意识/自我意识障碍言语/思维/注意/记忆/情感意志/动作行为/本能行为（自伤、自残）神经症的特点:没有任何可以证明的器质性病变；人格特征常构成发病的基础;焦虑情绪;有自知力和应付性行为;社会适应能力没有严重受损。恐怖症:简单场所社交恐怖症一般心理问题特征:情景性;偶发性和暂时性；心理状态无病理性变化。有因;现实因素激发有时:不间断持续一个月,间断持续两个月。有度;1.情绪控制在理智控制厂2.不严重破坏社会功能3.防御机制是指在不知不觉中,以某种心理的方式,把自己与现实的关系稍微改变了一下,使之较易接受,以期保持心理平衡和愉快,应付或避免挫折、不安给人在精神上造成的痛苦和焦虑。逻辑推理指咨询师依据来访者所提供的信息,运用逻辑推理的规则,来引导来访者认识其思维以及行动可能带来的结果聚焦指能够使人从多种角度来认识问题,帮助来访者重新考虑问题心理治疗指心理疗师对求助者的心理和行为问题进行矫治的过程。心理问题是指所有各种心理及行为异常的情形。心 理 的“正常”和“异常”之间并没有明确的和绝对的界限,一般认为，人的心理及行为是一个由“正 常”逐 渐 向“异 常”、由量变到质变,并且相互依存和转化的连续谱场的概念特指病人和分析师间长久的互动中所保持的一种特殊关系