(19)--中篇中药基本知识.docx

教案首页章节中药的基本知识讲授内容1、中药概述2、中药的基本知识（1 ）中药的性能（四气、五味、升降浮沉、归经）（2 ）中药的用法（配伍、用药禁忌、中药用量、中药用法）3、中药分类学时分配2教学目的使学生掌握中药的性能、配伍；熟悉中药配伍禁忌；了解中药的用量及煎服方法。教学重点中药的性能、配伍教学难点对中药配伍的理解教学方法教授法、启发式、问答法。课堂讲授、课后辅导、多媒体教学课件与板书相结合。教具准备多媒体教学课件与教鞭。教学参考 资料李家邦主编中医学（第八版）人民卫生出版社2013年第8版孙广仁主编中医基础理论 中国中医药出版社2012年第3版教学后记讲解中努力做到深入浅出，重点突出，课下尽量与学生多多交流，了解学生的理解情 况，多数学生对难点能够理解。教学过程教师活动教学内容学生活动备注【引言】【幻灯显示】【讲述】第八章、中药中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统 理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临 床应用的药物称中药。中药是中医学的重要组成部分，历代医家在长 期的医疗实践中大胆探索，不懈努力，积累了丰富的 用药经验和方法，逐步形成了独特的理论体系和应用 形式。数千年来，中药作为防治疾病的主要武器，在 保障人民健康和民族繁衍中发挥了巨大的作用。【板书】【幻灯显示】【讲述】第一节中药的基本知识一、中药的性能（一）四气（又称四性）寒、凉一能治疗温热性疾病温、热一能治疗寒性疾病。附：平性一即寒热之性不甚明显，中药平和的 药物。（二）五味1、辛：能行、能散，具有发散、行气、行血的 作用。如解表药、理气药、活血药，多具有辛味。用 于治疗表证、气滞及血瘀证。2、甘：能补、能和、能缓。具有补益、调和、 缓急的作用。补益药、调和药、止痛药多具有甘味。 用于治虚证、脏腑不和、拘挛疼痛等证。3、酸：能收、能涩，具有收敛固涩作用。如固 表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精缩尿、固崩止带 药多具有酸味，用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻 滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等证。4、苦：能泻、能燥，具有通泄、燥湿作用。如 清热燥湿药多具有苦味，用治实火、湿热等证。5、咸：能下、能软，具有泻下通便、软坚散结 等作用。如泻下药、软坚药、多为咸味，用治大便秘 结、疡疡、瘦瘤、痕等证。附：淡味：即无明显的味道，能渗、能利，具 有渗湿利尿作用，常用于治疗水肿、小便不利等证。（三）升降沉浮升降浮沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用 有不同的趋向性。重点提示难点讲述【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】升：上升提举升阳发表，驱散风寒，大多温热 质地轻清空虚a浮：向外发散/涌吐开窍，味辛甘淡，属性为阳降：下达降逆清热泻下重镇安神，大多寒凉 质地重浊坚实L沉：向内，收敛J利尿渗湿消食导滞，味酸苦咸 属性为阴熄风通络止咳平喘附：有些药物存在双向性，或升降浮沉的性能 不明显，如麻黄等。（四）归经药物对机体的某些部分的选择性作用称归经。如酸枣仁养心安神，归心经，麻黄止咳平喘， 归肺经。引经药：一些药物不但能自如某经，而且还能 引它药进入某经。二、中药的用法（一）配伍根据不同的病情和临床辨证，有选择地将两种 或两种以上的药物组合在一起，称配伍。把单味药应用和药物配伍可总结为七情1、单行：用一味药物治疗疾病，如独参汤。2、相须：两种性能、功效相同或相近的药物合 用，以增强疗效。如麻黄配桂枝。3、相使：两种药物合用，一种药物为主，另一 种药物为辅，辅药能提高主药的疗效的配伍方法。如 吴茱萸配生姜，暖肝温胃、下气止呕。4、相畏：一种药物的毒副作用，被另一种药物 抑制，使其毒副作用减轻或消除的配伍方法。如半夏 畏生姜。5、相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作 用的配伍方法。如金钱草杀雷公藤毒、防风杀砒霜毒、 绿豆杀巴豆毒等。6、相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效， 使其作用减弱或消失的配伍方法。如生姜恶黄苓。7、相反：两种药物配伍使用能产生毒性反应或 副作用的配伍方法。如十八反、十九畏。（二）用药禁忌1、配伍禁忌：是指药物配伍能产生或增强毒副 作用，或破坏和降低原药物的药效，因此临床应避免 配伍使用。（1）十八反：本草明言十八反，半篓贝薮芨攻 乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。重点提示重点提示重点提示【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】（2）十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相 争；水银莫与砒霜配，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最 为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合 京三棱；川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂 善能调冷气，若逢石脂便相欺。2、妊娠用药禁忌：是指对妊娠母体或胎儿具有 损害作用，干扰正常妊娠的药物。（1）禁用：毒性强，药性猛烈的药物，如巴豆、 牵牛、斑螫、鹿香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、大戟、 甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。（2）慎用：活血破血、行气消滞及大辛大热之 品。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、 枳实、附子、干姜、肉桂、天南星等。3、证侯禁忌：由于药物具有寒热温凉和归经等 特点，因而一种药物只能适用于某一种或某几种特定 的证候，而对其他证候无效，甚至出现反作用。4、服药时的饮食禁忌：（1）病证食忌：（2）服药食忌：是指服药时不宜同食某些食物， 以免降低疗效，或加重病情，或变生它证。如服人参 忌食萝卜，常山畏葱，鳖甲忌兔菜，地黄、何首乌忌 葱、蒜、萝卜，茯苓、使君子忌茶等。（三）中药的用量：中药的用量是指用药剂量，用药是否得当，直 接影响药效及临床疗效。大多数药物平和，安全剂量 幅度大，但对猛烈及毒药应严格限制用量。一般应根 据以下几方面来考虑：1、药物性能与剂量：2、药物配伍与剂量：3、年龄、体质与剂量4、季节、地域与剂量（四）中药煎服方法1、煎药法：主要指汤剂的煎煮方法。（1）煎药用具：（2）煎药用水：（3）煎煮火候：（1） 煎煮方法：a）煎煮时间b）先煎c）后下d）包煎 e）另煎 f）溶化重点提示【幻灯显示】【讲述】【口述】2、服药法：(1)服药时间：汤剂一般每日剂，分两 次服，急性病可不定时。(2)服药方法 一般温服，丸、散剂宜温开水吞服。解表药热服。寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。小结课后作业：思考题1 .中药炮制的目的是什么？2 .中药药性理论的基本内容有哪些？3 .简述中药五味的作用及主治病证。4 .何谓配伍？何谓中药的“七情”？5 .简述“十八反”的主要内容。总结复习 重点