内科护理2.1.3 支气管哮喘病人的护理电子课件 中职 .pptx

内科护理2.1.3 支气管哮喘病人的护理电子课件 中职 高教版第三节 支气管哮喘病人的护理 学习目标了解支气管哮喘病人的护理目标和护理评价。熟悉支气管哮喘病人辅助检查、护理诊断治疗要点。掌握支气管哮喘病人的护理评估及护理措施。定义：多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。病因 哮喘是多基因遗传疾病，受遗传和环境因素的双重影响。1.遗传因素2.环境因素：为最主要的激发因素，吸入过敏原为哮喘最主要的病因。发病机制：1.免疫机制2.气道炎症3.气道高反应性：为哮喘病理生理改变的重要特征4.神经机制等哮喘发生的本质：免疫介导性气道慢性炎症 哮喘的发病机制示意图 哮喘本质气道炎症+平滑肌痉挛 哮喘病人 正常人10 护理评估 一、健康史过敏原有哪些？请举例说明 护理评估 二、身体状况1.症状2.体征3.并发症4.支气管哮喘的分期5.分类 护理评估 三、心理-社会状况1.发作时精神紧张、烦躁、恐惧2.连续发作者产生依赖心理 3.缓解后担心复发4.反复发作者情绪悲观 护理评估 四、辅助检查1.痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞2.呼吸功能检查 3.血气分析4.胸部X线检查 5.特异性变应原的检测 平喘药物 代表药物 给药途径 适用人群2受体激动剂 沙丁胺醇；布特他林；福莫特罗首选吸入、口服或注射用于严重控制急性发作的首选药抗胆碱药 异丙托溴胺 2受体激动剂联合吸入 夜间哮喘及多痰的患者茶碱类 氨茶碱 吸、口服或注射（用于严重）心源性及支气管哮喘，不良反应是胃肠道、心血管症状抗炎类糖皮质激素 同上 最有效的药物，长期抗炎 色苷酸钠 预防发作（戒色）白三烯调节剂 口服 阿司匹林和运动诱发哮喘酮替酚 轻及季节性哮喘 治疗原则 脱离变应原防治最有效 护理诊断1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2.清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关3.知识缺乏缺乏正确使用吸入器的相关知识4.潜在并发症气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 护理目标1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液3.能够正确使用雾化吸入器 护理措施一、一般护理 二、病情观察三、促进排痰四、用药护理五、心理护理六、健康指导 护理措施一、一般护理 1.环境与体位：安静舒适半卧无花草毛屑等2.饮食护理：避免过敏性食物，多喝水3.氧疗护理：1-3L/min4.口腔与皮肤的护理 护理措施 指导使用吸入器是治疗成功的关键第一种：定量式气雾剂的使用指导21充分摇匀缓慢呼气含住喷口缓缓吸气按压驱动装置吸气末屏气缓缓呼气 护理措施 不正确 储雾罐的使用 正确 护理措施 护理措施 护理措施 气雾剂的四步吸入法移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.护理措施 第二种：干粉吸入器方法：药物装入干粉吸入器 病人呼气 口唇含住吸嘴 用力深吸气 吸嘴移开 屏气5-10秒 恢复正常呼吸症状：先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型发作：呼气性呼吸困难、哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重能自由畅快呼吸是很多患者最大的愿望护理评估 体征：过度充气状态、呼气延长、哮鸣音、寂静胸、奇脉、HR增快、发绀等 护理评估 护理评估 分类：外源性哮喘内源性哮喘混合性哮喘重症哮喘（哮喘持续状态：严重哮喘发作持续24小时以上）