(200)--慢性细菌性前列腺炎的症状、诊断及综合治疗方法.pdf

慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎1临床表现临床表现1.排尿改变及尿道分泌物排尿改变及尿道分泌物尿频尿急尿痛，排尿时尿道不尿频尿急尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或便后常有白色适或灼热。排尿后或便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白滴白”。合并精囊炎时可有血精。合并精囊炎时可有血精。2.疼痛疼痛会阴部下腹部隐痛不适，有时会阴部下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等有酸腰骶部、耻骨上、腹股沟区等有酸胀感。胀感。临床表现临床表现3.性功能减退性功能减退可有勃起功能障碍、早泄、遗可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精通。精或射精通。4.精神神经症状精神神经症状头晕、头胀、乏力、疲惫、失头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、焦虑等。眠、情绪低落、焦虑等。5.并发症并发症可表现变态反应如虹膜炎、关可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。节炎、神经炎、肌炎、不育等。诊断诊断慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有：慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有：1.1.反复的尿路感染发作反复的尿路感染发作2.2.前列腺按摩液中持前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但是临床上常难以明确。续有致病菌存在。但是临床上常难以明确。诊断诊断1.1.直肠指检直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩获均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检。取前列腺液送检。2 2前列腺液检查前列腺液检查前列腺液白细胞大于前列腺液白细胞大于1010个个/高倍视野，高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。都卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。都是前列腺炎样的症状严重程度与前列腺炎是前列腺炎样的症状严重程度与前列腺炎在中白细胞的多少无相关性。在中白细胞的多少无相关性。尿液和前列腺液分段定位培养用于尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。1清洗尿道外口，留尿清洗尿道外口，留尿10毫升，称为毫升，称为VB1，代表尿道标本。，代表尿道标本。2排尿排尿200毫升弃去，用第二支试管毫升弃去，用第二支试管留尿留尿10毫升，称毫升，称VB2，代表膀胱标本。，代表膀胱标本。3按摩前列腺，取前列腺液送培养，按摩前列腺，取前列腺液送培养，称为称为EPS。4按摩后再行排尿按摩后再行排尿10毫升，为毫升，为VB3，代表前列腺及后尿道标本。代表前列腺及后尿道标本。诊断诊断3.3.超声超声显示前列腺组织结构界限不清、混显示前列腺组织结构界限不清、混乱，可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后乱，可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。尿道、精阜充血、肿胀。治疗治疗治疗效果往往不理想。治疗效果往往不理想。首选红霉素、多西环素（强力霉素）等首选红霉素、多西环素（强力霉素）等具有较强穿透力的抗菌药物。还有喹诺酮具有较强穿透力的抗菌药物。还有喹诺酮类、头孢菌素类等，亦可联合用药或交替类、头孢菌素类等，亦可联合用药或交替用药，以防止耐药性。用药，以防止耐药性。（一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，（一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。）这也是临床上治疗较为困难的原因之一。）综合治疗：综合治疗：1热水坐浴及理疗，可减轻局部炎症，热水坐浴及理疗，可减轻局部炎症，促进吸收。促进吸收。2前列腺按摩前列腺按摩，每周，每周1次，以引流炎次，以引流炎性分泌物。性分泌物。3忌酒及辛辣食物，避免长时间骑坐，忌酒及辛辣食物，避免长时间骑坐，有规律性生活。有规律性生活。4中医治疗，应用活血化瘀和清热解中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。毒药物。课堂思政热爱祖国，自觉抵制港独、台独12